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不同剂量的曲普瑞林降调节方案在IVF-ET中的应用
目的分析IYF-ET中不同剂量的曲普瑞林(达必佳)降调节方案的效果,探寻低而有效的达必佳剂量,从而降低ⅣF-ET病人的药费.方法将行ⅣF-ET的167例病人随机分为两组.A组96例,其中长方案者57例,即于前次月经周期的第21天开始每日皮下注射达必佳(短效)0.1mg(1支)直至注射HCG日止;短方案者39例即于本次月经周期的第2天开始每日皮下注射达必佳O.1mg,直至注射HCG日止.B组71例,其中长方案者44例,短方案者27例,达必佳应用时间同A组,但用量减半,即每日半支皮下注射.比较A、B两组病人的FSH或/和HMG用量(安瓿数)、取卵个数、受精率、临床妊娠率、周期总药费.结果B组病人的FSH或/和HMG用量明显少于A组(P＜0.05);两组病人的取卵个数、受精率、临床妊娠率无显著差异;但B组病人的周期总药费明显低于A组(P＜O.01).结论在IVF-ET过程中,采用达必佳半量皮下注射降调节可减少FSH/HMG用量,降低病人的总药费,且不影响临床妊娠率.
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亮丙瑞林和曲普瑞林对体外受精-胚胎移植效果比较
目的 探讨国产长效、短效促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)亮丙瑞林、曲普瑞林在体外受精-胚胎移植(IVF-ET)中的降调效果.方法 回顾性分析2011年6月-2012年9月在我科接受长方案促排卵的154例IVF/卵细胞浆内单精子注射(ICSI)病人资料,其中57例(亮丙瑞林组)采用亮丙瑞林降调,97例(曲普瑞林组)采用曲普瑞林降调.结果 两组均达到降调标准,但月经第2天血清雌二醇(E2)、卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)水平比较差异均有统计学意义(t=2.217～3.665,P＜0.05).两组促性腺激素(Gn)用量及天数、绒毛膜促性腺激素(HCG)日血清LH及孕酮(P)水平比较差异均有统计学意义(t=4.599～6.114,P＜0.05);HCG日血清E2水平比较差异无统计学意义(P＞0.05).两组获卵数、受精率、优胚率、妊娠率比较差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 在IVF-ET长方案促排卵治疗中,国产亮丙瑞林1.2 mg黄体中期皮下注射可达到垂体降调节标准,与国产曲普瑞林具有相同的临床洽疗效果.
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不同药物长方案垂体降调对IVF-ET临床结局影响
目的 比较不同药物长方案垂体降调对体外受精-胚胎移植(IVF- ET)结局的影响.方法 回顾性分析长方案控制性超促排卵211例病人的临床资料.211例病人根据使用曲普瑞林的剂型及剂量分为A组和B组,A组147例采用长效曲普瑞林1.20 mg降调节,B组64例采用短效曲普瑞林0.05 mg/d降调节.比较两组降调情况、促性腺激素(Gn)用量、Gn应用时间及药物费用,获卵数、优胚数、临床妊娠率、种植率、流产率及持续妊娠率等.结果 两组相比较,Gn应用日血清雌二醇(E2)、黄体生成激素(LH)差异无统计学意义(P＞0.05),卵泡刺激素(FSH)差异有显著性(t=-2.909,P＜0.05),但均已达降调标准.A组Gn应用时间及剂量明显高于B组(t=4.555、4.582,P＜0.05),B组总药物费用高于A组(t=-3.057,P＜0.05).获卵数、优胚数、临床妊娠率、种植率、流产率、持续妊娠率两组比较差异无显著性(P＞0.05).结论 长效与短效曲普瑞林均能达到控制性超排卵的垂体降调节作用,短效曲普瑞林周期药物费用高于长效曲普瑞林;长效与短效曲普瑞林降调节方案的IVF临床结局无明显差异.
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曲普瑞林激发试验对女童曲普瑞林疗效的评估
目的 探讨曲普瑞林(促性腺激素释放激素类似物)激发试验在女童曲普瑞林疗效评估中的价值.方法 女童31例.其中中枢性性早熟26/31例,采用曲普瑞林(商品名达菲林)治疗；青春期预测终身高矮小4/31例和青春期特发性矮小1/31例,均予以曲普瑞林联合生长激素治疗.曲普瑞林治疗前及治疗3个月(注射下一次曲普瑞林前)均行曲普瑞林激发试验(达必佳,晨起8:30,每次0.1 mg,皮下注射),注射曲普瑞林0 min血样作为日间自发性促性腺激素(Gn)标本,另采集注射前夜00:00血样作为夜间自发Gn标本.应用免疫化学发光分析法(ICMA)检测促黄体生成素(LH)和卵泡刺激素(FSH)水平.结果 30/31例女童曲普瑞林治疗有效,治疗后LH峰值(PLH)大值为1.68 IU·L-1:1/31例疗效不佳,治疗后PLH为3.81IU·L-1.在30例治疗有效患儿中,曲普瑞林治疗后PLH[(0.98±0.39) IU·L-1]明显低于其治疗前[(26.11±16.59) IU·L-1](P=0.000),治疗后FSH峰值(PFSH)[(1.65 ±0.85) IU·L-1]也明显低于其治疗前[(17.78±7.09) IU·L-1](P=0.000),治疗前后PLH和PFSH均无重叠性；治疗后日间自发性LH[(0.47±0.25)IU·L-1]低于其治疗前[(1.88±3.24) IU·L-1](P=0.000),日间自发性FSH[(1.12±0.56) IU·L-1]也低于其治疗前[(5.28±4.49) IU·L-1](P=0.000).22/30例治疗后夜间自发性LH[(0.48±0.27) IU·L-1]低于其治疗前[(4.55±4.54) IU·L-1](P=0.000),夜间自发性FSH[(1.16 ±0.47)IU·L-1]也低于其治疗前[(5.34±2.63)IU·L-1](P=0.000).结论 单次自发性Gn检测对生长或发育异常女童曲普瑞林疗效具有初步评估价值,曲普瑞林激发试验(ICMA检测法)可作为女童曲普瑞林疗效评估的可靠检测方法.
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腹腔镜骶前神经切除与曲普瑞林和孕三烯酮治疗子宫内膜异位症临床分析
目的 比较子宫内膜异位症(EMs)腹腔镜骶前神经切除术治疗辅以曲普瑞林或孕三烯酮药物治疗的疗效.方法 38例EMs患者均先行腹腔镜手术治疗,术后随机分为曲普瑞林组(A组)和孕三烯酮组(B组),每组各19例.所有患者均于术后1 周开始药物治疗,治疗周期均为6个月.A组:曲普瑞林3.75 mg/次,肌内注射,28 d一次,连续6 次;B组:孕三烯酮2.5 mg/次,口服,每周2 次.结果 所有患者痛经症状均得到不同程度缓解,A组(97.4%)有效率优于B组(89.5%)(P＜0.05),A组(2.6%)停药1 a复发率低于B组(10.5%)(P＜0.05).术后1 a妊娠率A组(26.3%)和B组(21.1%)相似.A组与B组不良反应发生率分别为10.5%与60.5%,发生不良反应率有显著性差异(P＜0.05).结论 腹腔镜手术是治疗EMs 的主要治疗手段,术后应用曲普瑞林、孕三烯酮等药物巩固治疗可明显改善症状,降低复发率.
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曲普瑞林延长用药间隔治疗子宫内膜异位症和子宫腺肌病的疗效观察
目的：探讨曲普瑞林延长用药间隔治疗子宫内膜异位症和子宫腺肌病的临床效果。方法收集2012年2月至2013年2月郑州市人民医院收治的120例子宫内膜异位症、子宫腺肌病患者，随机分为观察组（60例）和对照组（60例）。对照组采用曲普瑞林每4周注射1次，共6次；观察组采用曲普瑞林每6周注射1次，共4次。观察两组患者黄体生成素、卵泡刺激素、雌二醇水平变化情况。结果两组患者痛经缓解率均为100％，子宫体积及黄体生成素、卵泡刺激素及雌二醇水平均较治疗前明显改善，差异有统计学意义（P ＜0．05）；组间差异无统计学意义（P ＞0．05）。结论Gn-RHa 治疗子宫内膜异位症及子宫腺肌病用药间隔延长至6周，对治疗效果无明显影响，经济方便，副作用降低，值得临床推广应用。
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曲普瑞林联合替勃龙治疗子宫内膜异位症29例
目的评价曲普瑞林联合小剂量替勃龙治疗子宫内膜异位症的有效性和安全性.方法将58例子宫内膜异位症患者随机分为治疗组和对照组各29例.治疗组于月经来潮第1～5天内深部肌内注射曲普瑞林3.75 mg,每4周1次,同时口服替勃龙1.25 mg,qd,连续24周.对照组于月经周期第5天开始口服达那唑200 mg,bid,连续24周.结果治疗组总主观症状评分于治疗开始3个月后下降81.2%,6个月后下降92.9%;对照组分别下降84.0%和93.8%.治疗组雌激素(E2)维持在绝经期水平,对照组E2维持在卵泡期水平.治疗组主要副作用为阴道不规则出血,随用药时间延长闭经增加.对照组主要副作用为肝功能损害、痤疮等雄性素作用及体重增加.结论曲普瑞林联合小剂量替勃龙治疗子宫内膜异位症安全、有效,并能减轻低E2症状,可长期反复治疗.
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4种曲普瑞林给药方案在体外受精控制性超排卵中的效果比较
目的比较3种早期停用曲普瑞林方案与改良的曲普瑞林长方案在体外受精-胚胎移植(IVF-ET)和卵母细胞单精子显微注射(ICSI)中的效果.方法回顾性分析1164例行IVF-ET/ICSI患者的病历资料,按停用曲普瑞林的时间分为4组,均自上次月经第21天开始,A组皮下注射曲普瑞林0.1 mg,qod,至注射促性腺激素(Gn)日止;B组给予曲普瑞林0.1 mg皮下注射,qod,用至注射Gn后第4天;C组给予曲普瑞林0.1 mg皮下注射,qod,超过Gn第4天而不到注射人绒毛膜促性腺激素(HCG)日;D组给予曲普瑞林0.1 mg皮下注射,qod,用至注射HCG日(改良长方案).比较4组Gn用药时间、内源性LH峰发生率、生化妊娠率、临床妊娠率、早期流产率、OHSS发生率、受精率、卵裂率、M2卵母细胞率及ET评分等.结果各组Gn用药时间、内源性LH峰发生率、生化妊娠率、临床妊娠率、早期流产率、OHSS发生率均差异无显著性(均P＞0.05).A组受精率、卵裂率、M2卵母细胞率及ET评分均低于B、C组(均P＜0·05).结论早期停用曲普瑞林方案能达到与改良长方案同样的降调效果,且曲普瑞林用量减少.行IVF-ET/ICSI的患者于给予Gn第4天后停用曲普瑞林效果较佳.
关键词： 曲普瑞林 体外受精-胚胎移植 促性腺激素释放激素激动药 控制性超排卵 -
短效曲普瑞林在辅助生殖技术中的应用
目的:比较两种曲普瑞林降调方案在辅助生殖技术中的效果,探索血中促黄体生成素(LH)水平与临床妊娠率的关系.方法:将行助孕技术的患者分为两组,第1组402例,第2组156例,从上次月经黄体中期开始皮下注射曲普瑞林进行垂体降调节,第1组的剂量为0.1 mg,qod,第2组为0.05 mg,qd,直至注射人绒毛膜促性腺激素(HCG)止.决定注射HCG日抽血,用化学发光法测定LH、孕酮和雌激素水平.结果:第1组的临床妊娠率明显高于第2组,分别为44.5%和34.9%(P＜0.05),继续妊娠率也高于第2组,分别为38.8%和30.2%,但差异无显著性(P＞0.05).测定LH 375例浓度为0.1～16.0 U*L-1,平均浓度2.2 U*L-1.结论:隔日皮下注射曲普瑞林0.1 mg能有效地抑制内源性LH峰,用药方法简便,当卵泡期LH水平在10.0 U*L-1以下时,妊娠率与LH水平没有明显的关系.
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曲普瑞林联合腹腔镜治疗轻度子宫内膜异位症合并不孕疗效观察
目的:探讨促性腺激素释放激素激动药曲普瑞林联合腹腔镜治疗轻度子宫内膜异位症(EM)合并不孕的疗效.方法:轻度EM合并不孕患者50例随机分为观察组和对照组各25例.观察组腹腔镜保守治疗后联合注射曲普瑞林,对照组仅采用腹腔镜保守治疗,比较两组临床疗效及雌二醇(E2),卵泡刺激素(FSH)和黄体生成素(LH)等血清性激素水平变化.结果:治疗后,两组血清性激素水平均显著下降,且观察组血清E2、FSH和LH水平显著低于对照组(P＜0.05);观察组治疗有效率92.0％,高于对照组84.0％,不良反应低于对照组,但差异无统计学意义(P＞0.05).结论:腹腔镜保守治疗后联合注射曲普瑞林治疗轻度EM合并不孕疗效显著,不良反应少.
关键词： 曲普瑞林 促性腺激素释放激素激动药 腹腔镜 轻度子宫内膜异位症 不孕 -
曲普瑞林不同给药方式对子宫腺肌病患者病情控制作用的影响
目的:比较曲普瑞林不同给药方式对子宫腺肌病患者病情控制作用的影响.方法:选择我院2011年3月-2012年1月收治的78例子宫腺肌病患者并随机分为2组,对照组38例采用常规给药方式治疗,每4周肌内注射曲普瑞林1次,观察组40例延长给药时间,每6周肌内注射曲普瑞林1次,2组疗程均为24周,比较2组患者病情控制情况.结果:治疗后2组患者的痛经评分明显优于治疗前,月经量均较治疗前明显减少,子宫内膜厚度较治疗前明显变薄,差异均有统计学意义(P＜0.05),但2组间差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后2组患者的黄体生成素(LH)、卵泡刺激素(FSH)及雌二醇(E2)水平均明显降低,与治疗前比较差异均有统计学意义(P＜0.05),但2组间差异无统计学意义(P＞0.05)；2组均无严重不良反应发生.结论:曲普瑞林不同给药方式对子宫腺肌病患者均能起到良好的病情控制作用,且安全性好,但延长给药时间可以减少用药次数及用药量,是临床首选的治疗方案.
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曲普瑞林微球在beagle犬体内药动学及生物等效性研究
目的 研究醋酸曲普瑞林微球在beagle犬体内的药代动力学及生物等效性.方法 12条健康雄性beagle犬随机分成2组,100μg/kg单剂量肌注受试或参比醋酸曲普瑞林微球,放射免疫法测定beagle犬血清中睾酮的浓度,计算药动学参数和相对生物利用度.结果 受试和参比醋酸曲普瑞林微球主要药动学参数AUC0-42d分别为:(90252.01±3109.51)与(92536.17±3387.27)ng/dL·h,Cmax为(679.89±80.01)与(727.31±211.76)ng/dL,Tmax为(3.91±0.65)与(4.05±0.51)h,受试曲普瑞林的相对生物利用度为(95.47±11.02)%.结论 两种醋酸曲普瑞林微球的药动学过程基本一致,具有生物等效性.
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曲普瑞林微球的制备及质量控制
目的 制备曲普瑞林微球并建立其质量控制标准.方法 以聚乳酸-羟基乙酸为载体,采用改良的W/O/W复乳-液中蒸发法制备曲普瑞林微球;以包封率为指标,优化微球的制备工艺,建立微球的质量标准.结果 优化后的曲普瑞林微球载药量大于6%,粒径小于100μm,28d累积释放度超过90%.结论 成功制备了曲普瑞林微球并建立了其质量控制标准.
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短效曲普瑞林不同降调节方案在体外受精/卵胞浆内单精子注射中临床效果的分析
目的:分析短效曲普瑞林不同降调节长方案在体外受精/卵胞浆内单精子注射(IVF/ICSI)中的临床效果.方法:回顾性分析采用长方案降调节行IVF/ICSI治疗的279个周期,根据短效曲普瑞林不同用法分为A、B两组.A组黄体中期开始隔日一次皮下注射曲普瑞林0.1 mg,至月经第3天(D3)根据达到降调标准与否分为A1组(达标组)和A2组(未达标组).A1组D3启用促性腺激素(Gn),A2组曲普瑞林改为0.1 mg/d继续皮下注射,直至达到降调标准后启用Gn.B组黄体中期开始每日1次皮下注射曲普瑞林0.1 mg,14d后启用Gn.比较3组的治疗效果.结果:3组曲普瑞林用量和天数均有显著统计学差异(P＜0.01),A1组Gn天数多于A2、B两组(P＜0.05),A1组获卵数多于B组(P＜0.05),3组Gn总量、移植数、种植率、临床妊娠率均无统计学差异.结论:3种方案具有相同的临床结局,但隔日1次注射能减少曲普瑞林的用量,节约部分药费.
关键词： 体外受精/卵胞浆内单精子注射 长方案 曲普瑞林 -
曲普瑞林反向添加疗法对子宫内膜异位症患者疗效及不良反应的影响
目的:探讨曲普瑞林反向添加疗法对子宫内膜异位症患者疗效及不良反应的影响.方法:回顾性分析2012年10月～2015年12月期间某院确诊治疗的子宫内膜异位症患者100例,依据治疗方法分为反加组和常规组,每组50例,常规组患者给予3.75mg曲普瑞林治疗,反加组患者在此基础上给予反向添加疗法治疗,采用视觉模拟评分法(VAS)评估疼痛程度,采用改良Kupper-man评分法评估病情症状,统计分析所有患者治疗前后疼痛、病情症状和不良反应发生情况.结果:治疗后,反加组患者VAS和Kupperman得分明显低于常规组,有显著性差异(P＜0.05);反加组患者各不良反应发生率低于常规组,有显著性差异(P＜0.05).结论:曲普瑞林反向添加疗法可有效治疗子宫内膜异位症,改善患者疼痛等症状和减少患者不良反应,值得临床作进一步推广.
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腹腔镜手术联合药物治疗中重度子宫内膜异位症临床研究
目的:探讨子宫内膜异位症腹腔镜术后应用曲普瑞林和孕三烯酮的临床疗效、复发率、妊娠率、药物副反应情况.方法:选择腹腔镜保守性手术治疗子宫内膜异位症120例,随机分为三组:曲普瑞林组、孕三烯酮组、未用药对照组;疗程6个月,随访24个月,比较三组临床疗效、复发率、妊娠率,副反应发生情况.结果:曲普瑞林组与孕三烯酮组体征缓解率、妊娠率均明显高于未用药对照组;复发率均明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).而用药组之间的缓解率、妊娠率、复发率无明显差异(P>0.05).用药组的不同副反应发生率各异,曲普瑞林组以低雌激素副反应为主,孕三烯酮组以肝功能损害、体重增加常见,差异有统计学意义(P<0.05).结论:子宫内膜异位腹腔镜术后联合药物治疗效果良好,对降低复发率、提高妊娠率有重要意义.
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腹腔镜卵巢子宫内膜异位囊肿剔除术后联合GnRHa治疗的意义
目的 分析观察腹腔镜卵巢子宫内膜异位囊肿剔除术后联合促性腺激素释放激素激动剂(gonadotropin releasing hormone agonist,GnRHa)治疗的意义.方法 随机选取我院妇科2012年1月到2015年1月收治的卵巢子宫内膜异位囊肿患者50例,依据随机数字表方法,分为研究组(25例)、对照组(25例).对照组患者在腹腔镜囊肿剔除术后应用常规内美通药物治疗,研究组患者在腹腔镜囊肿剔除术后,采取GnRHa治疗,对比两组患者临床疗效.结果 研究组临床有效率为92％,对照组有效率为68％,差异显著(P＜0.05).治疗6个月后,研究组在血清卵泡刺激素(follicle-stimula-ting hormone,FSH)、黄体生成激素(luteinizing hormone,LH)以及雌二醇(estradiol,E2)水平明显低于对照组(P＜0.05).研究组患者术后基础小卵泡数目(average follicle count,AFC)、卵巢体积均明显小于对照组,与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 在临床治疗卵巢子宫内膜异位囊肿患者中,行腹腔镜卵巢子宫内膜异位囊肿剔除术后联合应用GnRHa治疗,可有效提高临床手术有效率,降低术后复发率,发挥较高的临床应用价值.
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卵巢子宫内膜异位症术后应用药物治疗的临床分析
目的 探讨卵巢子宫内膜异位症腹腔镜术后应用不同药物治疗的临床疗效及对术后复发率、妊娠率的影响. 方法 回顾性分析我院2008年4月～ 2011年12月127例卵巢子宫内膜异位症患者的临床资料.根据术后患者个人意愿选择不同分为曲普瑞林组和内美通组,比较两组临床疗效及停药后1年内复发率及累积妊娠率. 结果 所有患者术后病理诊断均为卵巢子宫内膜异位症.随访结果显示,内美通组、曲普瑞林组复发率分别为14.52％、3.08％,两组差异有统计学意义(P＜0.05);内美通组术后累积妊娠率为51.61％,较曲普瑞林组的69.23％稍低,两者差异有统计学意义(P＜0.05).结论 内美通与曲普瑞林应用于卵巢子宫内膜异位症术后治疗均有一定的临床疗效,曲普瑞林能显著减低子宫内膜异位症复发率及提高累积妊娠率.
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腹腔镜术联合曲普瑞林治疗卵巢子宫内膜异位囊肿的疗效观察
目的 探讨促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)曲普瑞林治疗卵巢子宫内膜异位囊肿的临床疗效与不良反应.方法 98例卵巢子宫内膜异位囊肿患者单纯手术治疗(A组)40例,手术联合曲普瑞林治疗(B组)58例,观察两组治疗后的疗效和不良反应等.结果 A组随访的34例中,15例有效,有效率为44.12％,5例症状改善,改善率14.71％,14例术后5个月再次发现盆腔包块,复发率41.18％;B组随访的49例中,40例有效,有效率为81.36％;9例停药后8个月再次出现盆腔包块,但较术前直径小,复发率18.37％.结论 手术联合曲普瑞林治疗子宫内膜异位症安全、有效,并能降低复发率,提高术后妊娠率,但可发生潮热、出汗、不规则阴道出血等低雌激素症状.
关键词： 促性腺激素释放激素激动剂 曲普瑞林 卵巢子宫内膜异位囊肿 -
腹腔镜联合曲普瑞林对子宫内膜异位症患者术后性激素水平的影响
目的:观察腹腔镜联合曲普瑞林对子宫内膜异位症患者术后性激素水平的影响.方法:选取确山县人民医院2015年1月至2016年9月收治的子宫内膜异位症患者80例,根据随机数表法分为观察组及对照组,各40例.所有患者均施以腹腔镜术治疗,观察组患者术后加用曲普瑞林,比较两组患者术后性激素水平、疗效及安全性.结果:术后6个月,观察组患者性激素水平低于对照组,治疗总有效率较对照组高,组间比较,差异具有统计学意义(P＜0.05);观察组患者治疗中不良反应发生率同对照组比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论:腹腔镜联合曲普瑞林治疗子宫内膜异位症疗效确切,患者术后性激素水平显著改善,且不会增加患者不良反应,联合用药治疗疗效显著,安全可靠.
