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临床上持续高产Ampc酶和ESBLs酶的细菌耐药性研究
目的研究济南地区临床上持续高产Ampc酶及ESBLs酶的细菌对18种抗生素的耐药性情况以及在我院的流行情况.方法头孢西丁三维试验检测持续高产Ampc酶的菌株,纸片扩散法(筛选试验、确认试验)检测产ESBLs的菌株,抗生素敏感试验采用纸片扩散法按美国临床实验室标准化委员会(NCCLS)推荐标准实施.结果 139株细菌检出持续高产Ampc酶的菌株共21株,阳性率为15.11%,检出产ESBLs酶的菌株共41株,阳性率为29.50%.21株持续高产Ampc酶的菌株,除对亚胺培南、头孢哌酮/舒巴坦、阿米卡星、头孢吡肟的敏感性分别为100.00%、76.19%、61.90%、52.38%外,对其他抗菌药物包括3代头孢菌素的敏感性均在40%以下,41株产ESBLs酶的菌株,除对亚胺培南、头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦、头孢西丁、阿米卡星、氧氟沙星、氨苄西林/舒巴坦的敏感性分别为100.00%、97.56%、75.61%、60.97%、56.10%、53.66%、51.22%外,其他的抗菌素的敏感性均在40.00%以下.结论产Ampc酶及ESBLs酶的细菌的耐药性不完全相同,菌株产酶类型不同需选用不同类型的抗菌药物.我们的研究结果还显示临床产Ampc酶细菌与产ESBLs酶细菌的分离率已达到相当高的程度,所以应引起临床和实验室的高度重视.
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清远地区大肠埃希菌ESBLs的检测及其对20种抗生素的耐药性与治疗策略
目的观察清远市地区产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)大肠埃希菌的耐药性和流行情况,指导临床用药.方法应用MicroScan Auto SCAN-4、专用NC21鉴定板检测180例大肠埃希菌ESBLs的产生和其体外对抗生素的耐药性.结果产ESBLs大肠埃希菌阳性率51.1%,以儿科(100%)高、重症监护病房(81.8%)次之,对头孢菌素类、氨苄西林、哌拉西林、环丙沙星、妥布霉素、复方新诺明呈多重耐药、耐药率42.4%～91.3%,显著高于非产ESBLs大肠埃希菌(P＜0.05～0.01);对亚胺培南、哌拉西林/三唑巴坦具有高敏感性.结论清远地区具有较高的产ESBLs大肠埃希菌检出率,对于产ESBLs大肠埃希菌应用亚胺培南、哌拉西林/三唑巴坦等含β-内酰胺酶抑制剂的复合抗生素有效.
关键词： 大肠杆菌/酶学 革兰氏阴性菌/酶学 β-内酰胺酶类/分析 抗药性 微生物 -
VITEK-AMS仪检测超广谱-β内酰胺酶的结果评价
目的评价VITEK全自动微生物分析仪(VITEK-AMS)检测大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌产超广谱β-内酰胺酶(ESBL)的可靠性及选择佳筛选底物.方法同时使用纸片筛选和确证实验与VITEK32型-AMS仪对临床分离的195株大肠埃希菌和52株肺炎克雷伯菌进行ESBL检测.结果确证实验中,大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌产ESBL阳性率分别为23.6%,19.8%,VITEK-AMS仪和纸片确证实验同时检测为阳性的为51株,同时检测为阴性的为192株,有四株确证实验阳性而VITEK-AMS仪漏检,VITEK-AMS仪检测ESBL的特异性为100%,灵敏度为92.7%.初筛实验中,头孢噻肟筛选的灵敏度为100%,是我院的佳筛选底物,其次为头孢曲松、头孢泊肟、氨曲南,单用头孢他啶漏检率高.结论 VITEK-AMS是检测ESBL的较好方法.头孢噻肟是我院的佳筛选底物.
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大肠杆菌胞嘧啶脱氨酶基因的克隆及其真核表达载体的构建
目的克隆大肠杆菌胞嘧啶脱氨酶(CD)基因,构建真核表达载体,本研究拟探索该基因在肿瘤基因治疗中的应用基础.方法根据GenBank数据库提供的CD基因核苷酸序列,设计并合成一对引物,采用PCR方法,从大肠杆菌基因组DNA中扩增出CD基因,并与pcDNA3.1定向连接,构建受控于人巨细胞病毒启动子的重组真核载体pcDNA3.1-CD,并用限制性内切酶、PCR和DNA测序进行鉴定.结果克隆了大肠杆菌CD基因,并构建了真核表达载体,经限制性内切酶酶切、PCR扩增和DNA测序证实了其正确性.结论 pcDNA3.1-CD真核表达载体构建成功.
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合肥地区产超广谱β-内酰胺酶菌株的分布及药敏分析
目的了解合肥地区产超广谱β-内酰胺酶(ESBL)的肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌分布及耐药特点。方法应用纸片扩散法对合肥地区4家较大的综合性医院从临床标本中分离的254株肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌进行ESBL的确诊试验。结果 254株大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌共检出69株产ESBL菌株(27.2%) ，其中，血液感染ESBL检出率为54.5%(6/11)、烧伤科ESBL的检出率为48.6%(18/37)。亚胺硫霉素对产ESBL的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的敏感率分别为94.5%和80%。头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦和头孢西丁对产ESBLs的大肠埃希菌和产ESBLs的肺炎克雷伯菌的敏感率在40%～70%之间，阿米卡星对产ESBL的大肠埃希菌的敏感率为69.2%。结论 ESBL在血液感染和烧伤科标本中的检出率较高。治疗产ESBL菌株引起的感染可首选亚胺硫霉素，其次，选含酶抑制剂的复方制剂和头霉素类。对产ESBL的大肠埃希菌也可选阿米卡星。
