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原发性垂体炎10例临床分析
原发性垂体炎又称特发性垂体炎,是指非继发于其他疾病而发生的垂体炎性病变,其发病机制尚不明确,目前,广泛接受的观点认为与自身免疫密切相关.本研究回顾性分析了天津医科大学总医院内分泌科临床诊断为原发性垂体炎患者的临床资料,以期进一步思考和认识本病.
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腺垂体机能减退38例临床分析
腺垂体机能减退是多种腺垂体激素分泌不足的综合征,临床表现错综复杂,通常起病隐袭,症状常不典型,易致误诊、漏诊以致延误治疗时机导致严重的后果,而及时诊治则大多预后良好.现将我科1999年以来收治住院的腺垂体机能减退38例进行分析总结.
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儿童垂体柄阻断综合征1例
患儿,男,12岁.主因多饮、多尿伴乏力10余年,加重5天于2010年3月26日入院.患儿自幼无明显诱因出现多饮多尿伴间断性行走困难,厌食、乏力及发育迟缓,无明显恶心、呕吐、腹泻、便秘.近5天厌食、乏力加重,伴恶心,当地诊断为肾小管酸中毒、电解质紊乱,给予枸橼酸盐溶液10 m1口服,每日2次,无好转.该患儿系抱养儿,生产史不详.
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以晕厥为主要症状的垂体病变3例
晕厥是一组综合征,常因一时性全脑供血不足导致大脑功能障碍或呈抑制状态,从而引起短暂的意识丧失.本文报道3例非常少见的因垂体病变引起的晕厥.
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淋巴细胞性垂体炎1例并文献复习
患者,男,53岁,于2010年12月17日因乏力、纳差、消瘦3个月余而就诊.入院前3个月开始出现乏力、消瘦,体质量下降约8 kg,伴有纳差、畏寒、嗜睡、性功能下降,偶有恶心、呕吐住院.既往体健,有高血压病史,口服氨氯地平5 nmg/d治疗,发病以来未服用药物,监测血压正常.体格检查:血压120/70 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),身高170 cm,体质量64 kg,体质量指数22.1,意识清楚,精神可,体型偏瘦,发育良好,步入病房,无明显脱水貌,颜面无水肿.无皮肤色素沉着,阴毛、腋毛稀疏.甲状腺无肿大,双肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音,心率85次/min,律齐,无病理性杂音.腹平软,无压痛,无反跳痛.四肢肌力肌张力正常,双下肢无水肿.生理反射存在,病理反射未引出.
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2011年内分泌代谢疾病进展
刚刚过去的2011年,内分泌代谢领域也和医学界的其他专业一样,无论是基础研究还是临床实践和指南,又有了很多新进展,现就国内外与临床关系密切的主要进展进行总结和回顾.1 下丘脑-垂体1.1 新的高催乳素血症诊疗指南发布 美国内分泌学会在2011年内分泌代谢杂志发布了新的高催乳素血症诊疗指南.
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Rathke囊肿一例误诊
[病例] 女,51岁.因头痛、头晕伴恶心、呕吐5 d入院.5 d前无明显诱因突发头痛、头晕、恶心、呕吐胃内容物.症状逐渐加重,无发热、抽搐及多饮、多尿.查体:意识清,言语流利,伸舌居中,四肢肌力及肌张力均正常.头颅CT检查示鞍区有一卵圆形稍高密度影,边界清楚,密度均匀.头颅MRI检查示垂体增大,内见一1.4 cm×1.5 cm大小的异常信号影,肿物强化不明显.
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Rathke's囊肿误诊为垂体腺瘤
1病例资料女,47岁.因阵发性头痛、短暂意识丧失3个月,右眼视物不清2周入院.3个月前患者无明显诱因出现剧烈头痛,遂即出现短暂意识丧失,自行清醒,具体昏迷时间不详,醒后无口眼歪斜、肢体活动不利等.发病时无肢体抽搐,大、小便失禁.
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临床表现不典型的视神经脊髓炎误诊一例并文献复习
目的：探讨视神经脊髓炎（neuro myelitis optica, NMO)的临床特点,以减少误诊。方法回顾性分析NMO 误诊1例的临床资料,并复习相关文献。结果本例因双眼反复视力下降16年,右侧肢体阵发性麻木1个月,排尿困难2 d 入院。病程中先后误诊为垂体瘤、视神经炎,应用糖皮质激素冲击治疗出现心力衰竭,继之出现脊髓炎表现,经相关医技检查及小剂量糖皮质激素治疗有效,方诊断为 NMO。并予免疫抑制剂、营养神经、改善循环等治疗,症状好转,但视力无变化。结论临床遇及视神经与脊髓同时或相继受累的急性或亚急性脱髓鞘病变,应考虑 NMO可能。糖皮质激素冲击治疗是本病发作期的首选治疗措施,小剂量糖皮质激素联合免疫抑制剂维持治疗可预防或延缓该病的复发。
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颅内生殖细胞瘤致垂体柄增粗误诊为淋巴细胞性垂体炎临床报告并文献复习
目的：探讨颅内生殖细胞瘤致垂体柄增粗伴中枢性尿崩症的临床特点及诊治措施，以减少误诊误治。方法回顾性分析我院收治的1例误诊为淋巴细胞性垂体炎的颅内生殖细胞瘤致垂体柄增粗的临床资料，并复习相关文献。结果本例因多饮、多尿，伴胡须、腋毛稀疏3年，发热1周入院，曾经相关检查误诊为淋巴细胞性垂体炎导致中枢性尿崩症，给予口服糖皮质激素治疗3个月无效，后行经蝶垂体柄占位活组织病理检查确诊为生殖细胞瘤。行2次化学治疗、1次放射治疗后，瘤体明显缩小。随后给予激素替代治疗，效果良好。1周前出现上呼吸道感染，停用激素替代，进而出现垂体危象，予激素等治疗后患者病情好转出院。现病情稳定。结论颅内生殖细胞瘤致垂体柄增粗诊断除需考虑年龄、临床表现及实验室、影像学检查资料外，确诊需依据病理检查结果，以做到早诊断、早治疗，改善患者预后。
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垂体柄阻断综合征的MR特征
垂体柄阻断综合征(pituitary stalk interruption syndrome,PSIS)是指由于各种原因导致垂体柄缺如或明显变细,下丘脑分泌的激素无法经垂体柄输送至垂体后叶所致的临床系列症候群,该病下丘脑-垂体区的MRI表现较为特异.本文对2008年1月至2011年6月我院临床确诊的3例PSIS患者的MR图像进行回顾性分析,以探讨此类患者的特征性MRI表现.
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内镜下经鼻蝶入路垂体腺瘤切除术术后并发症的护理
内镜下经鼻-蝶窦入路切除垂体腺瘤是近年来国内外进开展的一项神经外科微创手术,内镜下操作具备创伤小,视野广阔,手术入路路径短,不损伤鼻腔黏膜,术后恢复快,手术简便、省时,术前不需剃头,术后不留瘢痕等优点[1].我科2007年6月至2008年4月对收治的40例垂体腺瘤患者用该术式实施手术切除,现将术后常见并发症的观察护理报告如下.
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垂体疾病误诊为心脏病2例
垂体分泌多种激素,发生病变时可表现为甲状腺、肾上腺、性腺等靶腺功能减退和(或)鞍区占位性病变.临床症状变化较大,可长期延误诊断.笔者曾收治误诊为心血管疾病的2例患者,现报告如下.
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Sheehan综合征合并急性呼吸窘迫综合征一例并文献复习
Sheehan综合征又名腺垂体功能减退症（sheehan syndrome）,由西蒙、席汉先后报道,多是由于产后大出血引起垂体坏死和垂体功能减退,继而引起一种、多种或全部垂体激素分泌不足导致的一系列临床症状的疾病(如性腺、甲状腺及肾上腺皮质)[1-2],现报告1例Sheehan综合征合并急性呼吸窘迫综合征（acute respiratory distress syndrome,ARDS）患者的诊治体会.
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淋巴细胞性垂体炎五例临床诊疗分析
目的：通过分析淋巴细胞性垂体炎（LyH）患者临床资料探讨其诊治方法，提高对其临床认识和诊治水平。方法选取2015年郑州大学第一附属医院临床诊断为 LyH 患者5例，收集临床表现、内分泌及影像学检查结果、治疗、转归等临床资料。结果5例患者中男3例，女2例；年龄17～41岁；病程7 d ～9年。4例患者出现多饮、多尿，2例出现恶心、呕吐，2例出现性欲减退，1例出现闭经，1例出现头晕、头痛。2例患者促肾上腺皮质激素-皮质醇（ACTH - COR）水平正常，3例 ACTH - COR 水平降低；2例患者泌乳素（PRL）水平升高，2例 PRL 水平降低，1例 PRL 水平正常；2例患者促黄体生成素（LH）、卵泡刺激素（FSH）水平正常，3例 LH、FSH 水平降低；2例患者甲状腺功能减退。垂体磁共振成像（MRI）示5例患者垂体柄增粗，3例垂体弥漫性增大，2例累及视交叉，2例神经垂体高信号消失。4例多饮、多尿患者行禁水加压试验均符合中枢性尿崩症，其中2例患者垂体 MRI 示神经垂体高信号存在。患者均给予不同剂量和疗程糖皮质激素治疗，甲状腺功能减退者给予左甲状腺素钠片，中枢性尿崩症患者给予醋酸去氨加压素片。患者症状均有不同程度的缓解，但均未恢复至正常，1例出现股骨头坏死。结论 LyH 主要影像学特点为垂体柄增粗，MRI 是该疾病诊断和评估治疗效果简单、有效的方法，中枢性尿崩症有助于与垂体瘤鉴别，糖皮质激素治疗对该疾病有效，但应警惕其不良反应。
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自身免疫性多内分泌腺病综合征4型一例报道并文献复习
自身免疫性多内分泌腺病综合征（ APS）是指以2个或2个以上的内分泌腺体因自身免疫功能缺陷而发生功能受损为主要表现的一系列综合征，亦可累及非内分泌腺器官。本文报道了1例APS-4型患者先后出现脱毛症、溃疡性结肠炎、1型糖尿病、促肾上腺皮质激素（ ACTH）缺乏型腺垂体功能减退。APS-4型是一种少见的综合征，常伴有多种内分泌腺功能减退，要注意补充一种激素的同时可能影响另一种疾病的治疗。
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基于文献的自身免疫性垂体炎临床特征分析
目的：总结我国自身免疫性垂体炎（AH）患者临床特征。方法计算机检索中国知网、万方数据库，检索词为“垂体炎”，时间限定为1991年1月—2013年12月，排除重复文献和无垂体磁共振成像检查结果的文献，共纳入48篇文献，报道 AH 患者166例。提取纳入文献相关信息，包括一般资料、临床表现、实验室检查、影像学检查及治疗方法。结果166例患者男∶女比例为1∶3.88；发病年龄18~71岁，平均发病年龄35岁；产后发病15例，妊娠后期发病3例。患者主要临床表现为多饮多尿（60.8％，101/166）、头痛（54.2％，90/166）、眼部症状（38.6％，64/166）、乏力（22.9％，38/166）等。垂体功能表现为垂体-肾上腺轴功能减退占43.5％（67/154），垂体-甲状腺轴功能减退占41.6％（64/154），垂体-性腺轴功能减退占40.2％（62/154），催乳素水平升高占25.0％（33/132），生长激素水平降低占14.7％（5/34），中枢性尿崩症占66.4％（95/143）。患者合并甲状腺疾病9例（5.42％），合并糖尿病8例（4.8％），合并干燥综合征5例（3.0％），合并溶血性贫血、自身免疫性胰腺炎、泪腺炎各2例（1.2％），合并反应性关节炎、系统性红斑狼疮各1例（0.6％）。行垂体磁共振成像检查显示，垂体增大123例（74.1％），垂体柄增粗109例（65.7％），视交叉受压上抬64例（38.6％），病变延伸至海绵窦48例（28.9％），神经垂体高信号消失80例（48.2％）。148例患者介绍了治疗方法，糖皮质激素治疗71例（48.0％），糖皮质激素联合硫唑嘌呤6例（4.0％），手术治疗73例（49.3％）。64例继发性甲状腺功能减退症患者中予甲状腺激素替代治疗24例（37.5％），62例继发性性功能减退症患者中予性激素替代治疗2例（3.2％），95例中枢性尿崩症患者中予去氨加压素替代治疗24例（25.3％）。经治疗2 d ~5个月，129例（87.2％）患者症状均明显好转，其中19例（14.7％）复发，经糖皮质激素或糖皮质激素联合硫唑嘌呤治疗后好转，未再复发。结论 AH 好发于妊娠后期及产后妇女，男性少见。在特征性的临床表现基础上结合垂体影像学检查，且糖皮质激素治疗有效，可做出临床诊断。AH 应首选糖皮质激素治疗，而经蝶手术治疗应持谨慎态度，同时应重视存在腺垂体激素缺乏患者补充靶激素治疗，以改善患者生活质量。
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女性垂体疾病与不孕症的相关性研究
目的 探讨女性垂体疾病与不孕症的相关性.方法 选择我院2016年1月—2017年6月不孕症女性100例(不孕症组),另取同期健康女性100例(对照组),2组受试者均行性激素6项指标检测,并对检测结果进行统计分析.结果 不孕症组患者睾酮(T)、泌乳素(PRL)水平较对照组显著升高(P<0.05);孕酮(P)、雌二醇(E2)水平较对照组显著降低(P<0.05);促卵泡生成激素(FSH)、促黄体生成素(LH)2组比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 不孕症患者性激素水平发生明显变化,下丘脑-垂体-性腺轴变化对不孕症的发生具有明显影响,临床诊断和治疗时应予以关注.
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淋巴细胞性垂体炎的磁共振成像表现并复习文献
目的 分析淋巴细胞性垂体炎(LYH)的磁共振成像(MRI)表现,以期提高临床诊断正确性.方法 回顾性分析6例经手术病理证实的淋巴细胞性垂体炎患者的MRI资料,术前均行磁共振平扫及增强检查.结果 6例均表现为垂体弥漫性增大,上缘膨隆.4例信号均匀,2例有小片状囊变坏死表现为信号不均匀.5例垂体后叶T1WI高信号消失.2例垂体柄增粗.3例增大的垂体向上突破鞍膈进入鞍上池并压迫视交叉.1例增大的垂体包绕双侧颈内动脉海绵窦段内缘.增强检查示增大的垂体均呈较明显强化,其中4例呈均匀性强化,2例呈不均匀性强化,境界均清晰.结论 淋巴细胞性垂体炎临床少见,结合临床症状及MR表现,同时应用糖皮质激素治疗是否有效对明确诊断有帮助,确诊依靠病理及免疫组化.
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原发性甲状腺机能减退症致垂体增生的MRI诊断
目的:分析原发性甲状腺机能减退致垂体增生的MRI表现特点.材料与方法:对8例确诊甲状腺机能减退致垂体增生治疗前后的MRI资料进行回顾性分析.结果:8例FT3、FT4及TSH结果符合原发性甲状腺机能减退症的患者,垂体MRI表现为对称性增大,高度增高,垂体内信号均匀,增强扫描垂体均匀强化,甲状腺素片治疗后复查显示垂体体积不同程度缩小.结论:原发性甲状腺机能减退致垂体增生的MRI表现具有一定特点,应提高对其垂体增生MRI表现的认识,以避免进行不必要的手术治疗.
