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胃切除术后十二指肠残端瘘1例治疗分析
对胃切除术后十二指肠残端瘘1例治疗分析如下.1 病历摘要男,54岁.以十二指肠溃疡并幽门梗阻拟行胃大部切除术.
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老年患者胃大部切除术后十二指肠残端瘘的预防及诊治体会
[目的]探讨老年患者胃大部分切除术后十二指肠残端瘘的病因、预防及诊治.[方法]回顾性分析本院 2000年1月至2010年12月施行的105例胃大部分切除术后发生十二指肠残端瘘的13例老年患者临床资料.[结果]治愈10例,死亡3例.死亡的主要原因是感染性休克和多器官功能障碍综合征.[结论]充分的术前准备是预防胃大部分切除术后十二指肠残端瘘的关键,十二指肠残端瘘发生后要早期行十二指肠造瘘,加强营养支持、合理应用抗生素.
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腹部手术后肠外瘘38例诊治体会
[目的]探讨腹部手术后肠外瘘的病因及诊疗方法.[方法]回顾性分析38例肠外瘘的产生原因及诊治情况.[结果]食管、胃吻合瘘8例,十二指肠残端瘘6例,小肠瘘12例,阑尾残端瘘4例,结肠瘘8例.其主要原因为:①感染性吻合13例;②病理组织上吻合12例;③操作技术失误8例;④引流管压迫等5例.全组治愈30例,死亡6例,2例自动出院.[结论]肠外瘘原因是多方面的,以局部因素为主,重在预防.在维持内环境稳定和营养支持的前提下,建立有效的引流和抗感染,应用生长抑素,多数能自愈.
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肠外瘘非手术治疗:附16例报告
目的 探讨肠外瘘的非手术治疗及疗效.方法 对1998年7月～2008年4月收治的腹部手术后并发肠外瘘16例临床资料进行回顾性分析.结果 高位肠瘘6例,低位肠瘘10例(2例阑尾残端瘘);高流量瘘4例,低流量瘘12例,;15例经非手术治疗4～5周治愈,1例高位瘘放弃治疗.结论 肠外瘘采用非手术治疗者治愈率高,疗效可靠,有一定的推广价值.
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腹部手术后肠外瘘临床分析
目的 探讨腹部手术后肠外瘘的原因及诊治方法.方法 对2年余收治的腹部手术后肠外瘘28例患者的临床资料进行回顾性分析.其中十二指肠瘘5例,回肠瘘3例,结肠瘘13例,直肠瘘7例.术后4～9d发生肠外瘘22例(78.6%).结果 肠外瘘的原因:肠管感染性伤口缝合后愈合不良9例,缝合操作不当7例,吻合口血运障碍6例,结肠癌合并肠梗阻3例,营养不良2例,吻合口远端梗阻1例.非手术治疗22例(78.6%),21例(95.5%)治愈;手术治疗6例(21.4%),3例(50%)治愈,其中2例(1例瘘口远端肠梗阻,1例末端回肠瘘口外置)后期(肠瘘3～6个月)行确定性手术.本组共4例(14.3%)死亡.结论 腹部手术后肠外瘘的原因既有局部因素,也有全身因素,既有疾病本身客观因素,也有医源性因素.大部分肠外瘘经非手术治疗可治愈.只要正确掌握肠外瘘手术指征和时机,后期确定性手术效果较好.
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术后肠瘘原因及个体化治疗的临床分析
目的对术后肠瘘的发生原因、治疗方法及效果进行探讨.方法分析40例术后肠瘘病人的临床表现、治疗方法及治疗效果.其中高位肠瘘10例,低位肠瘘30例.早期手术4例,晚期手术6例,保守治疗30例.结果38例治愈,2例死亡,治愈率为95.00%,病死率为5%.结论对术后肠瘘病人,根据其不同的情况,采取个体化的治疗方法保守治疗,早期手术,晚期手术,效果满意.
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腹部手术后并发肠瘘36例治疗体会
目的:探讨腹部手术后肠瘘的临床特点及治疗.方法:36例腹部手术后肠瘘患者,根据不同情况采用早期选择性手术,B超定位局麻下穿刺置管;敝开原切口,破口处置腹腔冲洗管和吸流管,进行持续腹腔冲洗引流,同时营养支持,配合应用生长抑素和生长激素.结果:高位瘘6例,3例早期手术治愈,低位瘘30例,5例手术,25例保守治疗治愈.结论:根据肠瘘的部位、患者的体质采用不同的综合治疗方案,能够提高治愈率、缩短治疗时间、降低医疗费用.
