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北京市2007年慢性维持性血液透析患者钙磷代谢分析
目的 分析北京市在透的血液透析患者钙磷代谢状况,寻找存在的问题,提出改进建议.方法 以KDOQI指南为依据,分析2007年北京市在透析的血液透析患者校正的血钙、血磷、钙磷乘积和全段iPTH的水平、达标率,及其在不同年龄、性别的分布情况,并与DOPPS Ⅱ期和Ⅲ期结果相比较.结果 2007年北京市在透析血液透析患者校正的血钙、血磷、钙磷乘积和iPTH的达标率分别为53.6%、50.2%、71.3%和28.5%.除了血iPTH外,其他指标均好于2006年和2005年.校正的血钙、血磷、钙磷乘积和iPTH四项指标中1项达标占17.3%,2项达标占27.3%,3项达标占32.9%,四项均达标占16.7%.与DOPPSⅡ期研究结果比较,单项和四项达标率好于DOPPS Ⅱ期结果.结论 有相当比例的血液透析患者未能满意的控制钙磷代谢紊乱及其继发性甲状旁腺功能亢进,有待于我们的进一步努力.
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日本透析医疗的现状
自1972年日本的透析医疗被纳入医疗保险后得到了广泛普及,透析人数急剧增多.目前有25万(每500人中有1人)终末期肾衰竭患者接受持续性透析治疗.透析患者增多的主要原因包括①生活习惯的变化造成糖尿病患者增多;②透析患者生存率提高;③日本移植治疗进展缓慢.随着糖尿病治疗水平的提高,患者生存率得到改善,糖尿病肾病向慢性肾衰竭(CRF)进展的概率也相应增高.另外,生活习惯改变所引发的高血压导致了肾动脉硬化症患者不断增多.透析技术的改良和辅助医疗的进步使透析患者的生命预后得到改善,另外,每年仅有900例肾移植,肾移植进展缓慢导致了持续性透析患者人数的增多.近年来,受全球化浪潮的影响,在世界范围内开展以改善持续性透析患者生命预后为宗旨的大规模前瞻性研究(Dialysis Outcomes and Practice Patterns Study,DOPPS),这样就可以比较各国透析患者预后和并发症的相关因素.
关键词： 血液透析 透析患者预后和并发症 DOPPS
