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大骨瓣开颅加天幕切开术治疗创伤性脑疝的效果观察
目的 探讨大骨瓣开颅加天幕切开术治疗创伤性脑疝的疗效观察.方法 2010年5月-2012年5月期间,我院诊治的30例创伤性脑疝患者,采用标准外伤大骨瓣开颅,加天幕切开术,有效脑疝复位,对其临床病例进行回顾性分析.结果30例创伤性脑疝患者,术后1-2天复查颅脑CT或者头颅MRI,22例环池及鞍上池区可以全部显示；4例术后环池及鞍上池区,仍然显示不清；3例再次进行开颅手术；1例术后环池及鞍上池显示良好,但终死于多脏器器官功能衰竭.30例创伤性脑疝患者,经过大骨瓣开颅加天幕切开术治疗后,22例预后较好,2例植物生存,6例死亡,其死亡率为20.0％.结论 对于创伤性脑疝患者,大骨瓣开颅加天幕切开术疗效显著,提高了患者的预后质量,降低了病死率、致残率,值得临床广泛推广.
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脑疝复位天幕切开与常规手术治疗重型颅脑外伤脑疝对比研究
目的：对比重型脑颅外伤脑疝行脑疝复位天幕切开术与常规手术治疗的临床效果。方法：将我院自2013年8月至2014年8月期间收治的134例重型脑外伤脑疝患者，随机分成实验组（脑疝复位天幕切开手术治疗）和对照组（常规手术治疗），各67例，对比两组患者的疗效。结果：实验组的患者生存率为90.0%，明显优于对照组76.1%，对比差异具有统计学意义，P<0.05；实验组患者出现的并发症，明显少于对照组，对比差异具有统计学意义，P<0.05。结论：脑疝复位天幕切开手术治疗重型颅脑外伤脑疝效果较好，临床上应广泛推广应用。
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脑疝复位天幕切开与常规手术治疗重型颅脑损伤脑疝的临床效果比较
目的 比较脑疝复位天幕切开与常规手术治疗重型颅脑损伤脑疝的临床效果.方法选取2009 年3 月～2010 年11 月在笔者所在医院治疗的108 例重型颅脑损伤脑疝患者为研究对象,随机分为实验组(脑疝复位天幕切开组)53 例和对照组(常规手术治疗组)55 例,比较两种手术治疗重型颅脑损伤脑疝的临床效果.结果 实验组患者死亡率为41.5%、长期昏迷/ 重残的患者比例为30.2%、术后出现应激性溃疡的比例为32.1%、脑动脉梗死比例为15.1%、脑积水比例为7.5%,均明显低于对照组患者,两组比较,差异有统计学意义(P < 0.05).结论 脑疝复位天幕切开治疗重型颅脑损伤脑疝的临床效果明显优于常规手术治疗,同时术后出现并发症的概率小、手术安全性高,可以在临床推广.
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天幕切开在重型颅脑损伤脑疝急诊手术中的应用分析
目的 分析天幕切开在重型颅脑损伤脑疝急诊手术中的应用情况.方法 回顾性分析,我院2012年5月至2018年5月期间收治的82例重症颅脑损伤脑疝急诊手术患者.结果 术后82例患者均通过头颅CT扫描,脑内挫伤位置血肿/原脑内小血肿增大者、减压窗对侧硬膜外血肿者、大脑后动脉梗死者各占42.68％、4.88％、2.44％.82例患者中,恢复效果较佳者、中残者、重残者、植物生存者、死亡者、放弃治疗者分别占54.88％、19.50％、9.76％、8.54％、4.88％、2.44％.结论 天幕切开在重症颅脑损伤脑疝急诊手术中应用,操作简单、安全,存在临床应用和推广的价值.
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低温液基底池灌洗在重型颅脑损伤合并小脑幕切迹疝的临床应用
目的 分析应用天幕切开加低温液基底池灌洗治疗重型颅脑损伤合并小脑幕切迹疝患者的临床疗效.方法 36例重型颅脑损伤合并小脑幕切迹疝患者在常规术式的基础上加行天幕切开、低温液基底池灌洗治疗,与同期32例此类患者应用常规术式治疗进行对比的临床研究.结果 天幕切开组36例随访0.5～1年恢复良好16例,中、重残11例,无植物生存,死亡9例.常规术式组32例随访0.5～1年恢复良好9例,中、重残4例,植物生存2例,死亡17例.结论 天幕切开加低温液基底池灌洗治疗对重型颅脑损伤合并小脑幕切迹疝患者是效果显著的术式,可以明显地降低此类疾病的并发症、致残率和死亡率.
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脑疝复位天幕切开与常规手术治疗重型颅脑外伤脑疝的临床比较
目的：研究脑疝复位天幕切开与常规手术治疗重型颅脑外伤脑疝的临床作用。方法：选取我院确诊的重型颅脑外伤脑疝病患96例作为研究对象，经病患家属同意，随机分为治疗组（42例）和对照组（54例）。治疗组的病患给予标准大骨瓣减压和颞下天幕切开，采用脑疝手法复位手术来治疗；对照组病患则给予标准大骨瓣减压手术治疗方法。在进行不同的临床治疗后，对比两组病患术后临床表现。结果：两组病患在经过不同的治疗后，治疗组病患对重型颅脑外伤脑疝的治疗效果明显较对照组患者要好，生存率高、致残率低且并发症发生少。均 P＜0．05具有统计学意义。结论：脑疝复位天幕切开手术对重型颅脑外伤脑疝治疗效果良好，在临床上有一定的指导意义，值得临床推荐。
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天幕裂孔切开术治疗高血压脑出血合并脑疝
目的 探讨高血压脑出血合并脑疝开颅清除血肿后天幕裂孔切开的临床意义.方法 回顾分析2007年1月-2009年12月36例幕上高血压脑出血合并脑疝病例在开颅显微镜下血肿清除的基础上行天幕裂孔切开术后并发症进行总结分析.结果 36例血肿清除的基础上行天幕裂孔切开术后并发症明显减少.结论 血肿清除的基础上行天幕裂孔切开能明显减少高血压脑出血合并脑疝术后并发症.
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标准外伤大骨瓣切口、逐步性清除颅内血肿并天幕切开在重型、特重型颅脑损伤脑疝中的应用研究
目的:标准外伤大骨瓣切口、逐步性清除颅内血肿并天幕切开在救治重型、特重型颅脑损伤合并颞叶沟回疝时的临床应用.方法:回顾性分析2006 年9 月-2011 年10 月笔者所在科救治的39 例重型、特重型颅脑损伤合并颞叶沟回疝继发脑干损伤患者采用标准外伤大骨瓣切口、逐步性清除颅内血肿并去骨瓣减压+ 天幕裂孔切开手术治疗的临床资料.结果:根据GCS 昏迷评分,术前3~5 分17 例,6~8 分22 例.经标准外伤大骨瓣切口、逐步性清除颅内血肿并天幕切开术后有效率为82.0%.结论:标准外伤大骨瓣切口暴露范围广,有利于彻底清除血肿、天幕裂孔切开、静脉窦修补,有利于颅内外减压及颞叶沟回疝复位,逐步性清除颅内血肿,大大缩短脑干受压时间,有利于降低术中急性脑膨出概率,改善继发性脑干伤预后,降低死亡率及致残率.
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大骨瓣开颅并天幕切开在重型颅脑损伤脑疝时应用
重型、特重型颅脑损伤合并颞叶钩回疝者是颅脑损伤高危群体,病死率高,且病程愈长,预后愈差.自2001年3月～2007年4月,我院收治上述患者114例,采用标准外伤大骨瓣切口清除血肿,去骨瓣减压并切开天幕裂孔,收到较好效果,总结报告如下.
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天幕窦的显微解剖
目的为天幕切开的临床应用提供解剖研究。方法用12例成人尸头湿标本进行显微解剖。结果天幕中广泛存在天幕窦，依据起点的位置天幕窦分为3种类型：内侧型、中间型和外侧型，中间型为多见。内侧型和中间型的前内侧区是一乏幕窦区。结论天幕窦是脑组织静脉回流的一个较重要的循环通路，术中应尽量避免损伤；天幕的前内侧区是天幕切开的相对安全区。
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颞肌低位切断前翻中颅窝底入路天幕切开治疗颞叶钩回疝18例
颞叶钩回疝是一种幕上占位性病变,导致颞叶海马旁回由小脑幕孔疝入到天幕下,由于脑干受压而严重危及生命,死亡率极高(1),及时清除血肿、脑疝复位是影响病人生存的主要因素.
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天幕切开脑疝复位术治疗重型颅脑损伤并发脑疝效果观察
目的 探讨常规手术与天幕切开脑疝复位手术治疗重型颅脑损伤并发脑疝的效果.方法 选取我院2009-2012年收治的重型颅脑损伤并发脑疝患者92例,分为2组分别行常规手术与天幕切开脑疝复位手术,对比2组患者的疗效与并发症.结果 研究组患者病死率相比对照组明显降低(P＜0.05),有效率相比对照组明显提高(P＜0.05).研究组术后并发应激性溃疡、脑动脉梗死、脑积水的发生率比对照组明显降低(P＜0.05).结论 脑疝复位天幕切开手术治疗重型颅脑损伤并发脑疝临床效果满意,术后相关并发症的发生率较低,适合临床推广应用.
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脑疝复位天幕切开与常规手术治疗重型脑外伤脑疝疗效观察
目的:比较脑疝复位天幕切开与常规手术治疗重型脑外伤脑疝的临床疗效.方法:选择重型脑外伤脑疝患者71例,随机分为A、B两组.A组35例患者接受常规手术治疗,B组36例患者接受脑疝复位天幕切开手术治疗.对比两组患者手术疗效、并发症发生情况.结果:B组死亡率、植物生存率、术后并发症发生率均明显低于A组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:脑疝复位天幕切开在重型脑外伤合并脑疝患者的治疗中具有一定的优越性,值得临床推广应用.
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天幕切开治疗脑外伤合并脑疝
探讨天幕切开对提高脑外伤合并脑疝病人的抢救成功率和生存质量的影响.方法对该科收治28例脑外伤合并脑疝病人在开颅血肿清除及骨窗减压的基础上行天幕裂孔切开术治疗效果进行了回顾性分析.结果按GOS评分标准,天幕切开组:恢复良好16例,中残5例,重残3例,植物生存3例,死亡1例;对照组:恢复良好8例,中残4例,重残2例,植物生存4例,死亡6例;天幕切开组的生存率及生存质量明显高于对照组.结论积极开展天幕裂孔切开术能进一步降低创伤性脑疝的病残率和死亡率.
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脑疝复位天幕切开治疗重型颅脑损伤
目的 探讨脑疵复位天幕切开对重型颅脑损伤后脑水肿、颅内血肿脑疵病人的治疗效果.方法 回顾性分析58例重型颅脑损伤脑水肿、颅内血肿脑疵病人的临床资料,其中观察组30例病人采取标准大骨瓣减压术+脑疵复位天幕切开手术治疗;对照组28例仅采取标准大骨瓣减压术,对比两组病人手术效果.结果 术后1周复查,观察组病人GCS显著高于对照组(P<0.05),颅内压显著低于对照组(P<0.05).术后并发症发生情况:观察组病人的脑积水、应激性溃疡发生率均显著低于对照组(P<0.05).术后随访,观察组病人术后6个月GOS优于对照组(P<0.05).结论 脑疵复位天幕切开能够尽快降低重型颅脑损伤后脑水肿、颅内血肿脑疵病人颅内压,有利于病人远期预后.
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镜下天幕切开术治疗重型颅脑损伤的临床观察
目的：总结镜下天幕切开术治疗重型颅脑损伤合并脑疝的临床疗效。方法回顾性分析24例（天幕切开组）重型颅脑损伤病例资料，采用标准大骨瓣开颅、镜下天幕切开、术中脑疝复位技术治疗，与20例（常规手术组）常规标准大骨瓣开颅、单纯血肿清除、去骨瓣减压的病例进行术后CT、意识改善、瞳孔恢复、继发脑梗死、脑积水等并发症比较。结果天幕切开组病例术后并发症及预后明显优于常规标准大骨瓣开颅、单纯血肿清除组。结论重型颅脑损伤合并脑疝的病人，标准大骨瓣开颅、镜下天幕切开、术中脑疝复位技术值得推广。
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极外侧小脑上天幕下入路的显微解剖研究
目的 探讨极外侧小脑上天幕下入路的手术方法及该入路可暴露的解剖范围.方法 对10具动静脉灌注的头颅湿标本于导航辅助下模拟极外侧小脑上天幕下入路显微手术,观测手术全程及术野暴露范围.结果 极外侧小脑上天幕下入路可以充分暴露天幕切迹侧方区域、环池、中脑背外侧、滑车神经及伴行的小脑上动脉、大脑后动脉(P2、P3段)、脉络膜后内侧动脉及后方的四叠体池外侧方,切开天幕可以显露海马旁回后部;轮廓化乙状窦和横窦有利于对脑干外侧及对应天幕切迹侧后区域的暴露.结论 极外侧小脑上天幕下人路适合于脑干背外侧及与之相对应的天幕切迹区域病变手术.
关键词： 极外侧小脑上天幕下入路 神经解剖学 天幕切开 -
颅内压监测下标准去大骨瓣减压联合天幕切开与单纯标准去大骨瓣减压治疗大面积脑梗死对比研究
目的 观察颅内压监测下行标准去大骨瓣减压联合天幕切开治疗大面积脑梗死的效果.方法 选取2016年7月至2018年3月在本院诊治的68例大面积脑梗死患者,按不同术式分为对照组与观察组,每组34例.对照组单纯行标准去大骨瓣减压术,观察组行颅内压监测下标准去大骨瓣减压联合天幕切开术,比较两组手术指标、并发症及预后情况.结果 观察组术后7d颅内压(11.30±2.62)mmHg、梗死面积(46.62±1.52) mm2及中线结构移位(7.24±0.47) mm、神经功能评分(13.21±5.24)分,均比对照组优;观察组预后分级5级比例73.47％,高于对照组的26.53％(P＜0.05).结论 颅内压监测下行标准去大骨瓣减压联合天幕切开治疗大面积脑梗死能有效缩小梗死范围,降低颅内压,减少神经功能缺损,改善预后,且不增加并发症风险,安全有效.
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大骨瓣开颅联合天幕切开术治疗创伤性脑疝26例临床观察
目的：观察大骨瓣开颅联合天幕切开术治疗创伤性脑疝的临床疗效。方法：选取我院收治的52例创伤性脑疝患者，按随机数字法均分为对照组（血肿清除术＋大骨瓣开颅术）和观察组（血肿清除术＋大骨瓣开颅术＋天幕切开术），均随访1年，使用格拉斯哥预后分级（GOS）评定临床疗效，比较两组患者临床疗效和并发症发生率的差异。结果：观察组术后恢复良好12例，占46．2％，显著高于对照组的23．1％（P＜0．05），观察组死亡3例，占11．5％，低于对照组的26．9％（P＜0．05）；观察组并发症发生率低于对照组（P＜0．05）。结论：大骨瓣开颅联合天幕切开术治疗创伤性脑疝疗效确切，能有效改善患者预后，减少术后并发症，提高生命质量。
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重型颅脑损伤并小脑幕切迹疝时应用天幕切开加罂粟碱贴敷术的临床研究
目的分析和探讨应用天幕切开加罂粟碱贴敷术治疗重型特重型颅脑损伤合并小脑幕切迹疝患者的临床疗效.方法26例重型特重型颅脑损伤合并小脑幕切迹疝患者在常规术式的基础上,加行天幕切开、罂粟碱贴敷基底动脉及大脑后动脉治疗.与同期32例此类患者应用常规术式治疗进行对比临床研究.结果天幕切开组26例,随访0.5-5年,恢复良好10例,中残6例,重残3例,无植物生存,死亡7例.常规术式组32例,随诊0.5-5年,恢复良好4例,中残3例,重残5例,植物生存1例,死亡19例.结论天幕切开加罂粟碱贴敷术对重型特重型颅脑损伤合并小脑幕切迹疝患者是效果显著的术式,可以明显地降低此类疾病的并发症、致残率和死亡率.
