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多发性骨髓瘤的治疗新进展
多发性骨髓瘤(multiple myeloma,MM)是骨髓浆细胞克隆性增殖的血液系统恶性肿瘤,发生率约占血液系统肿瘤的10%,全身恶性肿瘤的1%.近年来,随着对MM的发病机制和病理生理的深入研究,治疗多发性骨髓瘤的新思路、新方法相继出现.现将MM的治疗新进展综述如下.
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多发性骨髓瘤治疗进展
对多发性骨髓瘤(Multiple Myeloma,MM)治疗进展综述如下.1 初治MM的治疗MM初治患者多采用MP方案[MEL+PDN(强的松,P)]、M2或BMCOP方案[BCNU(卡氮芥,B)+MEL+CTX(环磷酰胺,C)+VCR(长春新碱,V)+PDN]和VAD方案[VCR+ADM(阿霉素,A)+Dex(地塞米松,D)]等.英国血液学标准委员会(BCSH)指南推荐,MEL或MP方案对大多数不行大剂量化疗的患者为初治的首选方案,VAD或VAD类似方案推荐为计划进行大剂量化疗病例的首选化疗方案.上述方案的有效率通常为50%～80%,仍有不少病例无效或复发,且毒副作用较大,因此,更为有效、安全的治疗药物和化疗方案也已应运而生.
关键词： 多发性骨髓瘤/治疗 -
非清髓性异基因造血干细胞移植治疗多发性骨髓瘤一例
患者男,42岁.因反复腰痛8个月,于2000年5月24日入院.经骨髓、X线、血清M蛋白等检查,诊断为多发性骨髓瘤ⅢA期.用VBAP方案(VCR、BCNU、ADR、Pred)化疗1个疗程,骨髓象浆细胞由22.5%上升到39%.随后改用大剂量环磷酰胺(CTX)治疗,共2个疗程,骨髓象浆细胞降至3.5%,血浆M蛋白由35.8%降至25.8%.随后即以非清髓性预处理策略行异基因外周血造血干细胞移植(allo-PBSCT).
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口服大剂量美法仑化疗联合自体外周血干细胞移植治疗多发性骨髓瘤3例报告
自体外周血干细胞移植(autologous peripheral blood stem cell transplantation,Auto-PBSCT)日益广泛地应用于多发性骨髓瘤(MM)的治疗,目前大量的临床资料证明大剂量化疗(Mel 200 mg/m2 iv.)联合Auto-PBSCT可提高MM的治疗反应率(RR)及完全缓解率(CRR).本研究在临床中也开展了大剂量美法仑(200 mg/m2)化疗联合Auto-PBSCT治疗MM的工作,尝试用口服大剂量美法仑片剂(200 mg/m2)代替美法仑针剂,有3例MM患者接受了此项治疗,特报告如下.
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多发性骨髓瘤的治疗进展
多发性骨髓瘤(multiple myeloma,MM)呈常见于中老年人群的恶性单克隆性浆细胞疾病,约占血液系统恶性肿瘤的10％,居血液系统恶性肿瘤第2位,患者生存期从数月到数年不等.传统上治疗MM的主要方法是化疗和造血干细胞移植,其临床疗效很难维持.近10年来,应用新型制剂和实施靶向治疗形成治疗MM的新方案、新模式,使其完全缓解率及总体生存率明显提高.目前该病已经从治疗反应率低、不可治愈的肿瘤,成为几乎可控的疾病.
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多发性骨髓瘤骨痛治疗现状与前景
多发性骨髓瘤(multiple myeloma, MM)约占恶性肿瘤的1%,占血液系统恶性肿瘤10%~15%,是一种常见的恶性肿留,患者平均年龄为68岁.
关键词： 多发性骨髓瘤/治疗 -
自体造血干细胞移植(ASCT)配合中药治疗多发性骨髓瘤1例
目的:评价自体外周血造血干细胞移植配合中药治疗恶性血液病MM的临床疗效.方法: 1例确诊多发性骨髓瘤患者,接受自体外周血造血干细胞移植配合中药治疗.结果:移植后造血重建快,移植相关并发症减少,改善MM预后的重要手段.结论:其是治疗、根治MM的重要手段.
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氟达拉滨+长春新碱+表阿霉素+地塞米松方案治疗多发性骨髓瘤临床疗效观察
目的 观察FVAD方案(氟达拉滨+长春新碱+表阿霉素+地塞米松)治疗多发性骨髓瘤的疗效,探索治疗多发性骨髓瘤的临床治疗策略.方法 回顾性分析本院2002年2月至2011年10月接受FVAD方案治疗的多发性骨髓瘤患者30例(观察组),及接受传统VAD方案(长春新碱+表阿霉素+地塞米松)治疗的多发性骨髓瘤患者30例(对照组),观察二组患者的治疗有效率(完全缓解+部分缓解+进展).结果 观察组治疗有效率86.7％,对照组治疗有效率66.7％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).FVAD组Plt、HB下降低值与VAD组比较差异无统计学意义(P＞0.05),而FVAD组WBC下降低值明显低于VAD组(P＜0.05),但FVAD组出现便秘、心动过缓、嗜睡乏力不良反应的概率高于VAD组(P＜0.05).结论 氟达拉滨联合VAD方案治疗多发性骨髓瘤疗效明显,且优于传统的VAD化疗,值得临床推广应用.
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沙利度胺联合MP方案治疗多发性骨髓瘤48例
目的 观察沙利度胺联合MP方案治疗多发性骨髓瘤(MM)的临床疗效及不良反应.方法 48例MM患者,沙利度胺-MP方案,沙利度胺自MP方案开始持续给药,每周加强150 mg/d,直到400 mg/d.MP方案每月1个疗程.结果 治疗组部分缓解15例(71.4%),进步3例(14.4%),无效3例(14.5%),总有效率85.8%(18/21),明显优于对照组(总有效率62.8%)(P＝1.302).结论 沙利度胺联合MP方案治疗多发性骨髓瘤具有不良反应少,耐受性好,给药方便,疗效明显的优点.
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MicroRNA:多发性骨髓瘤治疗的新路口
多发性骨髓瘤(MM)是在骨髓中由不同类型的细胞参与合成的,骨髓微环境支持其增殖、存活的一类复杂的血液恶性肿瘤.微小RNA(microRNA)是在转录水平上调节其基因表达的短非编码RNA.新的证据表明,miRNA的异常表达使MM细胞功能失调是多基因遗传机制异常表达的结果,可通过调节miRNA改变MM细胞的功能以及对肿瘤微环境的影响.目前已证明,在MM细胞中破坏miRNA水平的调节能改变骨髓微环境,并产生显著的抗肿瘤活性,能够保护骨髓微环境.这一研究结果将基于miRNA的功能来判断它的治疗潜力.
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造血干细胞移植治疗多发性骨髓瘤38例疗效分析
目的 分析造血干细胞移植治疗多发性骨髓瘤(MM)的疗效,并比较不同移植方式的优缺点.方法 回顾性分析2007年5月至2017年5月该院血液科收治的38例行造血干细胞移植的MM患者的临床资料.所有患者均符合MM诊断标准,其中27例行单次自体造血干细胞移植,3例行异体同胞全相合造血干细胞移植,7例行连续2次自体造血干细胞移植,1例复发后行2次自体造血干细胞移植.移植前采用化疗(18例含硼替佐米),经预处理后行干细胞移植.随访10～125个月.结果 38例患者均移植成功,无移植相关死亡,于移植后1～2个月进行评估,38例患者中完全缓解32例,部分缓解(PR)5例,疾病稳定1例.复发15例,其中经2次自体移植后PR 1例,经化疗后完全缓解2例、PR 2例、疾病稳定4例、疾病进展死亡2例.未治疗死亡1例,继发感染性休克死亡1例,继发白血病未治疗死亡1例,化疗后需继续随访疗效1例,终死亡17例.38例患者中位无进展生存期为53.95个月,中位生存期为61.30个月.38例患者移植后疗效明显优于移植前,差异有统计学意义(P<0.05).结论 造血干细胞移植治疗MM安全、有效,在新药时期仍具有重要地位.至于选择哪种移植方式需根据患者具体情况而定.
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多发性骨髓瘤36例临床分析
目的:探讨多发性骨髓瘤(MM)的临床诊断和治疗方法.方法:对36例MM患者的临床特点和诊治经过进行回顾性分析.结果:36例患者中男25例,占69.4%;骨痛28例,占78%;贫血20例,占56%;骨穿检查20例中骨髓增生活跃19例,明显活跃10例,极度活跃5例,减低2例.36例确诊后均采用传统化学药物联合靶位治疗药物的治疗方案.结论:MM临床表现缺乏特异性,主要表现为骨痛、贫血等.骨穿检查可以明确诊断.
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不同剂量地塞米松联合沙利度胺治疗老年人多发性骨髓瘤的疗效比较
多发性骨髓瘤(Multiple myeloma,MM)是常见的恶性浆细胞病,占肿瘤发病中的1%~2%,占血液系统肿瘤的10%[1].骨髓内浆细胞恶性增生并产生大量单克隆免疫球蛋白(M蛋白)或轻链蛋白,并可浸润髓外软组织,同时引起贫血、骨质破坏、肾功能损害等一系列表现.地塞米松联合沙利度胺是临床上治疗多发性骨髓瘤的常见方法,本文就不同剂量的地塞米松联合沙利度胺治疗多发性骨髓瘤的临床疗效及安全性进行相关分析,报告如下.
