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雾化吸入阿米卡星治疗铜绿假单胞菌性呼吸机相关性气管支气管炎
目的 评估雾化吸入阿米卡星治疗呼吸机相关性气管支气管炎(VAT)的疗效,及其对细菌耐药性产生的影响.方法 将入住RICU的机械通气病人中诊断为VAT的病人随机分为两组,分别给予雾化吸入阿米卡星和静滴阿米卡星治疗8d,比较两组病人在临床症状的改善、细菌清除率,细菌耐药性方面的不同；继续随访20d,记录机械通气时间,住RICU时间,死亡率等情况.结果 在8d的治疗后,雾化和静滴组在临床疗效(治愈率77.8％ vs75％)方面相似,雾化组早期细菌清除率优于静滴组,细菌耐药性的产生只有在静滴组发生.结论 雾化阿米卡星与静滴阿米卡星在治疗VAT的临床疗效上无显著性差异,雾化阿米卡星能更显著地降低菌群数量,并产生更少的耐药菌.
关键词： 呼吸机相关性气管支气管炎 雾化吸入 阿米卡星 耐药菌 -
呼吸机相关性气管支气管炎的微生物学诊断
本文介绍了呼吸机相关性气管支气管炎（VAT）的定义、流行病学和致病菌、发病机制、诊断以及抗菌药物治疗策略等相关内容，重点就VAT的微生物学诊断及研究进展进行综述，分析表明，及时、恰当的治疗VAT可以减少抗菌药物的应用、降低医疗消耗，而积极控制VAT的发生，重视VAT 的诊断、预防和治疗已经成为预防和降低呼吸机相关性肺炎（VAP）发病率的重要目标。
关键词： 呼吸机相关性气管支气管炎 呼吸机相关性肺炎 微生物学诊断 -
呼吸机相关性气管支气管炎对慢性阻塞性肺疾病预后的影响
目的：探讨呼吸机相关性气管支气管炎（VAT）对慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者预后的影响，为临床治疗提供参考依据。方法选取2012年1月－2013年12月 RICU住院进行有创机械通气治疗的COPD患者136例，其中13例确诊为 VAT，设为 VAT组，配对病例13例，设为对照组，比较两组患者预后。结果13例 VAT患者送检标本检出细菌共19株，其中18株为多药耐药菌，占94．7％，对照组7株占77．8％（P＜0．05）；VAT组混合感染患者6例占46．2％，对照组3例占23．1％（P＜0．05）；VAT相关的常见病原菌为铜绿假单胞菌、鲍氏不动杆菌和 MRSA；VAT组机械通气时间明显延长，为22 d，对照组仅为13 d（P＜0．05）；VAT组患者 ICU住院时间也明显延长为28 d，对照组仅为16 d（P＜0．05）；VAT 组中使用恰当抗菌药物治疗的患者为6例占46．2％，与使用非恰当抗菌药物的患者相比，机械通气时间较短，分别为12 d和20 d，ICU住院时间较短，分别为17 d和23 d，但上述差异无统计学意义。结论 VAT会导致COPD患者机械通气和 ICU住院时间延长，恰当的初始抗菌药物治疗有助于改善 VAT患者预后。
关键词： 慢性阻塞性肺疾病 呼吸机相关性气管支气管炎 预后 -
呼吸机相关性下呼吸道感染的微生物学诊断研究进展
呼吸机相关性下呼吸道感染（ VARI）是指机械通气48 h以后发生的下呼吸道感染，表现为呼吸机相关性气管支气管炎（ VAT）和呼吸机相关性肺炎（ VAP）。 VAT 和 VAP 临床上往往难以区分，VARI则提示感染，并考虑应用抗生素治疗。通过流行病学和发病机制、临床诊断、微生物学诊断以及治疗策略等的研究，可明确目前关于VAT、VAP、定植的诊断标准，强调具体的临床和微生物线索的重要性以区分感染和定植，并促进早期恰当的抗生素治疗。
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呼吸机相关性气管支气管炎研究进展
在重症监护室机械通气的患者中,下呼吸道感染有很高的发病率,并且也是死亡的重要原因.对于呼吸机相关性肺炎(VAP)的治疗和预防已有很多认识,但是对于呼吸机相关性气管支气管炎(VAT)的研究却很少.VAT是一种相对局限性的疾病,由于目前还没有对VAT明确的统一定义,所以很难对VAT和VAP进行鉴别.如果患者出现下呼吸道感染,微生物检查阳性,胸片没有新的或进行性加重的浸润影,就应该考虑到VAT,如果进一步发展就可能转化成VAP,故对VAT有针对性的抗生素治疗可能是预防VAP和改善患者治疗效果的新策略.
关键词： 呼吸机相关性气管支气管炎 呼吸机相关性肺炎 预防 全身性抗生素治疗 雾化吸人治疗 -
呼吸机相关性气管支气管炎对机械通气患者临床预后的影响
目的：探讨呼吸机相关性气管支气管炎（ VAP）对机械通气患者临床预后的影响。方法选择符合呼吸机相关性气管支气管炎诊断标准的68例患者作为研究对象，根据是否进展为呼吸机相关性肺炎分为 VAP组（ n＝27）和对照组（ n＝41）。比较两组患者治疗时抗生素应用情况及治疗结束后机械通气时间、住院时间及病死率。结果 VAP组多重耐药菌分离率及混合感染率均较对照组高（P＜0．05）。27例 VAP组患者中有12例接受了合理抗生素用药，41例对照组患者中有38例接受了抗生素合理用药，两组比较有统计学差异（P＜0．05）；VAP组的机械通气时间（14．2±7．3）d明显大于对照组的（9．1±6．5）d（t＝3．011，P＝0．000）；VAP组的住院时间（17．1±7．9）d明显大于对照组的（10．2±6．9）d（t＝3．802，P＜0．05）。结论早期给予合理抗生素治疗有助于控制呼吸机相关性气管支气管炎的进展，降低其转为肺炎的危险度，对提高患者预后有较大意义。
关键词： 机械通气 呼吸机相关性气管支气管炎 -
呼吸机相关性气管支气管炎对机械通气患者临床预后的影响
目的:分析呼吸机相关性气管支气管炎对机械通气患者临床预后的影响.方法:对四会市人民医院2015年10月至2017年2月收治的88例呼吸机相关性气管支气管炎患者予以分组研究,根据是否继发呼吸机相关性肺炎(VAP)分为两组,即对照组(n=53)、VAP组(n=35),对两组患者治疗时抗生素使用情况及治疗后机械通气时间与住院时间予以统计比较.结果:VAP组患者混合感染率为31.4％,多重耐药菌分离率为82.9％,均高于对照组患者的13.2％、50.9％,组间比较,差异具有统计学意义(P＜0.05).VAP组患者抗生素合理使用率为45.7％,低于对照组患者的92.5％,组间比较,差异具有统计学意义(P＜0.05).VAP组患者机械通气时间为(13.5±3.8)d,住院时间为(16.9±5.1)d,均长于对照组患者的(9.3±3.6)d、(11.3±5.2)d,组间比较,差异具有统计学意义(P＜ 0.05).结论:在机械通气中,早期给予合理抗生素治疗,可有效控制呼吸机相关性气管支气管炎的进展,对预防VAP有着积极的意义.
关键词： 机械通气 呼吸机相关性气管支气管炎 呼吸机相关性肺炎 -
雾化吸入糖皮质激素对外科术后合并呼吸机相关性气管支气管炎患者的影响
目的 探讨外科术后发生呼吸机相关性气管支气管炎(VAT)患者使用雾化吸入糖皮质激素对VAP发生率及其预后的影响.方法 将2012年1月～2013年4月入住我院的92例术后VAT患者随机分配到糖皮质激素雾化组和对照组,治疗期7天,观察期3个月,比较两组患者呼吸机相关性肺炎(VAP)发生率、有创机械通气时间、入住ICU时间、死亡率情况.结果 治疗组的VAP发生率及死亡率显著低于对照组；在ICU住院日、机械通气时间等方面比较差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 对于发生VAT的外科术后患者,雾化吸入糖皮质激素可能降低术后患者VAP的发生率.
关键词： 呼吸机相关性气管支气管炎 糖皮质激素 雾化吸入 -
抗生素治疗呼吸机相关性气管支气管炎疗效的Meta分析
目的 系统评价抗生素治疗呼吸机相关性气管支气管炎(VAT)的疗效.方法 对Pubmed、Web of Science、OVID(ACP Journal Club、Cochrane临床试验中心数据库、Embase和Medline)、CNKI、VIP、万方数据库等数据库进行抗生素治疗VAT相关的文献检索,检索截止时间为2016年3月.采用RevMan 5.3软件对数据进行Meta分析.结果 共纳入6篇研究,包括769例患者,其中使用抗生素治疗组患者为432例,未使用抗生素治疗组患者为337例.Meta分析结果显示,两组间呼吸机相关性肺炎(VAP)发生率[OR =0.27,95％ CI(0.17,0.43),P＜0.05]、ICU住院时间[MD-1.51,95％ CI(-2.04,-0.98),P＜0.000 01]差异具有统计学意义,但机械通气时间[MD-2.52,95％ CI(-6.85,1.81),P=0.25]、死亡率[OR=0.41,95％ CI(0.15,1.14),P=0.09]和耐药菌产生情况[OR =0.62,95％ CI(0.17,2.19),P＞0.05]差异无统计学意义.结论 VAT患者使用抗生素治疗能显著降低VAP的发生率,但Meta分析结果仍需更多高质量随机对照试验进行验证.
关键词： 呼吸机相关性气管支气管炎 呼吸机相关性肺炎 抗生素 Meta分析
