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阿奇霉素与苄星青霉素G防治先天性梅毒效果对比
目的 探讨妊娠梅毒患者应用阿奇霉素与苄星青霉素G防治先天性梅毒的临床效果.方法 选取2012年6月-2016年6月肇庆市端州区妇幼保健院收治的90例妊娠梅毒患者.按照随机数字表法随机分为阿奇霉素组与苄星青霉素G组各45例,对两组患者的临床疗效及正常分娩的新生儿有效率进行比较分析.结果 阿奇霉素组与苄星青霉素G组的正常分娩的新生儿有效率及治疗后快速血清反应素的试验滴度变化比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 妊娠梅毒患者应用阿奇霉素与苄星青霉素G防治先天性梅毒的临床效果相当,妊娠梅毒患者若存在对青霉素过敏,可使用阿奇霉素作为替代治疗.
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妊娠期梅毒临床母婴阻断病历分析
近年来,女性梅毒患者在我国的发病率越来越高,其主要原因是由于婚前性行为增多以及人们对主动要求婚前医学检查的认识不足,造成对婚前医学检查人数减少,另外婚外性行为的人数增多及感染梅毒螺旋体后治疗不规范,因此导致潜伏梅毒(隐性梅毒)的发生率增多.感染者往往在妊娠3个月至产前期医学检查时发现感染梅毒.现结合本院2003年1月至2005年6月所诊疗的48例妊娠梅毒病人的临床特点、母婴垂直传播临床阻断干预及产后母婴情况分析如下.
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妊娠梅毒不同孕周应用苄星青霉素的效果分析
目的 分析苄星青霉素在不同孕周开始治疗妊娠梅毒的效果.方法 随机选取2012年5月-2018年5月深圳市龙岗区第五人民医院收治的妊娠梅毒患者61例,根据不同的孕周治疗开始阶段将其分为三组,即孕早中期组(孕周在1～27周末)43例、孕晚期组(孕周在28～36周)15例,临产期组(孕37周以后)3例,三组患者均采用苄星青霉素治疗,分析三组不良妊娠结局发生率、新生儿先天性梅毒发生率.结果 孕早中期组不良妊娠结局发生率明显低于孕晚期组、临产期组,差异有统计学意义(P＜0.05);孕晚期组、临产期组比较差异无统计学意义(P＞0.05).孕早中期组、孕晚期组新生儿先天性梅毒发生率明显低于临产期组,差异有统计学意义(P＜0.05);孕早中期、孕晚期新生儿先天性梅毒发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 妊娠梅毒治疗时机越早越好,且应用苄星青霉素后,既可降低不良妊娠结局发生率,又可减少新生儿先天性梅毒发生率,值得临床推广应用.
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妊娠梅毒孕期内干预治疗对分娩结果的影响
目的 探讨妊娠合并梅毒患者的孕期干预治疗与分娩结果的关系,总结解决方案以降低不良分娩结果的发生率.方法 对66例经血清学筛查并确诊为妊娠合并梅毒的临床资料进行回顾性分析,根据妊娠期是否行全疗程驱梅治疗,分为治疗组和对照组,孕期内接受规范治疗者为治疗组,共47例;其余19例孕期未接受规范治疗者为对照组,对两组孕妇的分娩结果进行统计学分析.结果 治疗组妊娠成功率为97.87%,围生儿先天性梅毒率为17.02%;对照组妊娠成功率为31.58%,围生儿先天性梅毒率31.58%.结论 梅毒是导致不良分娩结果的重要因素,是危害围生儿的严重并发症,早期进行规范的抗梅毒治疗可提高妊娠成功率,减少先天梅毒的发生,改善不良分娩结果.
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青霉素治疗妊娠梅毒100例临床分析
目的 探讨青霉素治疗妊娠梅毒的临床疗效.方法 选择接受青霉素治疗的梅毒患者为研究对象,随机分为给予青霉素的治疗组和未进行驱梅治疗的对照组,分析观察两组之间的妊娠结局、新生儿预后以及治疗孕周与先天梅毒的发生率.结果 治疗组的妊娠结局、新生儿预后明显的高于对照组;孕周12之前采取治疗比孕周12后采取治疗对新生儿更有效.结论 产前检查、早诊断、早治疗能有效降低和减轻该病的发病率和严重性,同时能保证新生儿的健康成长.
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抗梅毒治疗对妊娠结局及新生儿预后的影响分析
目的 探讨抗梅毒治疗对妊娠结局及新生儿预后的影响.方法 选取2012年5月-2014年9月间在我院进行治疗的妊娠梅毒患者100例,根据患者产前有无进行抗梅毒治疗分为对照组与治疗组,对比2组患者妊娠结局情况及新生儿预后.结果 治疗组产妇妊娠结局情况显著优于对照组,治疗组新生儿病死率低,低体重、窒息、先天梅毒发生率小,正常新生儿多,与对照组相比差异均具有统计学意义(P＜0.05).结论 孕期检查可有效发现早期梅毒,产前抗梅毒治疗对于改变产妇妊娠结局、提升新生儿预后有积极意义,临床应大力推广应用.
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梅毒合并妊娠妇女分娩期的护理
针对妊娠梅毒,积极给予对症治疗、心理支持,加强分娩期护理及新生儿有效的监测和护理,确保母婴平安.
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妊娠合并梅毒48例临床分析
梅毒是由苍白密螺旋体引起的全身性疾病.近年来,随着性传播疾病在我国发病率的不断增加,梅毒的感染率也成倍增长,妊娠合并梅毒的患者数及先天梅毒(又叫胎传梅素)的发病率不断上升,严重危害母婴健康,为进一步了解妊娠梅毒对妊娠和围产儿的不良影响,探讨妊娠合并梅毒的妊娠结局以及治疗时间与先天梅毒儿发生的关系,降低新生儿先天梅毒的发生率,改善围产儿预后,近年来收治的48例妊娠梅毒病例进行临床分析.报告如下:
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早期妊娠梅毒患者自然杀伤细胞的改良检测与临床意义
目的:探索早期妊娠梅毒自然杀伤(NK)细胞检测的新方法及其临床意义,总结研究经验,提高临床与基础的研究水平.方法:采用改良单个核细胞荧光固定法,经流式细胞仪检测早期妊娠梅毒患者(n=20)不同诊疗时期外周血NK细胞数量的百分比,根据检测结果评价NK细胞在早期妊娠梅毒诊断与治疗中的临床意义.结果:治疗前CD56弱阳性NK细胞亚群占NK细胞百分比明显高于CD56强阳性、CD56阴性(P<0.05);治疗后CD56强阳性、CD56阴性NK细胞亚群占NK细胞百分比均明显升高(P<0.05),CD56弱阳性NK细胞亚群占NK细胞百分比明显降低(P<0.05),且治疗后CD56阴性NK细胞亚群占NK细胞百分比明显高于CD56弱阳性和CD56强阳性(P<0.05),CD56弱阳性NK细胞亚群占NK细胞百分比明显高于CD56强阳性(P<0.05).结论:改良流式细胞仪具有低温、定期检测的优点,同时能够有效检测NK细胞亚群,比较好地解决了基层设备不足的缺点;NK细胞及其亚群在妊娠梅毒早期诊疗中具有重要的临床意义.
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舟山海岛地区妊娠梅毒流行特征分析
近年来,梅毒发病率的上升速度己超过淋病、尖锐湿疣、非淋菌性阴道炎等其他性传播性疾病,除了性开放观念的影响致性病蔓延外,还有可能是患者及医务人员加强体检,发现了更多的无症状梅毒患者;而妊娠梅毒的患病数及胎传梅毒的发病率也随着梅毒患者的增加不断上升[1].为了解浙江省舟山海岛地区妊娠梅毒流行病学情况,为制定预防和控制妊娠梅毒母婴传播提供依据,对舟山市妇幼保健院2005～2008年11 821名孕产妇进行了梅毒监测与筛查.结果报告如下.
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妊娠期梅毒感染对婴幼儿生长发育影响
目的 通过对妊娠感染梅毒孕妇所分娩的婴幼儿体格生长发育情况调查,探讨妊娠梅毒对婴幼儿生长发育的影响.方法 对2008年1月-2009年12月在浙江省舟山市妇幼保健院住院的妊娠梅毒孕妇分娩的43名活产婴幼儿进行体格生长发育监测和随访调查.结果 梅毒感染孕妇所生婴幼儿生长发育情况与2006年WHO标准比较,各月龄的体重(42 d～18月龄)、身高(42 d男婴、出生～12月龄女婴)及头围(女婴42 d、男婴出生、42 d、6月、12月龄)差异有统计学意义(P＜0.05),均高于WHO标准；与中国7岁以下儿童生长发育标准比较,各月龄的体重(男女婴42 d、女婴的9月、12月龄)、身高(男女婴42 d、男婴出生时)及头围(出生及42 d)差异有统计学意义(P＜0.05),均高于平均标准值；孕期接受正规抗梅毒治疗组所生的婴幼儿各项发育指标均高于非正规治疗组,但差异无统计学意义.结论 梅毒感染孕妇所生正常婴幼儿生长发育整体状况较好,但随月龄增加生长速度明显趋缓,建议建立综合防治措施,确保婴幼儿体格发育正常.
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妊娠期梅毒母婴阻断的干预效果观察
目的：探讨妊娠期梅毒患者对母婴阻断的干预方法及效果。方法：回顾性分析2013年1月到2014年1月于我院就诊分娩的83例妊娠期梅毒患者进行随访分析，其中38例患者未经过任何阻断治疗作为对照组，45例患者经过注射用青苄星青霉素治疗作为实验组，定期检查两组患者梅毒螺旋体明胶颗粒凝集试验（TPPA）及快速血浆反应素试验（RPR）结果。观察两组患者终止妊娠、死胎、足月梅毒儿、足月健康儿等生产情况。结果：实验组接受规范干预的患者未发生先天梅毒儿、早产及新生儿死亡；对照组发生先天梅毒、早产、低体重出生儿、新生儿死亡及死胎发生率分别为2．63％（1例），7．89％（3例），5．26％（2例）和2．63％（1例）和5．26％（2例）；患者在早期（＜28周）或晚期（28－35周）接受规范干预均能够获得满意的干预效果；对照组不良妊娠结局发生率高于实验组（P＜0．05）。结论：对妊娠梅毒患者实行母婴梅毒阻断具有良好的效果，值得在临床上大力推广。
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妊娠合并梅毒121例临床分析
目的:探讨妊娠梅毒对妊娠结局和围产儿预后的影响及驱梅治疗方案的选择.方法:根据妊娠期是否行全疗程抗梅毒治疗,将121例经血清学检查确诊的梅毒孕妇,分为治疗组(92例)及未治疗组(29例),比较两组孕妇的妊娠结局、围产儿预后、新生儿先天梅毒的发生情况以及不同抗梅毒药物治疗与先天梅毒的关系.结果:①妊娠结局:治疗组足月分娩率为92.4%,未治疗组仅为48.3%,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗组早产与死胎、死产、流产发生率分别为6.5%和1.1%,明显低于未治疗组的31.0%和20.7%,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).②围产儿预后:治疗组分娩正常新生儿者占79.1%,未治疗组仅占20.9%,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗孕周与用药的关系显示,开始治疗的孕周越早,先天梅毒患儿发生率越低(P＜0.05).③不同治疗方案的效果:应用苄星青霉素治疗者先天梅毒儿发生率为15.2%,应用头孢曲松治疗者先天梅毒儿发生率为18.8%,两组比较,差异无统计学意义(P＞0.05),阿奇霉素治疗组先天梅毒儿发生率为66.7%,与其他两组先天梅毒儿发生率比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:对妊娠梅毒的患者,采取有效地、全程抗梅毒治疗是改善妊娠结局和围产儿预后的关键;早期筛查、早期治疗十分重要.
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深圳市福田区921例妊娠梅毒干预效果分析
目的:分析对深圳市福田区921例妊娠梅毒干预效果,为进一步制定预防与控制梅毒母婴传播项目策略提供依据.方法:对921例妊娠梅毒患者依据注射苄星青霉素的时间分为早期干预组(＜孕28周)、晚期干预组(孕28 ～35周)及未干预/不完整干预组,并依据妊娠梅毒患者甲苯胺红不加热血清试验(TRUST)滴度水平分为低滴度组(≤1∶4)、中滴度组(1∶8～1∶16)及高滴度组(＞1∶16),研究相同干预时机不同血清TRUST水平对患者妊娠结局的影响,以及相同滴度水平下不同干预时机对患者妊娠结局的影响.结果:665例接受规范治疗干预患者未发生先天梅毒、早产及新生儿死亡；256例未干预/不完整干预患者先天梅毒、早产、低体重出生儿、新生儿死亡及死胎发生率分别为3.13％、3.91％、6.25％、1.56％、9.38％.患者在早期(＜28周)或晚期(28～35周)接受规范干预均能够获得满意的干预效果,未干预/不完整干预者不良妊娠结局发生率高于规范干预者(P＜0.05)；未干预/不完整干预妊娠梅毒患者发生不良结局的危险性与血清滴度水平有关(P＜0.05).结论:规范长效青霉素治疗能使妊娠梅毒患者避免发生不良妊娠结局,即使在孕28 ～35周接受规范干预仍能获得理想效果.妊娠梅毒患者发生先天梅毒儿、早产、死胎及新生儿死亡的危险性与血清TRUST滴度水平相关.
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妊娠梅毒母婴传播的相关因素分析
目的:分析导致梅毒母婴传播的相关因素,提出有效的干预措施.方法:2006～2011年在吉林省妇幼保健院住院分娩的妊娠梅毒产妇及其新生儿的病案资料,收集导致梅毒母婴传播的相关因素,进行回顾性分析.结果:14943例住院分娩产妇患妊娠梅毒33例,发病率2.21‰.发病率与产妇及配偶的职业、文化程度、产妇既往流产史及是否经过规范治疗有关.结论:加强特殊人群梅毒母婴传播知识的普及,提高其筛查、治疗的意识,能有效地控制梅毒的母婴传播.
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不同孕期驱梅治疗方案对围产结局的影响
目的:探讨妊娠合并梅毒早期发现、早期诊断并早期治疗对改善妊娠结局及围产儿预后的临床意义,降低先天性梅毒的发生率.方法:82例血清学检查确诊为梅毒的孕妇,6例流产,其余76例根据妊娠期梅毒发现时间及治疗情况分为全程治疗组(45例)、非全程治疗组(20例)及未治疗组(11例),比较3组孕妇的妊娠结局及先天性梅毒儿的发生情况,观察治疗时期、疗程与新生儿先天性梅毒发生率的关系.结果:全程治疗组足月分娩率为95.6％(43/45),高于非全程治疗组(80％,8/10)和未治疗组(54.5％,6/11),3组相比差异有统计学意义(P＜0.01);未治疗组发生死胎2例,非全程治疗组发生死胎1例;未治疗组新生儿先天性梅毒发生率为81.8％(9/11),高于非治疗组(30％,6/20)和全程治疗组(11.1％,5/45),3组相比差异有统计学意义(P＜0.01).结论:加强流动孕产妇管理、早期诊断及早期规范治疗对改善合并梅毒感染的孕产妇的妊娠结局、降低围产儿死亡率及新生儿先天性梅毒发生率具有重要意义.
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三种方法检测潜伏妊娠梅毒的临床评价
目的：评价梅毒血清学试验检测潜伏妊娠梅毒的临床价值。方法对1236例围产保健的孕妇血清，用甲苯胺红不加热血清试验（TRUST）检测梅毒反应素，酶联免疫吸附试验（ELISA）、金免疫层析试验（GICA）和梅毒螺旋体颗粒凝集试验（TPPA）检测梅毒螺体抗体，聚合酶反应（PCR）检测梅毒螺旋体 DNA。TPPA 试验和 PCR 试验同时阳性判断为潜伏妊娠梅毒。结果TRUST 试验对潜伏妊娠梅毒的诊断灵敏度、诊断特异度、阳性预测值、阴性预测值、阳性似然比和阴性似然比分别为75．0％、97．5％、23．1％、99．7％、30．0和0．3，ELISA 试验对潜伏妊娠梅毒的诊断灵敏度、诊断特异度、阳性预测值、阴性预测值、阳性似然比和阴性似然比分别为91．7％、98．8％、42．3％、99．9％、76．4和0．1，GICA 试验对潜伏妊娠梅毒的诊断灵敏度、诊断特异度、阳性预测值、阴性预测值、阳性似然比和阴性似然比分别为83．3％、98．9％、43．5％、99．8％、75．7和0．2。结论临床筛查潜伏妊娠梅毒好选择 ELISA 试验，同时联合 TRUST、GICA 检测梅毒可以提高阳性检测率，为临床预防和阻断梅毒母婴垂直传播提供更可靠的理论依据。
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对行快速血浆反应素试验结果呈高滴度的妊娠梅毒患者联用两种药物进行治疗的效果观察
目的:探讨对进行快速血浆反应素试验结果呈高滴度的妊娠梅毒患者联用头孢曲松钠与苄星青霉素进行治疗的临床效果.方法:对2013年7月至2015年10月期间在江阴市人民医院进行快速血浆反应素试验结果呈高滴度的76例妊娠梅毒患者的临床资料进行回顾性研究.随机将这76例患者分为苄星青霉素组和联合组.苄星青霉素组中有37例患者,联合组中有39例患者.对苄星青霉素组患者使用苄星青霉素进行治疗,对联合组患者联用头孢曲松钠与苄星青霉素进行治疗,然后比较两组患者治疗的总有效率及不良妊娠结局的发生率.结果:与苄星青霉素组患者相比,联合组患者治疗的总有效率更高、不良妊娠结局的发生率更低,差异有统计学意义(P<0.05).结论:对进行快速血浆反应素试验结果呈高滴度的妊娠梅毒患者联用头孢曲松钠与苄星青霉素进行治疗的效果显著,且用药较为安全.
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妊娠合并梅毒患者的心理、社会支持和应对方式相关研究
近年来,我国梅毒发病率呈上升趋势,随着梅毒患者人数成倍增长,妊娠合并梅毒病人也相应增多[1].妊娠合并梅毒对围产儿危害极大,易造成流产、死胎、早产.由于梅毒是以性行为为主要传播途径的一种传染病,因此,也威胁着下一代的健康,且大多数孕产妇为受害者,使她们的身心健康,家庭关系,社会交往受到影响.尤其是随着我国计划生育政策的深入贯彻和落实,人们优生优育的意识普遍提高,孕期健康问题受到广泛关注[2].因此,做好母婴康复护理以及心理护理尤为重要.现将2009年1-7月我院妇产科21例妊娠合并梅毒病人的心理护理体会报告如下.
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妊娠梅毒不同时机临床干预对妊娠结局的影响
目的：探讨不同时机临床干预对妊娠梅妊娠结局的影响。方法共入选42例梅毒孕妇，其中20例在妊娠早期或中期进行临床干预（ A组）、22例在妊娠晚期进行临床干预（ B）组，观察结果。结果 A组干预后不良妊娠结局发生率为15．00％，B组为54．55％，A组明显低于B组（χ2＝7．136，P＝0．011）；A组1例（5．00％）为先天梅毒儿，B组3例（13．64％），A组低于B组，但差异不显著（χ2＝0．907，P＝0．608）。结论对梅毒孕妇尽早、规范治疗，可改善妊娠结局，降低先天梅毒儿发生率。
