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常规剂量与低剂量CT扫描诊断在肺结节中的价值探讨
目的 探讨常规剂量与低剂量CT扫描诊断在肺结节中的价值.方法 对120例肺部有小结节的患者进行肺部常规剂量与低剂量CT扫描,并对其扫描结果 进行汇总分析,比较常规剂量和低剂量下图像质量、肺结节大小分布及检出数、形态学特征及定性诊断情况.结果 低剂量图像优良率为100.0%,与常规剂量图像的98.3%比较,差异无统计学意义(P>0.05).常规剂量肺结节检出数与低剂量检出数比较,差异无统计学意义(P>0.05);常规剂量下肺窗、纵隔窗检出同类形态小结节数量与低剂量比较,差异无统计学意义(P>0.05);常规剂量下肺癌、结核增殖灶、肺转移瘤、炎性结节及定性困难数量与低剂量比较,差异无统计学意义(P>0.05).常规剂量与低剂量相比,低剂量图像噪声较大,肺窗背景有半透明膜样改变,纵隔窗均匀度较低,骨质较密区域伪影加重.结论 采用低剂量螺旋CT扫描检查肺结节,与常规剂量相比,影像质量和诊断效果并未降低,但降低了患者的吸收剂量,取得了满意效果,值得临床推广.
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64层螺旋CT 低剂量扫描检测肺结节的有效性分析
目的 分析在肺结节的检测中给予低剂量扫描(使用64 层螺旋CT)的有效性.方法 选择密度不同的胸部模型,要求直径低于13mm(低值为2.5mm),选用64 层螺旋CT 仪并在实施扫描的过程中设定两种不同剂量(250mAs、30mAs),通过评价两种剂量的扫描检测指标分析有效性.结果 扫描中所设定的两种不同剂量得到的局部CT 值相近(P＞0.05),差异性无效;而CT 值标准差有所不同(P＜0.05),差异性有效,电流与计算值呈负相关;30mAs 辐射剂量相对更低,DLP、CTDIw 分别为26.3mGy·cm、1.8mGy,而250mAs 的值分别为220.0mGy·cm、14.6mGy,30mAs 的可见度高.结论 在肺结节的检测中给予低剂量扫描(使用64 层螺旋CT)的有效性理想,参数设定为30mAs 的检测情况较好.
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可切除肺癌伴肺内结节的诊断与外科治疗
目的 探讨非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)伴随肺内结节的诊断及治疗策略.方法 回顾性分析31例手术切除伴肺内结节的NSCLC患者的临床资料.结果 31例伴有40个结节,10例为恶性,19例为良性,2例结节性质不确定.Ⅰ期NSCLC患者伴多发性肺癌的发生率明显高于Ⅲ期患者,Ⅲ期NSCLC患者伴随癌结节的发生率明显高于Ⅰ期患者.结论 NSCLC伴随肺内结节的鉴别诊断对于治疗方式选择非常重要,Ⅰ期NSCLC伴有肺内小结节应积极行手术治疗.
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结节伴空洞表现的肺霍奇金淋巴瘤1例伴文献复习
目的 探讨结节伴空洞表现的肺霍奇金淋巴瘤的诊断.方法 对2017年解放军总医院收治的1例CT表现为结节伴空洞的肺霍奇金淋巴瘤病例进行回顾并复习文献.结果 患者女性,18岁,以左颈部淋巴结肿大、腰痛起病,CT示双肺多发大小不等结节,其内有空洞,病理诊断为经典型霍奇金淋巴瘤,结节硬化型.结论 肺部影像表现为结节伴空洞时应警惕肺淋巴瘤.
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16层螺旋CT对诊断肺结节的诊断价值研究
目的：探讨16层螺旋CT检查诊断肺结节的价值。方法选取肺结节患者50例（60个结节），进行16层螺旋CT常规剂量检查，后经患者同意进行二次16层螺旋CT低剂量检查，比较两种检查方法测量肺结节直径情况；比较两种检查方式检查出肺结节空洞、胸膜粘连、支气管征、分叶征、毛刺征、钙化等结节形态学特点检出情况。结果16层螺旋CT常规检查肺结节直径为（12.1±5.4）mm，16层螺旋CT低剂量检查肺结节直径为（12.0±5.5）mm，差异无统计学意义；16层螺旋CT常规剂量检查法与16层螺旋CT低剂量检查法检查出肺结节空洞、胸膜粘连、支气管征、分叶征、毛刺征、钙化等结节形态学特点检出情况比较，差异无统计学意义。结论肺结节进行16层螺旋CT常规剂量检查与16层螺旋CT低剂量检查无显著差异，但低剂量检查对患者的辐射危害性较小，临床可优先选择。
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低剂量螺旋CT对肺结节患者恶性肿瘤的鉴别诊断分析
目的 探讨分析低剂量螺旋CT对肺结节患者恶性肿瘤的鉴别和诊断.方法 选取本院2016年11月至2017年11月收治的60例经CT检查发现肺结节患者,对患者实施200 mA常规剂量CT和40 mA低剂量CT扫描,对比分析两种剂量扫描患者的结核增殖灶,结节形态学特征,炎性结节,肉芽肿性病变,肺结节以及肺癌和肺转移的病理分期和组织分型特点.结果 低剂量组在支气管充气征,结节密度不均,空洞,钙化,分叶,毛刺等与常规剂量组比较差异无统计学意义.低剂量组定性诊断炎性结节,肉芽肿性病变,结核增殖灶,肺癌和肺转移等方面与常规剂量组差异无统计学意义.低剂量组在确诊肺癌病理分期和组织分型等方面与常规剂量组差异无统计学意义.结论 常规剂量螺旋CT扫描和低剂量螺旋CT扫描在鉴别和诊断肺结节患者恶性肿瘤方面无显著差异,但是低剂量螺旋CT扫描技术的安全性,敏感性以及特异性等优势将决定其广泛应用在临床诊断上.
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孤立性肺结节的诊断及治疗分析
目的 探寻小结节的诊断方法.方法 患者31例,年龄34～81岁,平均(58.2±2.1)岁,男18例,女13例,肺部单发、大径不超过30 mm的结节影.所有病人均行螺旋CT发现结节,均完善纤维支气管镜检查,胸部CT增强,痰抗酸杆菌及痰脱落细胞检查.结果 所有患者纤维支气管镜检查及痰结核涂片及脱落细胞检查均阴性.肺CT倾向于恶性肿瘤22例,良性9例,27例在该院或外院经肺穿刺或电视胸腔镜下活检,5例因年龄等原因未行活检者,到外院行PET检查均怀疑肺癌.以上肺部螺旋CT诊断恶性率为70.96%.结论 对结节的性质进行正确地评价既可以使恶性结节的病人早期得到及时的手术治疗,又可以让良性结节的病人避免不必要的手术.
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普通X线诊断肺内单发结节准确性观察
目的 现察普通X线诊断肺内单发结节的准确性,探讨应用普通X线诊断的价值.方法 分别选取40例肺部单发结节和40倒无肺内单发结节的病例,摄取普通X线胸片,由我进行评价,并记录评价结果 .结果 通过X线对肺内单发结节的判断准确性平均高达90.1%,AZ值为0.783.结论 鲁通X线可用于肺内单炭结节的诊断.
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320排CT灌注成像在肺结节的良恶性鉴别诊断中的价值
目的 分析320排CT灌注成像在肺结节的良恶性鉴别诊断中的应用价值.方法 选取40例我院接受治疗的肺结节患者,并于治疗前进行320排CT灌注扫描,得到肺动脉灌注值(PF)、支气管动脉灌注值(BF)、灌注指数(PI),分析灌注参数差异,对其所得的诊断结果 与患者病理诊断进行比较.结果320排CT灌注成像在肺结节的良恶性鉴别诊断中恶性结节BF值明显高于良性结节,PF值及PI值良性结节高于恶性结节.良恶性的鉴别诊断敏感性为94.59%(35/37),准确性为90%(36/40),阳性预测值为94.59%(35/37),与病例诊断的金标准100%比较,P>0.05,差异无统计学意义.结论 使用320排CT灌注成像在肺结节的良恶性鉴别诊断中,具有很高的诊断率及临床应用价值,值得推广.
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多层螺旋CT低剂量胸部扫描对肺结节病诊断价值的探讨
目的 探究多层螺旋CT低剂量胸部扫描对肺结节病诊断价值.方法 随机选取2015年12月～2017年12月在我院治疗肺结节的患者共92例,分为对照组和观察组,每组例数均等,对照组采用多层螺旋CT常规低量胸部扫描,观察组采用多层螺旋CT低剂量胸部扫描,分别观察两组患者肺结节扫描数量、形状、辐射剂量.结果 观察组肺结节扫描总数量为49个,对照组为46个;观察组肺结节扫描形状:肺部空洞、钙化、胸膜粘黏,与对照组无差异.另外,观察组辐射剂量小于对照组(1.87±0.23<4.65±0.33)mSv,差异值为(t=22.45,P<0.05),存在统计学意义.结论 与多层螺旋CT常规低量胸部扫描相比,多层螺旋CT低剂量胸部扫描方法更适合临床早期诊断肺结节疾病,且对患者辐射危害性较少,值得临床推广应用.
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以双侧肺结节为临床表现的肺隐球菌性炎性假瘤1例及文献回顾
肺炎性假瘤(pulmonary inflammatory pseudotumor,PIP)是肺部少见的良性肿瘤之一,它的病因和发病机制至今仍不清楚.大多数文献报道PIP表现为单个孤立的肺部结节或团块,至今还未见呈多发性结节表现的PIP病例报道,并且由真菌感染所致的PIP亦少见报道.现报道1例罕见的由肺隐球菌感染引起的、呈双肺多发性结节表现的炎性假瘤.
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多层螺旋CT低剂量扫描诊断肺结节的临床可行性研究
目的 分析研究多层螺旋CT低剂量扫描诊断肺结节的临床可行性.方法 选取我院2012年5月—2016年5月诊治的肺结节的患者48例作为研究对象,对其实施多层螺旋CT低剂量扫描;并以同期收治的48例接受常规剂量扫描的肺结节患者作为对照.对不同扫描剂量下的结节检出情况进行对比研究,记录其辐射剂量相关参数.结果 经多层螺旋CT常规剂量和低剂量扫描的患者,分别扫描到肺结节57个和55个,结节平均直径分别为(11.6±5.7)mm和(11.5±5.9)mm,组间对比,差异不具有统计学意义(P>0.05);其毛刺征、分叶征、钙化征、空泡征、支气管征、胸膜粘连征以及密度不均匀灶等形态学特征的检出率比较,差异均不具有统计学意义(P>0.05),具有较高的一致性.但低剂量扫描组的DLP、total MAS、Eff MAS等辐射剂量指标均低于常规剂量扫描组,组间对比,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 多层螺旋CT低剂量扫描的诊断效果和安全性俱佳.
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常规剂量和低剂量CT扫描诊断肺结节的意义探析
目的 探讨常规剂量和低剂量CT扫描诊断肺结节的意义.方法 选择2015年1月—2017年12月本院收治的147例肺结节患者作为研究对象.本组患者均先行常规剂量扫描,再行低剂量扫描,观察低剂量和常规剂量扫描的图像技术质量,并统计两种剂量扫描检出的肺结节数量,同时对肺结节性质进行诊断.结果 低剂量扫描共检出481个结节,常规剂量扫描共检出483个结节;常规剂量扫描和低剂量扫描检出≥10 mm、6～10 mm、≤5 mm结节数量及总数比较,差异无统计学意义(P>0.05).常规剂量扫描诊断肺结节性质:肺癌率(32.71％)、肺转移瘤率(27.95％)、结核增殖灶率(31.88％)、炎性结节率(4.14％)、定性困难率(3.13％)与低剂量扫描(32.64％、27.65％、31.60％、4.37％、3.74％)比较,差异无统计学意义(P>0.05).常规剂量和低剂量扫描图像表现均清晰,细微结构可清晰显示.结论低剂量CT扫描对肺结节诊断效果较好,与常规剂量诊断效果相似,可优先考虑低剂量CT扫描.
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低剂量多层螺旋CT胸部扫描在肺结节诊断的临床应用
目的：探讨胸部低剂量螺旋CT扫描在肺结节诊断的临床应用。方法将400例健康体检者随机平均分为两组，分别进行常规剂量肺CT扫描或低剂量肺CT扫描，对比其得到的图像质量、肺结节检出率和患者辐射剂量。结果常规剂量组、低剂量组两组图像质量均能满足临床诊断要求。结论螺旋CT应用在肺部肺结节或肿块的诊断，在肺结节的检出方面有优势。
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呼吸系统影像学2011年度进展报告
肺部疾病是常见多发、危害极大的一组疾病,全世界对其投入巨大,由于肺是一个开放性器官,肺部疾病的发生、发展及特点有极大的变异性,规律极难掌握,给准确诊断、鉴别诊断以及及时正确的治疗都带来很大的困难.本文从CT、MRI和核医学三个方面,总结本年度呼吸系统影像学研究的新进展,找到国内存在的差距,以期为下一年度的研究指明方向.第一部分:CT肺部CT目前的研究热点主要集中在CAD及定量影像、低剂量检查、肺结节、感染及肺功能成像几个方面.1 CAD及定量影像的研究现状定量成像和CAD所衍生的影像学定量化是医学影像领域的重要热点问题.
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基于DICOM序列影像的肺结节ROI自动检测
以DICOM标准的肺部序列影像为研究对象,将CT图像序列分割提取获得肺实质,再获取种子区域进行优化分割,后通过ROI检测提取肺部特征信息并进行分类,从而达到肺结节ROI自动检测的目的.实验结果表明此算法对微小结节特别是3mm以下的结节敏感性不高,而直径大于5mm的结节检出较为准确.实验中出现假阳性结节的个数较多,说明所选特征向量与判别分类标准比较严格,分类器的一些参数需要进一步优化,以达到更高的检出率及更低的漏检率.
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MRI联合扩散加权成像检查对CT难定性肺结节的诊断价值
目的 观察MRI联合扩散加权成像(DWI)检查对CT难定性肺结节的诊断价值.方法 选择2014年2月至2016年1月该院收治的经CT检查难定性肺结节患者42例,均行MRI胸部常规T1WI、T2WI及DWI检查,再行病理学检查,评价联合检查诊断肺结节情况.结果 42例CT难定性肺结节,共45处病灶.经活检证实32例(76.2%,34处病灶)为恶性肿块,其中鳞状细胞癌21处,腺癌8处,小细胞癌3处,大细胞癌、混合性腺鳞癌各1处.10例(23.8%,11处病灶)为良性肿块,其中非特异性肉芽肿6处,结核性肉芽肿3处,良性错构瘤、肺脓肿各1处.MRI检查:诊断恶性肿块32例(76.2%,33处病灶),良性10例(23.8%,12处病灶),诊断正确率93.3%,灵敏度94.1%,漏诊率5.9%.恶性肿块在MRI影像学表现以边界不清、不规则多见,良性肿块以结节状多见.不同b值良恶性肺结节ADC值差别较大;同一b值良性肺结节ADC值高于恶性.结论 MRI联合DWI检查对CT难定性肺结节诊断价值较高,且良恶性肿块ADC值不同.
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胸腔镜手术对肺结节63例诊治体会
目的 探讨胸腔镜手术对肺结节临床价值.方法 2001年10月至2011年10月共63例肺结节,本组61例先在胸腔镜下行肺楔形切除,术中冰冻经病理学检查获得明确诊断.2例位置与血管关系密切胸腔镜下直接行肺叶切除.给予胸腔镜下肺癌根治3例,胸腔镜辅助小切肺癌根治6例,1例因出血中转开胸.1例与肺门血管关系密切,腔镜下操作困难,中转开胸.结果 良性40例及转移瘤12例,原发肺癌11例.结论 胸腔镜应用于孤立性肺结节(SPN)诊治,可行性良好,有助于肺癌的早期诊断与治疗.
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多层CT导向下经皮肺穿刺活检术的临床应用
目的：探讨多层CT导向下经皮肺穿刺活检术在肺部疾病中的应用价值及安全性。方法抽取2014年2月至2016年3月首都医科大学宣武医院接收的符合研究选取标准的41例肺部结节患者，所有患者均于多层CT导向下经皮肺穿刺活检。分析穿刺成功率、病理结果，并统计并发症发生情况。结果41例患者共进行44次穿刺，其中38例患者一次成功、3例患者分别重复进行1次穿刺，一次性成功率为92.68%（38/41），二次成功率为7.32%（3/41），且所有患者均成功获取组织标本送至病理学检查，穿刺总成功率100.0%（41/41）；38例患者成功取材并得到病理学诊断结果，与临床诊治或术后病理结果相符合，阳性率为92.68%（38/41），其中良性结节9例（结核5例，曲霉菌2例，错构瘤1例，炎性假瘤1例），恶性结节29例（腺癌18例，鳞癌4例，肺泡癌3例，转移癌2例，小细胞肺癌2例）；穿刺结束后共出现6例气胸、5例轻微咳血，并发症总发生率为26.83%（11/41）。结论多层CT导向下经皮肺穿刺活检术可对肺结节进行有效诊断，操作简捷、诊断结果准确度高，且并发症发生率较低，具有一定安全性，可将其作为肺结节常规诊断手段。
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96例孤立性肺结节或肿块病变的支气管镜表现回顾分析
目的 通过回顾具有完整影像学检查资料的肺孤立性结节或肿块病变患者支气管镜检查的镜下表现,了解病灶位置和大小与支气管镜下有无可见异常之间的可能联系.方法 回顾分析了96例有完整肺部CT和镜下表现记录的病历资料,按病变大小(大直径分1cm以下,大于1cm不大于2cm,大于2cm不大于3cm,3cm以上,共四种情况)和肺野分布位里(慢及近肺门区、侵及中间区未侵及近肺门区、仅俊及外周区,共三种情况)作为分类基础,以镜下有粘膜异常和或结构异常、无可见异常两种情况为观察指标统计分析.结果 2cm以下的病灶镜下可见粘膜和结构改变比例较少,与大于2cm的病变组间有显著差异(P<0.05);仅侵及外周区病灶镜下可见粘膜和结构改变比例少,与侵及近肺门区、侵及中间区组间有显著差异(p<0.05).结论 对影像学表现为2cm以下和或侵及外周区的肺孤立性结节或肿块病变,支气管镜检查宜直接在血管X光机的介入室进行,可提高肺活检的阳性率.
