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新生儿肥厚性幽门环肌切开术的麻醉安全性
目的:探讨新生儿先天性肥厚性幽门环肌切开术的麻醉安全性.方法:肥厚性幽门环肌切开术新生儿20例分两组,每组10例.A组:在浅基础麻醉下行骶管阻滞(0.2%布比卡因2 mg/kg);B组:氯胺酮和r-OH静脉复合全麻.对两组患儿术中的SPO2、RR、HR变化及麻醉效果、围术期并发症作比较.结果:术中SPO2、RR A组变化不大,但B组变化幅度较大,两组比较统计学有显著性意义(P<0.01);A组围术期分泌物增多、呕吐、误吸等并发症明显少于B组.结论:浅基础麻醉下骶管阻滞是新生儿先天性肥厚性幽门环肌切开术安全可靠的麻醉方法,有效预防围术期并发症.
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经十二指肠逆行放置支架治疗恶性幽门梗阻2例
恶性肿瘤晚期或术后复发所致的幽门梗阻,若不能切除病灶或行短路手术,则患者需长期带胃管,经空肠造瘘或静脉维持营养,病人非常痛苦,生活质量低.治疗这些病人的目的是解除梗阻,恢复经口进食,改善生活质量.已有经口放置金属支架解除梗阻的报道,但对完全幽门梗阻病人,由于找不到胃出口,无法经口放置支架,我们采用经腹十二指肠切开逆行置入导丝放置记忆合金支架的方法,成功地为两例患者解除了梗阻,获得较好的疗效.
关键词： 支架 幽门狭窄/外科学 手术后并发症/外科学 -
腹腔镜手术与开腹手术治疗先天性肥厚性幽门狭窄的比较
目的:比较腹腔镜与开腹两种幽门环肌切开术的优越性.方法:自1999年5月至2001年8月,分别应用腹腔镜( 15例Ⅰ组,年龄20～90 d,体重2.5～5.0 kg)和开腹(10例Ⅱ组,年龄26～90 d,体重2.8～4.5 kg)两种幽门环肌切开术,治疗先天性幽门肥厚性狭窄.所有患儿手术前后进行了胃食管测压和24h食管pH监测.结果:术前两组患儿均存在不同程度的胃食管反流和胃内压增高,术后胃内压和反流参数明显下降,两组间无明显差异.手术前后食管下括约肌压力和食管下括约肌长度无明显改变.腹腔镜手术时间平均(32±19)min,接近开腹手术,术后6 h恢复进食早于开腹组,住院时间较开腹组明显缩短.腹腔镜组无手术失败和并发症发生,开腹组1例伤口感染裂开.结论:腹腔镜治疗先天性幽门肥厚性狭窄是安全可靠的,并发症少,两种术式的抗反流效果一致,且相当满意.
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也门地区新生儿幽门狭窄手术的麻醉处理
新生儿幽门狭窄患儿,由于其年龄小、病情重,对缺氧的耐受性差,容易引起酸碱平衡紊乱、水电解质失调和呼吸循环系统的一系列并发症,麻醉处理上有一定难度.本观察旨在探讨也门地区新生儿幽门狭窄手术麻醉处理的临床效果.
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两孔法腹腔镜治疗先天性肥厚性幽门狭窄80例
目的 探讨两孔法腹腔镜治疗先天性肥厚性幽门狭窄(CHPS)的手术可行性,总结操作要点.方法 回顾性分析我院采用两孔法腹腔镜治疗的80例CHPS患儿临床资料,并与三孔法及开腹手术对照.操作方法:于脐环下缘置5 mm Trocar,放入腔镜,于右侧肋缘下锁骨中线处作3 mm戳孔,放入微型电钩及幽门钳进行操作.结果 80例患儿中2例改用三孔法完成,2例中转开腹,其余76例均两孔法完成手术.手术时间、出血量、住院天数等指标与三孔法比较,差异无统计学意义,腹腔镜术后呕吐情况减少.结论 二孔法腹腔镜是微创治疗先天性肥厚性幽门狭窄的一种行之有效的方法,可推广使用.
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经腹腔镜先天性肥厚性幽门狭窄手术
目的探讨小儿先天性肥厚性幽门狭窄腹腔镜微创手术操作要点及经验教训.方法回顾性分析本组20例患儿全麻下经腹腔镜行幽门环肌切开术.结果18例一次手术成功,1例术中中转开腹,1例3d后二次手术.全部病例随访2月,预后较好.结论腹腔镜手术治疗先天性肥厚性幽门狭窄是腔镜技术在新生儿外科领域的成功运用,掌握操作要点,可推广使用.
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经腹腔镜幽门环肌切开术
目的总结腹腔镜下行幽门环肌切开手术的操作要点和经验.方法回顾性分析2003年12月以来应用腹腔镜治疗先天性肥厚性幽门狭窄27例病例资料及手术情况.结果27例全部手术成功,无1例中转开腹及二次手术.结论腹腔镜下行幽门环肌切开术治疗先天性肥厚性幽门狭窄是安全可靠的.
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微孔腹腔镜治疗先天性肥厚性幽门狭窄的体会
目的 探讨微孔腹腔镜治疗先天性肥厚性幽门狭窄的优越性.方法 采用1个5mm电视腹腔镜微孔、2个3mm操作微孔行幽门环肌切开术16例.结果 微孔腹腔镜手术无1例中转开腹,平均手术时间25min.术后12h拔除胃管,开始少量喂奶,无手术并发症发生.结论 腹腔镜幽门环肌切开手术与开腹手术相比有一定的优越性,手术打击小,切口小,术后恢复快,手术瘢痕小,外观美观,患儿家长易接受.
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环脐切口治疗先天性肥厚性幽门狭窄的体会
先天性肥厚性幽门狭窄是小儿外科的常见疾病,占小儿消化道畸形的第3位.以往手术采用右上腹直肌切口或右上腹横切口,创伤较大,手术疤痕明显.我院自1998年9月～2005年4月间共对39例患儿采用环脐切口行幽门环肌切开术,取得良好效果.现报告如下.
