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尿促性素单用及联合克罗米芬对排卵障碍所致不孕症的治疗效果观察
目的 研究尿促性素(HMG)不同方案对排卵障碍所致不孕症患者治疗后的卵泡生长规律.方法 将符合条件的排卵障碍患者随机分为尿促性素组(HMG)和克罗米芬(CC)加HMG组,每组9例.HMG组于月经期第3日起每日肌内注射HMG75U直至卵泡成熟；CC+ HMG组于月经期第5日起每日口服CC50mg,第9日起每天肌注HMG75至卵泡成熟.两治疗组分别于月经周期第4～6天、9～11天、12～14天、15 ～ 16天及卵泡成熟排卵期行彩超监测卵泡大小、数目等情况.结果 两治疗组均可在月经周期第10 ～ 11天获得优势卵泡,优势卵泡随后以1.5mm/d的速度发展至成熟卵泡,两组卵泡大小、数目及优势卵泡增长速度均无统计学意义差异.结论 尿促性素单用或联合克罗米芬方案均可改善排卵障碍,获得正常卵泡,两方案都可用于治疗排卵障碍所指的不孕症.
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中西医联合治疗排卵性不孕症的临床疗效及对子宫内膜的影响分析
目的：探讨中西医联合治疗排卵性不孕症的临床疗效及对子宫内膜改善状况的分析。方法选择2013年7月～2014年12月来我院妇科门诊174例患者进行不孕不育治疗的为观察对象，随机分为3组。中药组41例，CC组46例，（中药＋CC）组87例。观察并比较患者排卵情况，卵泡大小及子宫内膜发育情况，治疗后随访患者妊娠状况。结果中药组及CC组妊娠率均显著低于（中药＋CC）组，且流产率高于（中药＋CC）组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。三组治疗后子宫内膜厚度比较，中药组及（中药＋CC）组比较差异无统计学意义（P＞0.05），两组均显著高于CC组（P＜0.05），而CC组及（中药＋CC）组的排卵率显著高于中药组（P＜0.05）。结论中药制剂联合克罗米芬治疗排卵性不孕症不仅可使患者排卵率得以提高，同时可改善子宫内膜对雌激素的敏感性，二者相辅相成，可在临床推广使用。
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两种方法治疗多囊卵巢综合征的疗效观察
目的比较二甲双胍联合克罗米芬(CC)、腹腔镜联合克罗米芬治疗多囊卵巢综合征(PCOS)的疗效.方法观察我院2002年6月-2004年8月治疗的PCOS患者70例,分为2组,各35例,分别采用二甲双胍联合克罗米芬、腹腔镜联合克罗米芬治疗.观察治疗前后体重指数(BMI)、卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、雄激素(T)、空腹胰岛素(Fins)、空腹血糖(FG)及排卵、妊娠、月经恢复情况,并比较治疗后两组上述指标间有无差异.结果①两组治疗前后各指标比较结果:甲组BMI、LH、T、Fins下降有显著性差异(P＜0.05),FSH、FG下降无显著性差异(P＞0.05);乙组LH、T下降有显著性差异(P＜0.05),BMI、FSH、Fins、FG下降无显著性差异(P＞0.05).②两组治疗后各指标比较结果:双胍组的BMI、Fins、FSH明显低于腹腔镜组,有显著性差异(P＜0.05),其余指标比较无显著差异(P＞0.05).③两组排卵及月经正常情况均无显著差异(P＞0.05),而腹腔镜组的妊娠率明显高于双胍组(P＜0.05).结论联合应用二甲双胍及CC、腹腔镜打孔及CC治疗PCOS,对提高妊娠率、排卵率、改善胰岛素抵抗均有良好的治疗效果,但腔镜组的妊娠率更高,二甲双胍降低体重、改善胰岛素抵抗的效果更明显.
关键词： 二甲双胍 腹腔镜 克罗米芬(CC) 多囊卵巢综合征(PCOS) -
补肾养卵方合督脉灸治疗卵泡发育不良临床观察
目的:观察补肾养卵方联合督脉灸治疗卵泡发育不良的临床疗效.方法:将卵泡发育不良而导致不孕的患者50例随机分为2组各25例,于卵泡生长期分别采用不同治疗,治疗组予以督脉灸治疗和陈凤媚经验方补肾养卵方内服,西药组予以克罗米芬(CC)联合绒促性素(HCG)的促排卵方案,连续治疗3个月经周期,观察2组的卵泡生长情况、子宫内膜厚度及形态变化、排卵率、妊娠率.结果:治疗组25例,于治疗第2个周期成功妊娠1例,第3个周期成功妊娠4例,共完成69个月经周期;西药组25例,于治疗第1个周期妊娠4例(其中胚胎停育1例),第2个周期成功妊娠2例,第3个周期成功妊娠1例,共完成65个月经周期.治疗组排卵率为84.1％,西药组的排卵率为70.8％,2组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗组妊娠率为20.0％,西药组妊娠率为24.0％,2组比较,差异无统计学意义(P＞0.05).在2组有排卵的周期中,2组卵泡平均直径均较治疗前有升高,治疗前后卵泡平均直径比较,差异均有统计学意义(P＜0.05);治疗后,治疗组与西药组有排卵周期卵泡平均直径比较,差异无统计学意义(P＞0.05).治疗组围排卵期的子宫内膜厚度高于西药组,差异有统计学意义(P＜0.05);明显三线征A型内膜的比例治疗组为72.5％,西药组为46.2％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:补肾养卵方和督脉灸联合使用,能调补肾之阴阳,促使卵泡发育,提高成熟卵泡排卵率,并能避免西药治疗中卵泡与子宫内膜生长不同步.
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二甲双胍联合克罗米芬治疗多囊卵巢综合征合并高胰岛素血症原发不孕30例疗效分析
目的 观察二甲双胍联合克罗米芬治疗多囊卵巢综合征(PCOS)合并高胰岛素血症不孕的疗效.方法 将PCOS合并胰岛素抵抗的不孕患者50例随机分为:研究组30例,月经第5天开始服用二甲双胍+克罗米芬;对照组20例,月经第5天开始单独使用克罗米芬(CC).测定所有患者的女性激素(LH、FSH、T)及空腹胰岛素(FINS).结果 研究组治疗后LH、T、FINs水平明显低于对照组(均P<0.05),研究组为(4.12±2.3)IU/L、(1.78±0.30)nmol/L、(16±6.4)nmoL/L,对照组为(7.88±2.0)IU/L、(2.1±0.16)nmol/L、(22.0±8.4)nmol/L.研究组监测到排卵20例,成功妊娠6例,妊娠率为20%,对照组监测到排卵12例,成功妊娠2例,妊娠率为10%,两组排卵率、妊娠率差异均有统计学意义(P<0.05).结论 二甲双胍与克罗米芬联合用药能降低PCOS患者LH、T、FINS水平,提高排卵率及妊娠率.
关键词： 二甲双胍 多囊卵巢综合征(PCOS) 克罗米芬(CC) -
中西医结合治疗90例无排卵性不孕症的临床疗效分析
目的:观察中西医结合的方法治疗排卵功能障碍性不孕症的临床疗效.方法:选择90例无排卵性不孕症患者,随机分为3组,每组30名.中药组(第1组)单纯采用促卵助孕汤治疗;西药组(第2组)采用克罗米芬(CC)+尿促性素(HMG)+绒毛膜促性腺激素(HCG)治疗;中西医结合组(第3组)采用促卵助孕汤配合西药治疗.比较各组治疗后2月内排卵率、周期排卵率、卵泡未破裂黄素化综合征发生率、周期卵泡未破裂黄素化综合征(LUFS)发生率和6月内妊娠率.结果:排卵率各组分别为46.67%,60.00%,86.67%,第3组显著高于第1、2组(P＜0.01);周期排卵率各组分别为43.10%、57.89%、83.33%、第3组显著高于第1、2组(P＜0.01);卵泡未破裂黄素化综合征发生率各组分别为13.33%、26.67%、3.33%,第3组低于第1、2组(P＜0.05);周期卵泡未破裂黄素化综合征各组分别为13.79%,28.07%,3.70%,第3组显著低于第1、2组(P＜0.01);6月内妊娠率各组分别为20.00%、40.00%、63.33%,第3组显著高于第1、2组(P＜0.01).结论:中西医结合治疗无排卵性不孕症,在增加排卵率及周期排卵率、减少卵泡未破裂黄素化综合征发生率及周期卵泡未破裂黄素化综合征发生率和升高6月内妊娠率方面,有着独特的疗效.而单纯中药治疗促排卵效果缓慢,单纯西药治疗易发生卵泡未破裂黄素化综合征及周期卵泡未破裂黄素化综合征.
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多囊卵巢综合征患者体外受精/卵胞质内单精子显微注射周期中拮抗剂和全程克罗米芬方案的妊娠结局比较
目的 比较对多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome,PCOS)患者进行体外受精/单精子卵胞质内注射(in vitro fertilization/intracytoplasmic sperm injection,IVF/ICSI)辅助生殖技术助孕时,使用拮抗剂或全程克罗米芬(CC)的温和刺激方案促排卵的妊娠结局及风险.方法 回顾性队列分析2014年1月—2015年12月期间接受IVF/ICSI助孕的PCOS患者,符合纳入标准的共361个取卵周期,其中拮抗剂方案224个周期,全程CC方案137个周期.比较使用2种不同卵巢刺激方案每取卵周期的累积活产率(cumulative live birth rate,CLBR)、获卵数、促性腺激素(Gn)用量及刺激时间、受精率、优质胚胎率和卵巢过度刺激综合征(OHSS)的发生率.结果 拮抗剂方案的CLBR为75.4％,高于全程CC方案的64.2％,差异有统计学意义(P=0.022).全程CC方案组的促性腺激素使用总剂量[1140.5±474.8)IU]及刺激时间[(9.4±1.8)d]显著少于拮抗剂方案组[(1380.7±498.1)IU,(10.1±2.3)d](P=0.000,P=0.002),hCG注射日内膜厚度[(8.5±2.2)mm]低于拮抗剂方案组[(10.0±1.9)mm](P=0.000).两组的获卵数和受精率无显著性差异(P>0.05),但拮抗剂方案的优质胚胎率[78.4％(1285/1639)]高于全程CC方案[71.6％(643/898)](P=0.000).拮抗剂方案的中重度OHSS的发生率为8.9％,高于全程CC方案组的5.1％,但差异无统计学意义(P>0.05).结论 PCOS患者进行IVF/ICSI助孕使用不同的温和刺激方案时,拮抗剂方案的CLBR和优质胚胎率较全程CC方案更高,但是全程CC方案的药物用量更低,OHSS的风险降低.全程CC方案在高反应人群中的应用价值,还需要更大样本的前瞻性随机对照研究来得出结论.
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三种促排卵方案在体外受精/卵胞质内单精子注射卵巢低反应患者中的应用
目的 探讨克罗米芬(CC)+来曲唑(LE)微刺激、安宫黄体酮(MPA)微刺激与拮抗剂方案在卵巢低反应(POR)患者体外受精/卵胞质内单精子注射(IVF/ICSI)周期中的应用效果.方法 应用回顾性队列研究分析2015年10月—2016年12月期间接受IVF/ICSI助孕的POR患者共1427个周期的临床资料,分别采用CC+LE+人绝经期促性腺激素(hMG)方案(A组,674个周期)、MPA+hMG方案(B组,496个周期)和拮抗剂方案(C组,257个周期)促排卵,常规行IVF/ICSI.观察上述3组患者临床、实验室的各项指标的变化.结果 A组Gn用量[(2590.88±742.85)IU]、Gn使用时间[(9.3±2.3)d]低于B组[(2739.11±862.84)IU,(9.8±2.9)d](P=0.006,P=0.002)和C组[(2765.22±714.43)IU,(9.9±2.8)d](P=0.003,P=0.007),获卵数(3.6±2.7)、2PN数[2(1,3)]高于B组[(3.0±2.6),1(1,3)](P=0.002,P=0.015);C组的获卵数(4.4±2.7)、2PN数[2(1,4)]、可利用胚胎数[2(1,3)]、优质胚胎数[1(0,2)]均高于A组[3.6±2.7,2(1,3),1(1,2.25),0(0,1)](P<0.001)和B组[3.0±2.6,1(1,3),1(0,2),0(0,1)](P<0.001);A组扳机日LH值[(7.96±5.76)mIU/L]高于B组[(3.74±3.54)mIU/L](P<0.001)和C组[(2.76±3.88)mIU/L](P<0.001),但A组的提前排卵率与其余两组差异无统计学意义(P>0.05);A组的未获卵率(4.5％)低于B组(8.2％)(P=0.008)和C组(9.7％)(P=0.002);A、B、C 3组的临床妊娠率分别为27.3％、24.5％、29.7％,累积妊娠率分别为34.6％、29.6％、35.2％,活产率分别为22.7％、20.2％、25.7％,组间比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 微刺激方案中CC、MPA与拮抗剂方案相似,均已起到明显的降调节作用.对POR患者而言,拮抗剂方案较微刺激方案临床效果好,获卵数、可利用胚胎数及优质胚胎数较多.微刺激方案中CC+LE方案与MPA方案比较,Gn用量及使用时间少,获卵数及可利用胚胎数多.3种方案的临床妊娠率、累积妊娠率及活产率差异均无统计学意义.
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甲磺酸溴隐亭辅助克罗米芬诱导多囊卵巢综合征不孕患者排卵的随机、开放、对照临床研究
目的 研究多巴胺激动剂溴隐亭(BCT)联合克罗米芬(CC)对多囊卵巢综合征(PCOS)合并不孕患者促排卵助孕的疗效.方法 本研究为随机、开放、对照试验,在上海2家医院共收集PCOS合并不孕患者100例,随机分为对照组和试验组,对照组在月经周期3～7 d给予CC 50 mg/d,试验组在此基础上同时全周期给予BCT 2.5 mg/d,两组均治疗1个周期.在月经第3日、hCG注射日、hCG注射第7日抽血化验激素水平,包括促卵泡激素(FSH)、促黄体生成素(LH)、催乳素(PRL)、雌二醇(E2)、总睾酮(T)、孕激素(P),并行阴道超声测定子宫内膜厚度、卵泡大小、数量.结果 两组的基础激素水平无统计学差异.对照组和试验组的促排卵成功率分别为72.0％和75.4％(P＞0.05),试验组的持续妊娠率(18 4％)明显高于对照组(8.0％).hCG注射日的FSH、E2、P水平无统计学差异,LH水平有所降低,PRL和T显著降低(分别为P=0.00,P=0.00);hCG注射第7日的E2、P水平无统计学差异,PRL显著下降,试验组的子宫内膜厚度[(10.20±1.92) mm]明显高于对照组[(9 22±1.88) mm](P=0.01).结论 BCT联合CC可以提高PCOS患者促排卵的助孕成功率,降低PRL、LH、T水平并增加着床窗口期的子宫内膜厚度.提示多巴胺激动剂BCT可能通过降低垂体激素及雄激素水平、降低子宫内膜血管阻力并增加内膜血供改善PCOS不孕患者的助孕结局.
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克罗米芬联合高孕激素促排卵抑制早发LH峰的临床结局研究
目的:探讨在控制性超促排卵中克罗米芬(CC)联合高孕激素促排卵方案抑制早发LH峰的临床效果.方法:回顾性分析126名行体外受精/卵胞质内单精子显微注射(IVF/ICSI)取卵周期的患者,分为CC联合高孕激素促排卵组(试验组,n=63)和短方案治疗组(对照组,n=63).观察过早LH峰发生率、促排卵中Gn用量和用药天数、获卵数、成熟卵数、内分泌及胚胎试验室结果.结果:试验组获卵数、成熟卵数、有效胚胎数、生化妊娠率、临床妊娠率、胚胎种植率与对照组比较均无统计学差异(P＜0.05).所有对象在促排卵过程中未监测到早发LH峰,试验组月经第9～10日和诱发排卵日LH水平与基础值间无统计学差异(P＜0.05).试验组Gn用量和用药天数均高于对照组(P＜0.05).结论:CC联合高孕激素促排卵方案可以有效抑制早发LH峰,促排卵过程中LH水平平稳,且可以获得有发育潜能的胚胎.
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克罗米芬与GnRH拮抗剂在控制性超促排卵中抑制LH峰效果的比较
目的:探讨克罗米芬(CC)与GnRH拮抗剂(GnRH-A)在控制性超促排卵(COH)中对黄体生成素(LH)峰抑制效果的比较.方法:对应用CC后置方案和拮抗剂方案的181个周期的资料进行回顾性分析.其中应用CC抑制LH峰方案65例(CC组),应用GnRH-A(思则凯组)抑制LH峰方案116例.比较2种药物对LH峰的抑制作用、Gn用量、获卵数、可移植胚胎数、优质胚胎数、受精率等.结果:hCG注射日LH值与加用CC或思则凯日LH值的差值[LH(d)]具有统计学差异(1.30±5.12 IU/L vs-1.37±7.15 IU/L,P=0.004);Gn用量、获卵数、可移植胚胎数、优质胚胎数、受精率等CC组和思则凯组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论:CC与思则凯对旱发LH峰均有一定抑制效果,但较CC相比其抑制早发LH峰效果可能更明显.
关键词： 克罗米芬(CC) GnRH拮抗剂(GnRH-A) LH峰 早发LH峰 -
微刺激促排卵在IVF/ICSI卵巢低反应患者中的应用
目的:探讨微刺激促排卵在IVF/ICSI卵巢低反应患者中的应用.方法:回顾性分析进行IVF/ICSI助孕的卵巢低反应患者共114个周期,根据用药情况分为3组:A组(来曲唑组,34个周期),B组(克罗米芬组,41个周期),C组(短方案组,39个周期).比较3组患者的一般情况、Gn使用天数及总量、IVF相关指标及助孕结局.结果:①年龄、体质量指数(BMI)、不孕年限、基础内分泌水平组间比较均无统计学差异(P＞0.05).②A组Gn使用天数及总量、hCG注射日E2水平、优质胚胎率低于C组(P＜0.05); hCG注射日LH水平、提前排卵率高于C组(P＜0.05)；平均获卵数、受精率、卵裂率、着床率、临床妊娠率A组与C组间比较均无统计学差异(P＞0.05).③B组Gn使用天数及总量、hCG注射日E2水平、平均获卵数、卵裂率均低于C组(P＜0.05); hCG注射日LH水平高于C组(P＜0.05)；提前排卵率、受精率、优质胚胎率、着床率、临床妊娠率B组与C组间均无统计学差异(P＞0.05).④B组Gn使用天数及总量高于A组(P＜0.05)；其余相关指标组间比较均无统计学差异(P＞0.05).结论:微刺激方案可以获得与GnRH-a短方案相近的临床效果,同时降低Gn使用总量,减轻患者单周期治疗费用,是卵巢储备功能低下患者较理想的促排卵方案.
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3种不同超促排卵方案对冻融胚胎移植结局的影响
目的:探讨不同超促排卵方案全部胚胎冷冻后行冻融胚胎移植(FET)的临床妊娠结局.方法:回顾性分析360例患者全胚胎冷冻后复苏移植周期的临床结局.按促排卵方案分为3组,A 组:GnRH-a长方案组(n=131),B组:GnRH-a短方案(n=110),C组:CC+hMG组(n=119),按年龄段(＜35岁,≥35岁)分别比较3组的促排卵效果及妊娠结局,并且以基础FSH(bFSH)=10 IU/L为界,把C组患者分为bFSH＜10 IU/L和bFSH≥10 IU/L 2个亚组,比较其促排卵效果及妊娠结局.结果:C组获卵数、Gn使用总量、Gn用药天数显著低于A和B组(P＜0.05),受精率和优质胚胎率高于A和B组(P＜0.05);不同年龄段中C组与A和B组的临床妊娠结局均无统计学差异.3组的临床妊娠率分别为42.5％、35.6％、38.9％,胚胎种植率分别为23.9％、21.9％、17.2％,组间无统计学差异(P＞0.05).C组中bFSH≥10 IU/L亚组与bFSH＜10 IU/L亚组的促排卵效果及妊娠结局无显著差异(P＞0.05).结论:CC+hMG方案在全部胚胎冷冻后行FET的患者中能取得与GnRH-α长、短方案相似的临床效果,同时Gn的用量大大低于长、短方案组,降低了药物对卵巢过度刺激造成的并发症,减轻了患者的经济和心理负担.
关键词： 克罗米芬(CC) 玻璃化冷冻 冻融胚胎移植(FET) -
来曲唑对大鼠子宫内膜αvβ3和HOXA10表达的影响
目的:探讨应用来曲唑促排卵对大鼠围着床期子宫内膜整合素αvβ3和HOXA10表达的影响.方法:将60只Wistar雌鼠随机等分为3组:来曲唑组(letrozole,LE组),克罗米芬组(clomiphenecitrate,CC组),生理盐水组(NS组),分别进行促排卵.用免疫组化法观察大鼠围着床期子宫内膜腺上皮整合素αvβ3的表达变化;应用RT-PCR和Westen blot方法观察大鼠围着床期子宫内膜HOXA10表达情况.结果:LE组鼠子宫内膜αvβ3表达与NS组无差异(P＞0.05),但LE组显著高于CC组(P＞0.01);NS组HOXA10表达高于LE组(P>0.05),LE组HOXA10表达高于CC组P＞0.01).结论:来曲唑促排卵对大鼠子宫内膜容受性的抑制作用比克罗米芬小,有可能成为较为合适的促排卵药物之一.
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克罗米芬对卵巢储备功能减退患者进行促排卵治疗的有效性研究
目的:研究IVF/ISCI治疗中克罗米芬(CC)用于卵巢储备功能减退(DOR)患者促排卵治疗的效果.方法:回顾性分析年龄＜35岁但基础FSH≥12 IU/L,或者年龄≥35岁患者的388个CC联合人绝经期促性腺素(hMG)的促排卵周期全胚行冻融胚胎移植(FET)的治疗结局,所有患者既往有≥1次促排卵治疗失败史.结果:年龄＜35岁组,获卵数为4.5±3.1个,有效胚胎数为2.2±1.8个,优质胚胎数为1.6±1.5个,用药时间为8.8±2.0 d.在年龄≥35岁的患者中,获卵数为4.5±2.8个,有效胚胎数为2.2±1.8个,优质胚胎数为1.9±1.6个,用药时间为8.8±1.9 d. FET的临床妊娠率2个年龄组分别为37.8％和36.4％,组间无统计学差异(P＞0.05).结论:对于基础FSH水平高或者年龄≥35岁的DOR患者,CC联合hMG是一种有效的促排卵方案.
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克罗米芬在体外受精-胚胎移植方案中的应用
克罗米芬(CC)应用于体外受精-胚胎移植(in vitro fertilization and embryo transfer,IVF-ET)的促排卵方案中,比常规方案更简单、方便、经济,可重复性高.但CC对子宫肉膜的负面影响,使其在IVF中的应用受到限制,而针对这些负面影响采取的改善措施是否有效,也存在争议.CC应用于微刺激方案中与常规促排卵方案比较,减少了Gn用量,缩短了Gn天数,减少了卵巢过度刺激综合征(OHSS)的发生,在微刺激方案中,促排卵后期加用CC能够更好地改善抗雌激素作用及抑制LH峰,降低周期取消率,获得较多的卵子及较好的子宫内膜厚度.
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来曲唑与克罗米芬对多囊卵巢综合征促排卵疗效对比
多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome,PCOS)是由女性生殖系统内分泌和代谢功能异常导致的排卵障碍性疾病,是一种十分常见的内分泌紊乱综合征,也是引起女性不孕的原因之一 [1].克罗米芬(clomiphene citrate,CC)是临床上公认的一线促排卵药物,但是克罗米芬自临床应用以来仍有许多不足之处,如子宫内膜薄、宫颈黏液黏稠、盆腔粘连及卵巢功能低下的问题 [2].近年来来曲唑(1etrozole,LE)也被临床应用于促排卵治疗 [3],但是,与克罗米芬相比较,来曲唑是否有更高的排卵率和妊娠率、是否有更低的流产率、能否减少对宫颈和子宫内膜的不良影响,不同研究报道结论不一致.本文就曲唑与克罗米芬对PCOS患者促排卵的效果做一对比分析.
关键词： 来曲唑(LE) 克罗米芬(CC) 促排卵 多囊卵巢综合症(PCOS)
