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喉癌手术切缘AgNOR定量研究
目的:探讨喉癌手术的安全切缘,为临床治疗提供客观依据.方法:对167例喉癌患者不同原发部位、不同方位、不同距离手术切缘做临床评价、病理学观察及AgNOR各项指标的定量研究.结果:声门区喉癌AgNOR各项参数,肿瘤与2、5、10 mm切缘比较差异均有显著意义,P<0.05;而2、5、10 mm切缘比较差异无显著意义,P>0.05.声门上区、跨声门型及声门下区喉癌肿瘤与2 mm、5与10 mm对比AgNOR计数差异无显著意义,P>0.05;肿瘤与5、10 mm、2与5、10 mm对比差异有显著意义,P<0.05.病理观察前连合、会厌前间隙以及浸润性喉癌深面切缘是容易出现阳性切缘的部位.结论:对以外生性生长为主的声门区喉癌,黏膜及黏膜下2 mm切缘即可保证安全;以浸润性为主者2 mm黏膜切缘可行,但黏膜下切缘需适当加大.对跨声门型、声门上区、声门下区喉癌则至少保证5 mm以外.术前纤维喉镜、CT检查以及选择合适的手术入路可有效减少阳性切缘的发生.
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p27 蛋白在喉癌组织中的表达及其临床意义
目的:探讨细胞周期调控因子p27蛋白在喉癌组织中的表达及临床意义.方法:采用免疫组织化学SP法检测41例喉癌组织中p27蛋白的表达,并与12例癌旁正常组织作对照,进行比较分析.结果:41例喉癌组织中p27蛋白的阳性表达率为26.8%(11/41),12例癌旁正常组织阳性率为58.3%(7/12),二者差异有统计学意义,P＜0.05.p27蛋白阳性表达率与喉癌患者的不同性别、年龄、病程、肿瘤部位、TNM分期以及淋巴结有无转移无关,P＞0.05;患者吸烟(14.3%)和饮酒组(10.0%)与各自对照组(53.8%和45.0%)差异有统计学意义,P＜0.05;与喉癌组织的病理分级差异有统计学意义,P＜0.01.结论:p27蛋白在喉癌的发生、发展过程中起着一定的作用,可作为判断喉癌恶性程度的一个重要参考指标.
关键词： 喉肿瘤/遗传学 喉肿瘤/病理学 免疫组织化学 细胞周期蛋白质类/分析 -
不同分化程度喉癌组织中bcl-2和p53的表达及其相互关系
目的:探讨喉癌中抗凋亡基因bcl-2和突变型p53的表达、相互关系及在喉癌发生机制中的作用.方法:用免疫组化法对正常喉组织27例和喉良性肿瘤11例进行突变型p53的检测,对喉癌52例标本进行bcl-2与突变型p53的检测.结果:正常喉组织突变型p53免疫组化阳性检出率为14.8%(4/27),喉良性肿瘤为18.2%(2/11),喉癌为61.5%(32/52).三者间差异有统计学意义,P＜0.05;其中低分化喉鳞癌阳性检出率为84.6%,中分化为73.0%,高分化为15.4%,三者间差异有统计学意义,P＜0.05;低分化喉鳞癌bcl-2免疫组化阳性检出率为69.2%(9/13),中分化为38.5%(10/26),高分化为23.1%(3/13),三者间差异无统计学意义,0.1＞P＞0.05;喉癌中p53的表达与bcl-2的表达呈明显正相关,0.02＞P＞0.01.结论:p53基因突变可作为喉部良性肿瘤向恶性转化及恶性程度增高的一个标志,在喉癌的发生机制上抑制细胞凋亡的bcl-2与p53基因有协同作用.
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喉癌组织中尿激酶型纤溶酶原激活剂及其抑制剂的表达及意义
目的:研究尿激酶型纤溶酶原激活剂(urokinase-type plasminogen activator, uPA)和纤溶酶原激活剂抑制剂-1(plasminogen activator inhibitor-1, PAI-1)在喉癌组织中的表达及其临床意义.方法:应用SABC法检测51例声门上型喉癌患者中的uPA与PAI-1的表达,结合临床随访,分析其与临床病理指标的关系及预后的作用.结果:uPA和PAI-1的染色阳性率分别为64.7%(33/51)和70.6%(36/51).uPA和PAI-1的表达均与临床分期和颈淋巴结状况相关,与肿瘤大小、T分期和病理学分级无关.单因素分析显示,uPA和PAI-1的表达与颈淋巴结转移有相似预后作用;多因素分析显示,uPA和颈淋巴结转移是影响患者预后的独立因子.结论:uPA和PAI-1的表达与喉癌的临床分期和颈淋巴结转移有关,uPA阳性表达者可能预后较差.
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VEGF-D/VEGFR-3信号通路在声门上型喉癌淋巴转移过程中的作用
目的:探讨VEGF-D/VEGFR-3信号通路在声门上型喉癌淋巴结转移过程中所起的调控作用.方法:应用RT-PCR方法检测VEGF-D及其受体VEGFR-3在声门上型喉癌交界区癌组织、癌旁组织及正常喉黏膜组织的表达水平.结果:有淋巴转移组VEGF-D及其受体VEGFR-3癌组织表达分别为2.070±0.074和2.022±0.061,癌旁组织分别为1.129±0.067和1.131±0.068,正常喉黏膜组织分别为0.450±0.048和0.478±0.064;无淋巴转移组VEGF-D及其受体VEGFR-3癌组织表达分别为1.327±0.060和1.328± 0.054,癌旁组织分别为0.927±0.052和0.917± 0.061,正常喉黏膜分别为0.385±0.033和0.335±0.040;两组VEGF-D及其受体VEGFR-3表达均为癌组织高于癌旁组织高于正常喉黏膜组织,差异有统计学意义,t≥5.651,P<0.001.有淋巴转移组癌、癌旁组织二因子表达均高于无转移组,差异有统计学意义,t≥2.388,P<0.05;两组正常组织二因子表达差异无统计学意义,t≤1.873,P>0.05.结论:VEGF-D/VEGFR-3信号通路与声门上型喉癌淋巴结转移密切相关,二者在癌组织、癌旁组织的高表达有可能作为预测淋巴结转移的指标.VEGF-D/VEGFR3通路将有望成为声门上型喉癌淋巴结转移预防和治疗的新靶点.
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梨状窝癌的临床和组织病理学研究
目的:探讨提高梨状窝癌近远期疗效及保留和重建发声功能的方法及可能性.方法:回顾分析自1984年4月～1996年12月共收治70例梨状窝癌患者的临床资料;收集43个梨状窝癌的全喉下咽标本常规脱钙、脱水、石蜡包埋,37例行水平连续切片,6例行冠状连续切片,HE染色,光镜观察.结果:全组70例手术患者无手术死亡,其中69例重建手术成功并在短期内恢复经口进食功能,占总数的98.6%.保留全喉和部分喉的20例患者,术后均恢复了发声功能.全组1、3、5年生存率分别为85.7%、70.3%和48.6%.43个全器官连续切片结果证明梨状窝内壁癌5例,外壁癌3例及内外壁癌35例.其中内壁癌和内外壁癌常向喉内侵犯致半喉固定.结论:上述材料证明所提供上消化道重建方法是有效而可靠的,部分病例还可保留或重建发声功能.全器官连续切片方法是研究梨状窝癌的组织病理学特征及生物学行为的好方法之一.肿瘤防治杂志,2001,8(特):244-246
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喉癌组织微血管密度的定量测定及其临床意义的研究
目的:定量研究喉癌患者不同组织处血管的形态结构和分布,探讨喉癌血管密度(blood vessel density,BVD)的临床意义.方法:应用5'核苷酸酶-碱性磷酸酶双重染色方法定量检测46例喉癌患者癌内组织、癌旁组织及正常组织的BVD.结果:喉癌组织内血管分布呈明显的多态性;每200倍视野BVD在癌内组织为(16.20±4.67)个,在癌旁组织为(23.76±6.24)个,两组间比较差异有统计学意义,t=17.445,P=0.000;无论在癌内还是癌旁组织,BVD都与颈淋巴结转移状态密切相关,t值分别为-9.971和-11.306,P值均为0.000.此外,在声门上型和声门型喉癌组间(t值分别为3.398和4.106)、临床分期T～2期与T3～4期间(t值分别为-7.329和-10.751)以及不同的肿瘤分化程度间(F值分别为12.253和12.635)差异亦均有统计学意义,P值均为0.000.结论:喉癌组织血管生成与肿瘤生长及淋巴结转移有关.癌内组织和癌旁组织BVD的高低可以作为预测喉癌颈淋巴结转移的重要指标之一.
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喉鳞癌组织Cyclin G1基因表达及其临床意义的研究
目的:探讨Cyclin G1基因在喉鳞状细胞癌组织中的表达及其临床意义.方法:取40例喉鳞癌组织、10例癌旁正常喉黏膜组织及10例声带息肉组织,应用RT-PCR方法检测Cyclin G1基因mRNA的表达,并分析表达结果与患者临床病理特征之间的关系.结果:喉癌组织中的Cyclin G1 mRNA表达明显高于癌旁正常黏膜组织及声带息肉组织中的表达,P
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喉癌手术切缘p53和c-myc基因蛋白表达与局部复发的关系
目的:检测p53和c-myc基因蛋白在喉癌手术切缘中的表达情况及其与肿瘤局部复发的关系.方法:选择常规病理学检查手术切缘为阴性但术后肿瘤局部复发的34例喉癌为复发组,选年龄、性别、临床分型、TNM分期,肿瘤分化程度等与复发组相匹配,且随诊至少5年以上无局部复发喉癌36例为无复发组.免疫组化法检测2组手术切缘p53和c-myc基因蛋白表达情况.结果:喉癌组织中p53和c-myc基因蛋白表达阳性率在复发组和无复发组差异无显著性(P＞0.05);手术切缘中p53蛋白表达阳性率复发组明显高于无复发组,差异有显著性(P＜0.05);c-myc基因蛋白在2组之间表达差异无显著性(p＞0.05).结论:喉癌手术切缘中p53蛋白表达与术后局部复发明显相关,可预测喉癌术后局部复发高危患者及指导术后辅助治疗.
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细胞周期蛋白D1和p21WAF1/CIP1在喉癌癌变过程中表达及其意义
目的:研究喉癌变过程中细胞周期蛋白(cyclin)D1和p21WAF1/CIP1表达及其临床病理学意义.方法:用免疫组化检测20例正常黏膜、40例不典型增生病变和60例喉癌组织中cyclinD1和p21WAF1/CIP1的表达.结果:①cyclin D1和p21WAF1/CIP1阳性表达定位于细胞核.②在喉癌癌变过程中,喉正常黏膜、不典型增生病变和喉癌中cyclin D1阳性表达率分别为:5.0%(1/20),30,0%(12/40),53.3%(32/60)(P＜0.001);p21WAF1/CIP1阳性表达率分别为:95.0%(19/20),75.0%(30/40)和63.3%(38/60)(P＜0.05).③p21WAF1/CIP1在高、中和低分化的喉癌中阳性表达率分别为:76.2%(16/21),65.5%(19/29)和30.0%(3/10)(P＜0.05);p21WAF1/CIP1阳性表达与肿瘤细胞的分化有关.④cyclin D1和p21WAF1/CIP1阳性表达显著相关.结论:①喉癌癌变过程中cyclin D1阳性表达率呈逐渐升高的趋势,而p21WAF1/CIP1阳性表达率呈呈逐渐降低的趋势.②cyclin D1异常表达是喉癌发生中早期分子事件.③p21WAF1/CIP1表达与喉癌细胞分化程度有关.④cyclin D1和p21WAF1/CIP1阳性表达显著相关.
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颈清扫术在声门上型喉癌治疗中的作用
目的 探讨颈清扫术在声门上型喉癌治疗中的作用.方法 总结448例声门上型喉癌患者的临床治疗及生存情况,其中T12例,T2175例,T3 140例,T4 131例.N+173例,占声门上型喉癌的38.6％.采用喉部分切除术173例,喉全切除术275例.同期颈清扫术396例(88.4％)(单侧168例,双侧228例).223例N0病例行改良全颈清扫术,173例N+病例行经典全颈清扫术,52例N0患者未行颈清扫术.结果 直接法统计其3年生存率为75.2％(337/448),5年生存率为52.2％(234/448).N0患者3年生存率为78.9％ (217/275),5年生存率为69.8％(192/275).N+患者3年生存率为69.4％ (120/173),5年生存率为24.3％(42/173),二者比较差异均有统计学意义(P＜0.05,P＜0.01).Ⅰ、Ⅱ期123例,Ⅲ、Ⅳ期325例,5年生存率分别为76.4％ (94/123)及43.1％(140/325),二者差异有统计学意义(P＜0.01).在颈部转移二次住院手术的44例中,其5年生存率仅为34.1％(15/44).结论 喉癌早期病例疗效明显好于晚期病例.声门上型喉癌N0时同期行必要的择区性颈清扫术是提高疗效的重要措施.
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人类白细胞抗原表达对喉癌预后的影响
目的研究HLA-ABC、HLA-DR抗原的表达异常与喉癌的预后的关系.方法用免疫组织化学SP方法检测经随访的34例喉癌组织标本的HLA表达情况,各计算HLA-ABC、HLA-DR抗原阴性、阳性患者的生存率曲线,用COX比例风险模型作多变量分析.结果 HLA-ABC抗原阴性患者的无癌5年生存率为16%,阳性患者为67%,经多变量分析两者有显著性差异(P=0.02);HLA-DR阴性患者无癌5年生存率为40%,阳性患者为72%,经多变量分析,两者无显著性差异(P=0.95).结论 HLA-ABC、HLA-DR抗原在喉癌中发生了改变,HLAABC抗原的下降可能与喉癌的预后差有关,而HLA-DR抗原的变化可能与喉癌的预后无关.
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会厌多形性腺瘤一例
患者,男性,55岁,因咽喉部疼痛1个月余于2014年7月29日收治广东药科大学附属第一医院.自发病以来无进食梗噎、呼吸困难.体检示,喉外形正常,颈部未触及明显肿物.血常规示,白细胞12.8×109/L,余正常.CT检查示,会厌右侧低密度结节,CT值为29 HU,大小约为1.8 cm×1.2 cm,边缘清,密度稍显不均,增强无明显强化.下咽、喉及甲状腺未见明显异常密度灶(图1).纤维喉镜检查示,新生物位于会厌喉面,表面光滑(图2).临床以会厌囊肿伴感染收入院.2014年8月7日全麻下行经颈部开放手术(会厌囊肿切除术),术中见肿物位于会厌舌面根部右侧,大小约2cm×2cm×1 cm,呈囊实性,质中,有完整包膜,边界清楚.病理检查示,镜下上皮及间质成分明显增生,上皮成分排列呈团或条索状,之间为纤维组织和黏液样组织等.细胞无异型,核分裂少见(图3).病理诊断为多形性腺瘤(小涎腺来源).术后随访2年,无复发.
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喉癌微血管密度与细胞DNA含量参数的定量研究
目的：探讨喉癌微血管密度(MVD)及细胞DNA含量参数与患者预后的关系。方法：采用F8特异性抗体和SABC法测量31例手术切除的喉癌组织的MVD，用图像细胞分析术测量癌细胞的核面积峰值及S期细胞数。结果：MVD及DNA含量在喉癌的组织学分级及分型中无显著性差异(P＞0.05)，MV D在2年后的淋巴结转移组(10.23±0.78)与无淋巴结转移组(6.38±0.33)两者之间有显著性差异(P＜0.05)，核面积峰值和S期细胞百分率在2年后的淋巴结转移组(61.03±0.28)μ m2及(38.11±0.37)%与无淋巴结转移组(40.97±0.41)μm2及(22.97±0.29)%分别比较均有显著性差异(P＜0.05)。结论：喉癌间质内的MVD及喉癌细胞核的DNA含量参数和淋巴结转移与患者的预后有关。
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喉癌分子切缘及临床因素与喉癌预后的相关性
[目的]探讨喉癌分子切缘及临床因素与喉癌预后的相关性.[方法]收集2010年1月至2011年12月于本院行手术治疗的喉癌患者129例的临床资料,均随访至2016年9月或至终点事件死亡.以是否复发分为两组,复发组47例,未复发组82例;探讨两组喉癌分子切缘及临床因素与预后的相关性.[结果]复发组T3～T4期,中、低分化癌,伴颈淋巴结转移,肿瘤位于声门下的构成比例明显高于未复发组,差异有统计学意义(P＜0.05).两组性别、年龄、术后放疗比较差异无统计学意义(P＞0.05).复发组cyclind1表达(+++)、(+)构成比例明显高于未复发组,差异有统计学意义(P＜0.05).复发组P27阳性表达率低于未复发组,P53、eIF4E阳性表达率高于未复发组,差异有统计学意义(P＜0.05).建立直线回归方程,经Spearman关系检验结果显示,分子切缘cy-clind1表达与预后呈正相关(r＝0.716,P＝0.002);P53、eIF4E与预后呈正相关(r＝0.616,0.928,P＝0.014,0.000);P27与预后呈负相关(r＝－0.741,P＝0.012).[结论]喉癌分子切缘与预后密切相关,同时伴颈淋巴结转移、T分期高、肿瘤位于声门下是影响喉癌预后的主要因素.
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HIF-1α和 VEGF 在喉癌组织中的表达及其意义
【目的】探讨缺氧诱导因子-1α（HIF-1α），血管内皮生长因子（VEGF）在喉癌中的表达及与临床病理特征的关系。【方法】采用免疫组化染色检测62例喉癌组织及46例癌旁组织中HIF-1α和VEGF的表达情况，并结合相关临床病理参数进行分析。【结果】HIF-1α和VEGF在喉癌中阳性表达率分别为67．74％和62．90％，均高于癌旁组织中的表达（ P ＜0．05），且两者表达呈显著正相关性（ P ＜0．05）。HIF-1α表达与TNM 分期和临床分期相关，VEGF表达则与临床分期和淋巴结转移相关（ P ＜0．05）。生存分析表明 HIF-1α、VEGF阳性和阴性表达患者无瘤生存率和总生存率差异显著（ P ＜0．05）。【结论】HIF-1α和VEGF在喉癌的发生发展中发挥着重要作用，且两者存在相互协同作用。HIF-1α可能通过上调VEGF的表达，促进肿瘤血管生成，并导致肿瘤浸润和淋巴结转移，两者可作为判断喉癌生物学行为和预后的重要指标。
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EphA2、E-cadherin在喉鳞状细胞癌中的表达及其相关研究
[目的]探讨EphA2、E-cadherin在喉鳞状细胞癌中的表达和其与喉鳞状细胞癌临床病理特征的关系,以及EphA2、E-cadherin在喉鳞状细胞癌中表达的相关性.[方法]采用链霉素抗生物素蛋白-过氧化物酶链接法(SP法)检测62例喉鳞状细胞癌和60例正常鳞状上皮中EphA2、E-cadherin的表达情况.[结果]①EphA2在喉鳞状细胞癌中表迭的阳性率为82.26%(51/62),在正常鳞状上皮中表达阳性率为36.67%(22/60),EphA2在喉鳞状细胞癌中的表达明显高于正常鳞状上皮(P<0.01);②E-cadherin在喉鳞状细胞癌中表达阳性率为45.16%(28/62),在正常鳞状上皮表达的阳性率为93.33%(56/60),E-cadherin在喉鳞状细胞癌中的表达明显低于正常鳞状上皮(P<0.01);③EphA2、E-cadherin的表达与喉鳞状细胞癌的组织分化程度、颈淋巴结转移和TMN分期有关(P<0.05),而与喉鳞状细胞癌患者的年龄和性别无关(P>0.05);④EphA2、E-cadherin在喉鳞状细胞癌中的表迭呈负相关(r=-0.325,P<0.01).[结论]①EphA2可能在喉鳞状细胞癌的发生发展中起一定的促进作用,EphA2的高表达可能提示了喉鳞状细胞癌的恶性程度;②E-cadherin可能在喉鳞状细胞癌发生发展中起一定的抑制作用,E-cadherin的低表达可能提示了喉鳞状细胞癌的恶性程度.
关键词： 癌 鳞状细胞/病理学 喉肿瘤/病理学 钙粘着糖蛋白类/生物合成 -
喉癌中p53蛋白与VEGF表达的相关性研究
目的检测、比较分析喉癌中p53蛋白与VEGF的表达及平均瘤内血管密度的相关性.方法采用S-P免疫组织化学的方法检测62例喉癌术后标本中p53蛋白和VEGF的表达,并计算其平均瘤内血管密度;同时采用SPSS统计软件分析p53蛋白与VEGF的表达及瘤内血管密度的相关性.结果 62例喉癌中,33例p53蛋白阳性,38例VEGF阳性,平均瘤内血管密度为(34.58±11.23)mv;p53蛋白阳性的33例中,25例VEGF表达阳性,平均瘤内血管密度为(39.65±10.66)mv;29例p53蛋白阴性的病例中,13例VEGF表达阳性,平均瘤内血管密度为(30.45±11.76)mv;统计学处理发现p53蛋白阳性的病例中,VEGF表达的阳性率高于p53阴性的病例,平均瘤内血管密度高于p53阴性的病例.结论喉癌中VEGF的表达、平均瘤内血管密度与p53蛋白的表达呈正相关,mut-p53基因可能具有促进喉癌中VEGF表达、促进喉癌中微血管形成,进而促进喉癌细胞的侵袭与转移的作用.
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p16蛋白在喉癌前期病变中的表达及意义
目的通过喉粘膜上皮中p16表达的实验,讨论p16蛋白在喉癌发生过程中的作用.方法用S-P法检测106例喉癌前期病变标本中p16蛋白的表达,并设30例喉正常上皮和32例喉鳞癌作对照.结果 p16蛋白在喉正常粘膜上皮中阳性率为86.67%;喉癌前期病变中为75.47%,喉鳞癌中为37.5%,两者差异有显著性(P<0.05).喉癌前期病变随病变程度加重p16阳性率呈下降趋势,单纯增生组(83.33%)与重度不典型增生组(55.56%)差异有非常显著性(P<0.01).结论 p16基因表达的缺失与喉癌的发生有关;p16蛋白的表达可作为判断喉癌前期病变向恶性肿瘤转化危险性的一个参考指标.
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喉鳞癌微血管密度与颈淋巴结转移及病理临床分期的相关性研究
目的研究喉鳞癌微血管密度与颈淋巴结转移及病理临床分期的相关性。方法采用抗Ⅷ因子相关抗原的抗体标记肿瘤血管内皮细胞并测定喉鳞癌组织微血管密度。结果①颈淋巴结转移组喉鳞癌的微血管密度显著高于非转移组(32.1518±6.489∶18.0672±4.983，P<0.01)；②喉鳞癌微血管密度大于均数组则颈淋巴结转移率显著增高(P<0.01)；③病理临床分期晚期组喉鳞癌的微血管密度明显高于早期组(P<0.01)。结论喉鳞癌微血管密度可作为预测其颈淋巴结转移的一项指标。
