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尿液标本中大肠埃希菌产超广谱β-内酰胺酶的检测
目的:分析尿液标本中大肠埃希菌的耐药性及其产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)情况,指导临床用药.方法:对124例泌尿系感染患者尿液标本中的大肠埃希菌用纸片扩散法进行抗生素敏感试验,纸片扩散法表型确证试验检测ESBLs.结果:有58株大肠埃希菌产ESBLs,占46.8%,引起泌尿系感染的大肠埃希菌对亚胺培南的耐药率＜1.7%,对呋喃妥因的耐药率＜12%,可作为治疗泌尿系感染的首选与次选药物.产ESBLs菌株对头孢西丁、头孢哌酮/舒巴坦、环丙沙星、氧氟沙星、左旋氧氟沙星和阿米卡星的耐药率比非产ESBLs菌株明显升高(P＜0.01).男性患者产ESBLs菌株的检出率明显高于女性患者(P＜0.01).结论:尿路感染应检测ESBLs并根据抗生素敏感试验选择敏感药物进行合理用药.
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医院耐亚胺培南铜绿假单胞菌金属β-内酰胺酶检测及耐药性分析
目的 了解耐亚胺培南铜绿假单胞菌的产金属酶情况,分析其耐药特点.方法 使用全自动细菌鉴定药敏分析仪对临床送检各种标本进行菌种鉴定和药敏分析,采用药敏纸片法对金属β-内酰胺酶进行检测.结果 在591株铜绿假单胞菌中,耐亚胺培南214株,耐药率为36.2％,其中产金属β-内酰胺酶36株,产酶率为16.8％ (36/214);药敏结果显示,591株铜绿假单胞菌对舒普深、阿米卡星和特治星敏感率较高,对氨苄西林、氨苄西林/舒巴坦、头孢唑林和头孢泊肟耐药率较高.结论 耐亚胺培南铜绿假单胞菌检出率较高,多重耐药现象严重,金属酶的产生是铜绿假单胞菌对碳青酶烯类及头孢类抗菌药物耐药的主要因素之一.临床应参考实验室的药敏结果,合理选用抗菌药物.
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变形杆菌产超广谱β-内酰胺酶的检测及其耐药现状
目的 检测变形杆菌产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)并了解其耐药情况.方法 对54株本院分离的变形杆菌进行耐药性分析、转移接合实验、ESBLs的初筛及确证实验、ESBLs的基因型检测.结果 表型筛选出8株ESBLs阳性株,PCR扩增出4株阳性(3株为TEM型,1株为CTX-M-13型).所有菌株对亚胺培南均敏感(100%),其次为阿米卡星(89.5%)和氧哌嗪青霉素/他唑巴坦(84.8%).结论 及时准确检测产ESBLs变形杆菌对指导临床合理用药、避免此类变形杆菌引起的暴发流行感染有重要意义.
关键词： β内酰胺酶类/分析 变形杆菌属/药物作用 微生物敏感性试验 -
合肥地区产超广谱β-内酰胺酶菌株的分布及药敏分析
目的了解合肥地区产超广谱β-内酰胺酶(ESBL)的肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌分布及耐药特点。方法应用纸片扩散法对合肥地区4家较大的综合性医院从临床标本中分离的254株肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌进行ESBL的确诊试验。结果 254株大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌共检出69株产ESBL菌株(27.2%) ，其中，血液感染ESBL检出率为54.5%(6/11)、烧伤科ESBL的检出率为48.6%(18/37)。亚胺硫霉素对产ESBL的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的敏感率分别为94.5%和80%。头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦和头孢西丁对产ESBLs的大肠埃希菌和产ESBLs的肺炎克雷伯菌的敏感率在40%～70%之间，阿米卡星对产ESBL的大肠埃希菌的敏感率为69.2%。结论 ESBL在血液感染和烧伤科标本中的检出率较高。治疗产ESBL菌株引起的感染可首选亚胺硫霉素，其次，选含酶抑制剂的复方制剂和头霉素类。对产ESBL的大肠埃希菌也可选阿米卡星。
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革兰阳性球菌败血症病原菌及β-内酰胺酶表型分析
[目的]了解小儿败血症中革兰阳性病原菌的构成及β-内酰胺酶表型,为指导临床明确病原、正确选用抗生素提供依据.[方法]对12 038例临床疑为败血症的患儿无菌抽取静脉血,用全自动血培养仪BACTEC9120或BacT/ALERT3D120进行培养,用全自动微生物分析仪VITEK2compact进行病原菌鉴定和药敏试验.[结果]12 038例患儿血液标本有1 288例检出病原菌,阳性率10.70%,其中革兰阳性球菌有25个菌种,合计506株,占检出菌39.29%,排前6位的是人葡萄球菌、表皮葡萄球菌、溶血葡萄球菌、金黄色葡萄球菌、粪肠球菌、肺炎链球菌.450株葡萄球菌有343株青霉素结合蛋白改变,78株有获得性青霉素酶,29株为野生型.[结论]小儿革兰阳性球菌败血症病原菌主要是凝固酶阴性葡萄球菌,有较高的耐药性,其β-内酰胺酶表型多数是青霉素结合蛋白改变.应加强细菌学检测,减少耐药菌株的产生.
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大肠埃希菌产超广谱β内酰胺酶检出率及耐药性分析
目的：了解临床分离大肠埃希菌产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）的检出率和耐药情况，为临床合理选用抗菌药物提供依据。方法根据临床标本分离出的所有大肠埃希菌进行梅里埃ATB Expression菌种鉴定及药敏试验，并采用确证试验验证非产ESBLs菌株和产ESBLs菌株，应用梅里埃ATBplus软件进行数据分析。结果100株大肠埃希菌中，检出产ESBLs菌48株，阳性率为48.0%；非产ESBLs菌52株，占52.0%；对13种常用抗菌药物的药敏试验结果显示，产ESBLs大肠埃希菌对亚胺培南耐药率低，为0.00%；对头孢他啶、头孢唑林、氨苄西林、氨曲南等耐药率高，均为100.00%；对阿奇霉素、庆大霉素、复方新诺明、氧氟沙星的耐药率均较高，分别为89.58%、91.67%、87.50%、93.75%。结论及时监测产ESBLs大肠埃希菌的发生率及耐药性，能够指导临床合理使用抗菌药物，减少ESBLs菌的产生。
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肺炎克雷伯菌2884株临床分析
目的：分析肺炎克雷伯菌临床分布及药敏情况，为临床合理治疗该菌感染提供实验室依据。方法收集重庆医科大学附属第一医院2012年8月至2014年8月住院患者各类标本中分离的肺炎克雷伯菌2884株，对其临床分布及药敏试验结果进行回顾性分析。结果在收集到的临床各种标本中，痰液中肺炎克雷伯杆菌检出率高，血液检出率低，主要分布在呼吸内科等各个重症监护病房；产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）肺炎克雷伯菌对氨苄西林耐药率高达100.00%，对其他抗生素也呈不同程度耐药，亚胺培南及含β-内酰胺酶类抑制剂的复方制剂类抗生素是合理有效的治疗药物。结论该院临床分离的肺炎克雷伯菌主要来自痰液，对多种抗菌药物呈耐药倾向，应加强临床标本送检，进行耐药性监测，根据药敏结果合理用药。
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重症监护病房产ESBLs 、p-AmpC酶和SSBL肺炎克雷伯菌检出率及耐药性研究
目的:研究重症监护病房(ICU)产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)、质粒型头孢菌素酶(p-AmpC)和SSBL(SSBL)肺炎克雷伯菌的检出率、耐药表型.方法:收集肺炎克雷伯菌368株,双纸片增效法检测ESBLs、三维试验检测p-AmpC, K-B纸片法进行药敏实验,WHONET5.4软件进行统计分析.结果:368株肺炎克雷伯菌中ESBLs阳性233株,检出率为63.3%; p-AmpC酶阳性67株,检出率为18.2%;SSBL阳性18株,为4.9%.检出率有逐年升高的趋势.产酶株的耐药率比不产酶株有不同程度增加,亚胺培南对所有产酶株都敏感.结论:对ESBLs、p-AmpC酶和SSBL的检测及其耐药监测,可以指导临床合理使用抗生素,减缓细菌耐药.
