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斑蝥对肾脏的毒副作用4例分析
对我院2003年以来以泌尿系统为主要表现的斑蝥中毒患者4例分析如下.1 临床资料本组男3例,女1例,年龄32～63岁,平均42.5岁.中毒原因均为不正规医疗机构开出的斑蝥原生药材,目的分别为治疗狗咬伤、乳腺小叶增生、男性不孕和灰趾甲,其中3例为口服斑蝥,量约0.5～15 g,1例为外用斑蝥的陈醋浸泡液.
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慢性肾脏病的预防
慢性肾脏病(CKD)是一组临床综合征,可以由多种疾病、危害因素引起,CKD是与心脑血管疾病同等危害健康的疾病.因此,积极探讨和研究预防本病的有效措施具有非常重要的意义.根据临床经验体会,结合国内外文献,要预防慢性肾脏病的发生,平时要注意养生保健,积极治疗各种原发病,不滥用药物等.1感染性疾病对肾脏的危害咽扁桃腺等部位发生链球菌等感染时,可引起感染性心内膜炎肾损害,其造成肾损害主要有二种:(1)免疫性肾炎;(2)栓塞性肾炎,本病可发生于任何地区、任何季节、任何人群,多见于风湿性心脏病和先天性心脏病的患者.链球菌感染时宜选用青霉素类抗生素,应用青霉素G疗程要充足,否则无法彻底治愈肾脏病,致使急性肾炎慢性迁延.除上呼吸道感染外,肠道感染、泌尿系感染均可引起IgA肾病发生,以及慢性肾炎、慢性肾功能不全加重致肾功能衰竭.因此,应积极控制感染性疾病.
关键词： 肾疾病/预防和控制 -
远隔缺血时处理对瓣膜置换手术患者的心肾保护作用
【目的】观察远隔缺血时处理在风湿性心脏病瓣膜置换手术中对患者心脏和肾脏的保护作用。【方法】选取风湿性心脏病行瓣膜置换术的患者80例，将其随机分为对照组（A组）和远隔缺血时处理组（B组），每组40例。B组于体外循环主动脉阻断后对患者右下肢大腿（距离膝关节2～3 cm ），以止血带施以压力600 mmHg ，持续5 min ，松开气囊5 min ，重复以上过程3次。分别于术前（T1），开放主动脉前5 min（T2），开放主动脉后30 min （T3），主动脉开放后4 h（T4），和24 h（T5），抽取静脉血测定肌钙蛋白I （cTnI），B型钠尿肽（BNP），尿素氮（BUN），肌酐（SCr），急性肾损伤因子（kim-1）。【结果】两组病例在年龄，质量，体外循环转流时间，主动脉阻断时间以及术前cTnI ，BNP ，BUN ，SCr ，Kim-1无统计学上差别（ P ＞0．05），具有可比性。与T1比较，两组的cTnI在T3，T4，T5较术前有显著性升高；与A组相比，B组有显著性下降（ P ＜0．05）。两组的BNP在T5较术前有显著性升高；与A组相比，B组有显著性下降（ P ＜0．05）。两组的BUN和Scr在T5较术前有显著性升高；与A组相比，B组有显著性下降（ P＜0．05）。两组的Kim-1在T4，T5较术前有显著性升高；与A组相比，B组有显著性下降（ P ＜0．05）。【结论】远隔缺血时处理对于风湿性心脏病行瓣膜置换手术的患者的心脏和肾脏功能有保护作用。
关键词： 风湿性心脏病/外科学 心脏瓣膜 人工 心脏损伤/预防和控制 肾疾病/预防和控制 -
灯盏细辛注射液预防对比剂肾病的研究
[目的]观察中成药灯盏细辛注射液对防治冠状动脉介入诊疗后对比剂肾病(Contrast-induced Nephropathy,CIN)的有效性,为临床防治CIN提供新思路.[方法]随机将98例患者分成两组,从造影前6h至造影后6h,水化治疗组用0.9%氯化钠注射液(0.9%NS)以1.5 mL/(kg·h)的滴速静脉滴注;灯盏细辛组用灯盏细辛注射液20 mL(90 mg)加入0.9%NS 500 mL,以1.5 mL/(kg·h)的滴速静脉滴注.观测两组CIN发生率、血肌酐及内生肌酐清除率的变化.[结果]灯盏细辛组肌酐增加值[(31.2±16.6) vs (64.7±22.7)]和增加百分比[(10.70±5.3)% vs(26.8±10.3)%],内生肌酐下降值[(10.4±4.1)vs(15.0±4.2)]、下降比率[(9.9%±3.8)% vs(14.0%±4.7)%],CIN的发生率(6.1%vs 22.4%)均明显低于对照组(P<0.05).[结论]灯盏细辛注射液对CIN的发生具有较好的保护作用.
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固本泄浊法灌肠辅助结肠透析治疗慢性肾功能不全的疗效及机制
[目的]固本泄浊法灌肠辅助结肠透析治疗慢性肾功能不全(CRF)患者的疗效及机制.[方法]92例CRF患者随机分为两组,每组46例.对照组在常规治疗基础上给予结肠透析治疗,联合组在对照组基础上给予固本泄浊法灌肠治疗,比较两组临床疗效及氧化应激等指标的变化.[结果]联合组治疗后总有效率为848.%(39/46)显著高于对照组652.%(30/46)(P<00.5);两组治疗前各相关指标比较差异均无显著性(P>00.5).两组治疗后内生肌酐清除率,血清超氧化物歧化酶、过氧化氢酶较治疗前显著提高(P<00.5);血肌酐、血尿素氮,血尿酸,丙二醛,C反应蛋白、白介素细胞-6、肿瘤坏死因子-α较治疗前显著降低(P<00.5).且联合组改善程度优于对照组(P<00.5).[结论]固本泄浊法灌肠辅助结肠透析可以促进有毒物质排出,缓解肾功能损伤,改善氧化应激与微炎症状态,延缓CRF病情发展.
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抗氧化应激治疗对老年糖尿病患者造影剂肾病的预防作用
[目的]探讨抗氧化应激治疗对行CT增强造影检查老年糖尿病(DM)患者造影剂肾病(CIN)的预防效果.[方法]选取2015年6月至2016年11月本院收治的120例老年DM患者为研究对象,随机数表法将其分为观察组和对照组,每组各60例.介入手术中对比剂均为碘海醇,对照组给予水化预防治疗,观察组在对照组基础上给予抗氧化应激治疗.分别于造影前、造影后72h检测两组患者血清肾功能及氧化应激指标变化情况,并统计CIN发生率.[结果]两组造影前各项血清肾功能及血清氧化应激指标比较无统计学意义(P>0.05).造影后72h血清肌酐(SCr)、胱抑素C(CysC)、尿β2微球蛋白(β2-m)水平均有所升高,但观察组与造影前相比无统计学意义(P>0.05),而对照组与造影前相比差异有统计学意义(P<0.05);两组造影后72h血清超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)、丙二醛(MDA)水平均显著改善,与造影前相比差异均有统计学意义(P<0.05),且观察组造影后72h血清SOD、GSH-Px水平明显高于对照组,MDA水平明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).观察组CIN发生率6.67%显著低于对照组的21.67%,差异有统计学意义(P<0.05).[结论]抗氧化应激联合水化治疗对行CT增强造影检查老年DM患者发生CIN有明显预防作用.
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黄芪注射液防护顺铂肾毒性79例临床观察
动物实验证实中药黄芪对顺铂(DDP)所致肾毒性有防护作用,而不影响其抗癌活性,具有临床实际意义.
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体外循环中肾保护及防治措施
早期的体外循环(CPB)对肾脏的损害较多且程度较重,术后肾功能不全的发生率较高.随着体外循环在基础理论的深入及技术的改进,现在体外循环后急性肾功能衰竭(acute renal failuee,ARF)的发生率已大大减少(文献报道约1%～5%).
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N-乙酰半胱氨酸对经皮冠状动脉介入术后发生造影剂肾病的预防作用研究
目的 探讨N-乙酰半胱氨酸(NAC)对经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后发生造影剂肾病(CIN)的预防作用.方法 选择2010年3月至2012年4月在阳江市人民医院心内科住院拟行PCI的240例患者,按1∶1比例分为NAC组及安慰剂组.NAC组:患者于术前及术后12h服用NAC 1200 mg 1次；安慰剂组:于术前、术后服用与NAC颜色及味道相似的安慰剂.CIN定义为:冠状动脉造影术后48～72 h内血清肌酐值较基线绝对值升高,大于或等于0.5 mg/dL(44.2 μmol/L)或25％.结果 240例患者中,29例发生CIN,总发生率达12.1％,NAC组15例(12.5％),安慰剂组14例(11.7％),两组比较,差异无统计学意义(x2=14.65,P=0.78).30 d内复合终点事件(如死亡或需要透析)发生率:NAC组为2.2％,安慰剂组为2.3％.两组比较,差异无统计学意义(P=0.92).结论 NAC在预防CIN发生方面并无显著优势,同时,NAC并不能减少患者30 d内主要心血管不良事件的发生.
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造影剂肾病的研究及防治进展
近年来，造影剂越来越多地应用于诊疗中，临床上许多十分有价值的诊疗手段如增强CT扫描、增强X射线摄影、冠状动脉造影及介入治疗等都需要用到造影剂，但是使用造影剂也有一定风险，其中严重的并发症之一就是造影剂肾病（contrast induced nephropathy，CIN），而且CIN已成为继肾灌注不足和肾毒性药物后导致医院获得性急性肾损伤（acute kidney injury，AKI）的第3种常见原因，约占11.0%[1]。本文重点对CIN的危险因素、预防措施及当前一些争议的热点进行综述。
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速尿预防甘露醇性肾损害54例临床分析
我院自1997年2月至1999年8月,应用速尿联合甘露醇治疗高血压性脑出血54例,与单用甘露醇组作对照,旨在观察速尿预防甘露醇性肾损害的有效性.资料和方法1 病例选择全部病例均为发病24h入院病人,且经CT证实为脑出血.入选条件:①无糖尿病、肝、肾疾患及恶性肿瘤病史;②尿常规正常:③肾功能正常.根据入院先后随机分为2组.观察组54例,男30例,女24例,年龄42～78岁;出血部位:基底节30例,丘脑8例,脑叶16例,其中破入脑室3例;出血量26.3±3.9(12～43)ml;对照组54例,男32例,女22例,年龄40～81岁;出血部位:基底节32例,丘脑9例,脑叶13例,其中破入脑室2例;出血量25.6±4.2(11～45)ml.两组的年龄、性别、出血部位、出血量相似,具可比性.
