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寰枢椎脱位手术1例的护理
对我科2010-07-30寰枢椎脱位手术1例的护理体会总结如下.1 病历摘要女,36岁.因枕颈部不适伴四肢乏力,行走不稳进行性加重5个月入院.患者主诉无明显诱因出现枕颈部疼痛不适,有时有头晕、恶心症状,在当地对症处理,呈进行性加重四肢麻木,行走不稳,伴随有胸闷、气急等症状.
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小儿经口齿状突病灶清除联合后路寰枢椎内固定1例的手术配合
2010-03-02我院成功为1名2岁3个月的小儿在经鼻气管插管全身麻醉下行经口齿状突病灶清除联合后路寰枢椎内固定术,手术效果满意,术后第10天出院,现将手术配合报道如下.1 病历摘要男,2岁3个月,体重14 kg.因头颈部向右歪斜2个月伴行走不稳5周收入院.颈椎MRI提示:枢椎齿状突病变,入院后行齿状突病变活检,病理检查结果为淋巴细胞浸润,不除外肿瘤.
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齿状突骨折并寰枢椎脱位内固定术的围手术期康复护理
齿状突骨折约占上颈椎损伤的10%～14%,前路齿状突螺钉技术是治疗齿状突骨折合并寰枢椎脱位的首选[1].我科为3例齿状突骨折并寰枢椎脱位患者采用前路加压螺钉内固定术,手术前经充分准备,术后经严密观察病情变化,术后患者病情恢复快,无并发症发生,提高了手术疗效.护理体会如下.
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椎弓根钉棒系统固定治疗齿状突骨折合并寰枢关节不稳
[目的]探讨椎弓根钉棒系统固定治疗创伤性枢椎齿状突骨折合并寰枢关节不稳的方法与疗效.[方法]2005年12月至2010年4月共治疗枢椎齿状突骨折合并寰枢关节不稳的成年患者26例,均为急性损伤;按Grauer 改良的Anderson-D′Alonzo 分型,ⅡA 型5例,ⅡB 型12 例,ⅡC 型6例,Ⅲ型3 例.3 例伴有脊髓损伤(ⅡB 型2 例,ⅡC 型1 例),均合并寰枢关节不稳.首先行颅骨牵引术力争寰枢椎复位,然后在气管插管全麻下实施颈后路寰枢椎椎弓根钉棒系统固定.其中19例行自体髂骨植骨术,7例仅行寰枢椎弓根螺钉固定.根据手术前后JOA评分评价手术疗效.[结果]本组术中未发生椎动脉或脊髓损伤,术后随访8～25个月,平均12个月.所有患者颈肩痛缓解,3例有脊髓损伤的患者均有不同程度的功能恢复;所有病例影像资料显示寰枢椎解剖关系恢复良好,螺钉位置好,术后无松动、断钉,19例植骨者6个月随访时达到骨性融合.7例未行植骨者1年半后取出内固定,寰枢关节旋转功能恢复良好.[结论]寰枢椎椎弓根螺钉固定治疗创伤性枢椎齿状突骨折合并寰枢关节不稳是一种固定牢固,安全可靠的方法.
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Apofix 内固定系统治疗创伤性寰枢椎不稳
创伤性寰枢椎不稳由于其局部解剖位置的特殊性,易导致脊髓、椎动脉受压,寰枢椎融合术是治疗此病的有效方法.
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寰枢椎前路内固定术的研究进展
寰枢椎不稳和脱位临床常见,主要由畸形、外伤、退变、肿瘤及感染等因素所诱发.此处解剖结构复杂、生理功能重要.是脊柱外科医师公认的高难度、高风险区域,外科治疗较为困难.寰枢椎内固定技术主要分为前方和后方手术,其中前方内固定技术出现晚、种类较少,但近年来该技术发展迅速,涌现出一批崭新的技术和理念.本文就寰枢椎前路内固定术的进展,按融合性固定和非融合性固定作一综述.
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影像学在椎动脉V3段相关解剖及寰枢椎手术中的应用
椎动脉在颅颈交界区的解剖与其他部位椎动脉相比有明显差异，此区域是椎动脉为适应头颈部运动生理弯曲多处。在颈椎中，枕寰关节主要负责颈部曲、伸展运动，其次为寰枢关节；因此，从运动学上来讲，与其他颅椎关节比较，这2个关节在颈椎生物力学上是必需的。现常用的手术如经关节的螺钉置入术和寰椎侧块-枢椎椎弓根或峡部置钉术，为使颈部达到更高的稳定性及生物力学的曲、伸展运动，与以前的置钉比较，其相应严重的并发症为椎动脉损伤。椎动脉损伤可导致术中严重的出血和术后不可预见的神经系统症状，这主要与对侧椎动脉侧支循环有关；椎动脉损伤患者可发生脑干、小脑缺血，椎动脉闭塞，瘘管形成，假性动脉瘤，迟发性出血，血栓形成，呼吸减弱、心血管疾病，严重的甚至死亡[1]。因此，寰枢椎术前行相应的影像学检查对了解椎动脉是否变异，与寰枢椎椎体解剖的关系有所帮助，对手术方式的选择、螺钉置入路径等可提供有效的参考，可避免不必要的医源性损伤，有助于更安全、准确地进行手术，尽可能降低手术风险。
