首页 > 文献资料
-
左冠状动脉起源于肺动脉的外科治疗2例分析
左冠状动脉起源于肺动脉是一种罕见的先天性心脏畸形[1].我们报告2例左冠状动脉起源于肺动脉的外科治疗,疗效满意,分析如下.
关键词： 冠状动脉疾病/外科学 肺动脉/畸形 人类 病例报告[文献类型] -
超声心动图显像诊断儿童肺动脉吊带的价值
目的:探讨超声心动图显像诊断儿童肺动脉吊带的价值.方法:收集2012年7月至2017年8月浙江大学医学院附属儿童医院25例确诊肺动脉吊带患儿的临床资料.所有患儿均行常规超声心动图检查,观察左、右肺动脉(LPA、RPA)起源,测量肺总动脉(MPA)内径和LPA、RPA内径,计算LPA内径/MPA内径和RPA内径/MPA内径,并与50名超声心动图检查正常同龄儿童(对照组)的数值进行比较.应用ROC曲线评估RPA内径/MPA内径和LPA内径/MPA内径诊断肺动脉吊带的价值.结果:25例肺动脉吊带患儿超声心动图检查均显示RPA起始处明显增宽,24例患儿MPA分叉处无LPA回声及血流信号,MPA直接延续为RPA,细小LPA发自粗大RPA;1例特殊病例超声心动图检查显示MPA无明显分叉,向右行走一段后绕向左侧且内径与MPA大致相同.肺动脉吊带患儿RPA内径/MPA内径和LPA内径/MPA内径分别为0.71±0.15和0.39±0.09,而对照组为0.50±0.05和0.52±0.05,组间差异有统计学意义(t=7.06和6.94,均P<0.01).ROC曲线分析结果显示,RPA内径/MPA内径和LPA内径/MPA内径诊断肺动脉吊带的AUC分别为0.90和0.89.以0.60为诊断节点,RPA内径/MPA内径诊断肺动脉吊带的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、准确度分别为79％、100％、100％、91％、93％;以0.43为诊断节点,LPA内径/MPA内径诊断肺动脉吊带的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、准确度分别为71％、96％、89％、87％、88％.结论:超声心动图显像可用于肺动脉吊带的早期诊断,RPA内径/MPA内径和LPA内径/MPA内径是诊断肺动脉吊带的可靠参数,有助于量化肺动脉吊带的诊断.
-
肺动脉吊带39例诊治体会
[目的]分析肺动脉吊带(PAS)患儿的诊断和治疗方法.[方法]回顾性分析39例PAS患儿的临床资料.探讨其CT心血管+气道重建、心脏彩超的诊断和治疗方法.[结果]39例患儿中20例经纤维支气管镜确诊有支气管狭窄,21例合并其他先天性心脏病,1例合并食管扩张.16例因反复喘息及呼吸道感染给予内科保守治疗,23例因呼吸衰竭行接机械通气治疗,23例接受手术治疗.[结论]对婴幼儿起病的反复发作性咳嗽、喘息,一般治疗效果欠佳时,要考虑有肺动脉吊带的可能,心脏彩超可作为初筛方法,CT心血管重建+气道重建可确诊,并进一步明确有无合并气道畸形;合并重症感染者需长时间机械通气,且患儿预后不佳.确诊PAS后建议尽早手术治疗.
-
多排螺旋CT气道、血管三维重建评估先天性左肺动脉吊带患儿气道狭窄的作用探讨
目的 探讨多排螺旋CT(MSCT)气道三维重建在左肺动脉吊带诊断及评估气道狭窄中的作用. 方法 回顾性分析MSCT诊断的左肺动脉吊带伴气道畸形、狭窄的12例患儿影像学检查资料. 结果 12例患者中ⅠA型3例,ⅠB型1例,ⅡA型3例,ⅡB型4例,1例特殊类型.12例患儿均出现气道狭窄,其中短段气道狭窄8例,长段气道狭窄4例.6例合并其它心血管畸形,包括:房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭及永存左上腔静脉各1例,卵圆孔未闭2例.8例接受支气管镜检查,发现2例完全性气管软骨环,1例气管软化,2例会厌软化,3例喉软骨软化. 结论 MSCT在左肺动脉吊带的诊断中对气道畸形及狭窄的评价更具有临床价值,MSCT气道及血管三维重建是佳的成像方案,对先天性肺动脉吊带的分型、术前评估及术后随访有重要价值.
-
小婴儿室间隔完整型肺动脉闭锁镶嵌治疗的监护体会
目的 探讨镶嵌治疗应用于小婴儿室间隔完整型膜性肺动脉闭锁的术后监护要点,以便掌握正确的监护方法,提高患儿的手术成功率.方法 回顾性分析47例患有室间隔完整型膜性肺动脉闭锁的婴儿于出生180 d内行开胸镶嵌治疗后入ICU的监护措施.密切观察血气分析及血流动力学指标变化,重点维护呼吸功能及有效循环,同时给予抗感染及营养支持等护理措施.结果 本组患儿术后监护室滞留时间5～21 d,平均(6.3±0.5)d,5例住院期间死亡,占10.64%,死因为右心功能不全2例,低氧血症继发多脏器功能衰竭2例,重度感染1例.结论 小婴儿室间隔完整型膜性肺动脉闭锁术后监护中应注意维护患儿循环系统功能的稳定,做好呼吸道管理,加强营养支持,及早发现并发症,并给予针对性治疗护理,以有效降低死亡率,提高手术效果.
-
两种手术方法对肺动脉闭锁伴室间隔缺损预后影响的探讨
目的对近年来本院实施的肺动脉闭锁伴室间隔缺损（PA ／VSD）一期根治术患儿手术方式及右室流出道重建方法进行总结，结合术后院内各项指标进行比较分析；对比同期一期姑息 PA ／VSD手术的术后生存率、并发症等情况，藉此对一期手术方案的选取进行评价。方法本院2008年1月至2014年3月施行单纯 PA ／VSD 一期根治手术129例为根治组，收集患儿性别、手术时年龄、身高、体重、术前经皮氧饱和度、McGoon、Nakata 指数、手术方式、右室流出道重建材料、术中体外循环、主动脉阻断时间、术后置 CICU 时间、住院时间、术后大正性肌力药物评分、院内并发症及死亡率情况；另外收集本院120例 P／VSD 一期姑息手术患儿相应资料作为对比，为姑息组。结果一期根治组早期院内死亡10例，病死率7．8％；术前 McGoon 指数1．6±0．5，体外循环时间（130．0±45．6）min；主动脉阻断时间（77．2±23．5）min；呼吸机支持时间（87．0±92．8）h；住院时间（22．6±11．4）d。一期姑息组院内死亡11例，病死率9．2％；McGoon 指数1．2±0．3，体外循环时间（89．7±46．4）min；呼吸机支持时间（47．4±50.5）h；住院时间（18．6±7．0）d；结论术前 McGoon≥1．2，SpO2≥75％可视为一期根治术的适应证；术中监测 RVP／LVP 比值是预防术后早期院内死亡的重要方法；对于伴有粗大主肺动脉侧支（MAPCAs）的患儿，提倡采取早期根治手术。
-
彩色超声心动图联合CTA诊断左肺动脉吊带
目的 探讨彩色超声心动图联合多层螺旋CT血管成像(CTA)对左肺动脉吊带(LPAS)的诊断价值.方法 回顾性分析8例LPAS患儿的彩色超声心动图及CTAR特点.结果 7例患儿经超声心动图诊断LPAS,经CTA证实,诊断符合率87.5％ (7/8);1例患儿超声诊断左肺动脉狭窄,CTA确诊为左下肺动脉吊带,其误诊率12.5％ (1/8).7例患儿都合并不同程度的支气管狭窄.按照Wells分型,分成两种主型(Ⅰ型、Ⅱ型),两种亚型(A型、B型),ⅠA型3例,ⅠB型3例,ⅡA型2例,ⅡB型0例.结论 LPAS具有典型的影像学特征,彩色超声心动图可以早期筛查,发现左肺动脉起源异常时,行CTA检查可明确诊断,也能了解支气管的狭窄情况及分型,对临床手术治疗具有指导意义.
-
肺动静脉畸形的多层螺旋CT诊断价值
目的 探讨多层螺旋CT(MSCT)及多维重组(MDR)对肺动静脉畸形(PAVM)的诊断价值.方法 搜集经手术或临床及影像学检查确诊的PAVM 17例,均行CT平扫,其中13例CT增强检查,回顾性分析其MSCT及MDR表现特点.结果 17例中,右下叶6例,左上叶4例,左下叶7例;6例PAVM由胸主动脉供血,11例由肺动脉供血;1例PAVM引流至下腔静脉,16例至肺静脉.CT平扫PAVM诊断准确率88.2%,增强100%,MSCT及MDR能多方位及多角度显示病灶、供血及引流血管.结论 MSCT增强扫描对典型PAVM基本可作出诊断,MDR能较全面提供病灶信息,MSCT是PAVM一种理想和无创性的检查方法.
关键词： 动静脉畸形/放射摄影术 肺动脉/畸形 肺静脉/畸形 体层摄影术 螺旋计算机 -
先天性肺动脉吊带合并气管狭窄的手术治疗(11例报告)
目的 总结先天性肺动脉吊带合并气管狭窄的手术治疗经验.方法 2010年7月至2014年2月,手术治疗11例先天性肺动脉吊带患者,回顾性总结其临床资料及随访结果.结果 1例肺动脉换位术、10例肺动脉移植术,4例合并重度气管狭窄并手术处理,术后死亡1例,存活患者随访无气管及肺动脉狭窄.结论 先天性肺动脉吊带常合并气管狭窄,早期手术治疗及术后支气管纤维镜治疗可改善其预后.
