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强直性脊柱炎双髋关节置换6例围手术期的护理
目的 探讨强直性脊柱炎双侧全髋关节置换的围手术期护理策略.方法 患有强直性脊柱炎、出现髋关节强直和屈曲挛缩畸形并同期行双髋关节置换术的患者6例,护理上根据强直性脊柱炎患者的生理及心理特点,全面评估患者的健康情况,制订并实施有针对性的护理计划.结果 无一例发生皮肤压疮、肺内感染、深静脉血栓、髋关节脱位等并发症.结论 强直性脊柱炎患者体质差、免疫力弱、手术并发症多,加强围手术期护理是提高手术成功率、减少并发症和降低病死率的重要保证.
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强直性脊柱炎合并脊柱骨折的手术治疗
目的 探讨手术治疗强直性脊柱炎(AS)合并脊柱骨折的疗效.方法 AS合并脊柱骨折患者8例,均行手术切开复位内固定.6例胸腰椎骨折伴脊髓损伤患者采用后路椎弓根螺钉固定、椎板减压、植骨术;2例颈椎骨折患者无神经症状予前路钢板固定加自体髂骨移植术.结果 术后Cobb角5.7°～8.3°.8例均获随访,时间8～29个月.内固定位置均良好,复位无明显丢失.VAS评分:术前为7～9( 7.9±0.8)分,术后为1～4(2.3±0.9)分.神经功能:D级2例均恢复至E级,C级1例恢复至D级,B级2例恢复至C级1例、D级1例.植骨部位均骨性融合,时间为9～16个月.结论 减压融合内固定手术治疗AS合并脊柱骨折可取得较好的疗效.
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强直性脊柱炎合并脊柱骨折12例手术治疗体会
目的 探讨强直性脊柱炎（A S ）合并脊柱骨折的治疗方法及临床效果。方法 回顾性分析2010年1月至2012年12月在本院治疗的12例AS合并脊柱骨折患者的临床资料。下颈椎骨折3例全麻下行颈椎前后路联合手术；胸腰段骨折9例行后路切开长节段椎弓根钉棒系统内固定术。结果 入院的12例患者，经手术抢救治疗以后，成功救治11例，1例因抢救无效死亡，死亡率为8．33％。以上11例患者均随访了1．5年，其中1例患者因呼吸衰竭而死亡，1．5年存活率为90．91％。10例患者术后1年X线检查，依据Frankel分级，2例D级患者手术后神经功能基本恢复正常，3例C级患者其中1例基本恢复正常、1例进步到D级，1例B级患者术后进步到C级。患者术前VAS评分为7～9分，平均8．1分，术后VAS评分为0～4分，平均为2．3分。X线片检查显示，所有存活的骨折患者的植骨部位已经融合，未见明显不稳定，未见内固定物松动以及断裂。结论 手术治疗AS合并脊柱骨折能够取得较好的治疗效果，值得在临床推广使用。
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弓型托架辅助下强直性脊柱炎后凸畸形的手术矫正
目的: 总结应用弓型脊柱手术托架辅助单节段三柱截骨结合内固定系统治疗强直性脊柱炎后凸畸形的临床手术效果及治疗经验.方法: 对36例脊柱前柱严重骨化的强直性脊柱炎后凸畸形患者,应用弓型脊柱手术托架辅助术中调节体位,经后路进行L2或L3的三柱截骨,并辅以内固定.术后随访4～34个月,平均16个月.结果: 后凸畸形矫正15°～44°,平均矫正29.3°.患者重心前移、限制性肺通气不足、俯视等症状明显得到缓解,提高了生活质量,矫形效果患者满意率94.4%.术后均未出现截瘫、大小便障碍;4例出现单侧、2例出现双侧下肢麻木症状,经药物治疗后缓解.结论: 应用弓型脊柱手术托架辅助三柱截骨内固定手术治疗前柱严重骨化的强直性脊柱炎后凸畸形,疗效可靠满意,安全简便.
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非骨水泥型人工全髋关节置换术治疗强直性脊柱炎髋关节病变49例
目的：探讨非骨水泥型人工全髋关节置换术治疗强直性脊柱炎髋关节病变的临床疗效。方法：对行非骨水泥型全髋关节置换术并获得随访的49例（70髋）强直性脊柱炎（A S ）患者的临床资料进行回顾性分析。结果：术后随访5．53（3～10）年。所有患者术后临床症状及髋关节功能均得到明显改善，髋关节屈曲畸形均得到矫正。髋关节 Harris评分由术前的平均（40．79±19．25）分，增至术后的（84．54±7．29）分，两者比较差异有统计学意义（ P＜0．01）；优26例，良28例，可13例，差3例，优良率77．1％；患者自评满意度调查，满意15例，较满意31例，一般22例，不满意2例，自评满意率为65．7％。髋关节总活动度由术前平均59．40°±28．93°，增至术后平均153．40°±44．29°，两者比较差异有统计学意义（P＜0．01）。髋关节屈曲活动度由术前平均40．96°±29．35°，增至术后平均80．37°±1．08°，两者比较差异有统计学意义（ P＜0．01）。X线见假体位置良好，未见松动、脱位，异位骨化3例，BrookerⅠ级2髋，Ⅱ级1髋。结论：非骨水泥型人工全髋关节置换术是治疗强直性脊柱炎髋关节病变的有效方法。
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强直性脊柱炎术后呼吸监护的护理体会
强直性脊柱炎(Ankylosing spondylitis,AS)是一种临床常见、原因不明的全身慢性疾病,主要累及脊柱与骶髂关节,引起强直和纤维化,并伴有不同程度的肺尖纤维化和胸廓硬化、以及肾脏和心血管等多个脏器的病变[1].关节置换术是恢复髋关节功能及改善脊柱畸形的重要手段[2,3].由于肋椎、肋胸关节的融合,肺部的纤维化及肺部感染等原因,不同程度呼吸衰竭是强直性脊柱炎髋关节置换术后常见的并发症之一[4],术后的普通护理已经不能满足临床治疗的需求.我科呼吸重症监护在近3年内收治了8例强直性脊柱炎髋关节置换术后一度出现呼吸衰竭的患者,现将护理体会总结如下.
