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胰腺导管内乳头状黏液性肿瘤的MSCT和MRCP诊断
目的 探讨胰腺导管内乳头状黏液性肿瘤 (IPMN)的MSCT和MRCP影像学表现.方法 对26例经内镜或手术病理证实的IPMT患者的CT和MRCP表现进行回顾性分析.结果 分支胰管型IPMN12 例,表现为单发囊性病变或葡萄串样多发囊性病变伴腔内分隔或结节样突起;主胰管型 IPMN 5 例,表现为主胰管扩张伴管壁结节样突起;混合型IPMN 9例,表现为主胰管扩张和囊性病变合并存在.9例手术病理结果为腺瘤1例,交界性肿瘤2例,腺癌6例.结论 MSCT和MRCP对发现和诊断胰腺 IPMN具有较高价值.
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MRI诊断左肝内胆管导管内乳头状黏液性肿瘤1例报告
患者,女,68岁,7d前无明显诱因出现皮肤巩膜黄染,伴小便偏黄,大便呈陶土色.患者黄疸逐渐加重,入当地医院急诊,行B超、CT检查提示“黄疸”,入院查体见皮肤巩膜重度黄染.血生化检查示总胆红素290.7 μmol/L,直接胆红素184.3 μmol/L,间接胆红素106.4 μmol/L,丙氨酸氨基转移酶47 IU/L,碱性磷酸酶215 IU/L,谷氨酸转肽酶142 IU/I.肿瘤标志物:CA19-9 208.5 U/mL,AFP、CEA、CA-125正常.磁共振成像(MRI)胰胆管成像(MRCP)示肝内外胆管不成比例扩张,以左肝内胆管扩张明显,胆总管下段未见结石及肿块影(图1).MRI True FISP序列示左肝内扩张胆管壁上多个附壁小结节影,大小约为0.1～0.4 cm(图2).术前诊断:胆总管下段梗阻.
关键词： 胆管 导管内乳头状黏液性肿瘤 MRI -
胰腺导管内乳头状黏液性肿瘤的影像学研究进展
胰腺导管内乳头状黏液性肿瘤是一种临床上少见的发生于胰腺导管上皮细胞肿瘤,近年来对该病的报道逐渐增多,现着重介绍其临床病理学、常用影像学表现及方法比较、影像学提示肿瘤恶性的因素及鉴别诊断,旨在提高对其影像学认识.
关键词： 导管内乳头状黏液性肿瘤 病理学 影像学 -
分支胰管型胰腺导管内乳头状黏液性肿瘤影像学诊断
目的：探讨影像学方法对分支胰管型胰腺导管内乳头状黏液瘤(BD-IPMNs)良恶性的诊断价值。方法回顾性分析经手术病理证实的45例 BD-IPMNs 患者的影像学资料。患者术前均行 CT、MRCP、MR 三者中的1种或2种以上检查。分析病变的各种影像学特征,对病变的良恶性进行影像学评分,并与病理分级进行对照。绘制 ROC 曲线来评价影像学方法对 BD-IPMNs 良恶性鉴别的诊断能力。结果主胰管的直径、囊肿直径、厚囊壁、壁结节、胰腺实质的萎缩对鉴别病变的良恶性有统计学意义。影像学诊断 BD-IPMNs 的敏感性94.3%,特异性90%,曲线下面积92.1%,Kappa 值为0.81,P 值为0.0001。结论影像学对于 BD-IPMNs 的诊断以及良恶性的鉴别都具有高度的敏感性,对术前诊断和随访具有一定的价值。
关键词： 胰腺肿瘤 导管内乳头状黏液性肿瘤 磁共振成像 计算机体层成像 -
胰腺囊性疾病诊治指南(2015版)
随着医学影像学的进展,胰腺囊性疾病的检出率较以前有了大幅度提升.由于胰腺囊性疾病涵盖的病因及其生物学行为差异极大,既有明确的良性肿瘤,也有癌前病变,还有低度恶性或交界性肿瘤,所以对此类疾病治疗决策的制订者提出了更高的要求.
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胰腺导管内乳头状黏液性肿瘤免疫组织化学类型与病理学类型的Meta分析
目的 探讨胰腺导管内乳头状黏液性肿瘤(IPMN)免疫组织化学类型与病理学类型的关系.方法 检索PubMed全文数据库公开发表的胰腺IPMN临床诊断和治疗的相关文献；检索文献发表时间至201 1年6月30日.采用病例报告质量评估清单对纳入文献进行评分.对胰腺IPMN免疫组织化学类型与性别、病理学类型、肿瘤良恶性特征、形态学类型进行相关性分析.二分类变量采用Pearsonx2检验,多变量相关性分析采用多元回归方程检验.结果 共纳入13篇文献,质量评价得分为31～45分(满分50分),平均得分37分,获得经病理检查确诊的826例胰腺IPMN患者的资料.免疫组织化学分型共4型:(1)胃型患者363例,271例进行性别分析的患者中,男195例、女76例；中位年龄65.6岁.225例进行病理学分型的患者中,腺瘤146例、交界性肿瘤34例、原位癌24例、浸润性癌21例.其中良性肿瘤占86.68％(293/338).215例进行形态学分型的患者中,主胰管型34例、支胰管型151例、混合型30例.(2)肠型患者327例,269例进行性别分析的患者中,男184例、女85例；中位年龄64.5岁.262例进行病理学分型的患者中,腺瘤28例、交界性肿瘤43例、原位癌91例、浸润性癌100例.其中良性肿瘤占29.21％(85/291).151例进行形态学分型的患者中,主胰管型63例、支胰管型54例、混合型34例.(3)胰胆型患者92例,78例进行性别分析的患者中,男41例、女37例；中位年龄69.2岁.81例进行病理学分型的患者中,腺瘤4例、交界性肿瘤1例、原位癌21例、浸润性癌55例,其中良性肿瘤占5.75％(5/87).34例进行形态学分型的患者中,主胰管型7例、支胰管型18例、混合型9例.(4)嗜酸细胞型患者44例,37例进行性别分析的患者中,男24例、女13例；中位年龄60.3岁.33例进行病理学分型的患者中,原位癌18例、浸润性癌15例,均为恶性肿瘤；36例进行形态学分型的患者中,主胰管型9例、支胰管型16例、混合型11例.胰腺IPMN的免疫组织化学类型与性别、病理学类型、肿瘤良恶性存在相关性(x2=10.626,281.839,333.212,r =0.097,0.569,0.625,P＜0.05).虽然胰腺IPMN的免疫组织化学类型与其形态学类型间的Pearson x2检验结果有统计学意义(x2=50.732,P＜0.05),但两者无线性相关性(r=0.010,P＞0.05).结论 胰腺IPMN免疫组织化学类型有其自身特点,与性别、病理学类型、肿瘤良恶性存在相关性,可为治疗及预后评估提供参考.
关键词： 导管内乳头状黏液性肿瘤 免疫组织化学类型 病理学类型 Meta分析 -
胰腺导管内乳头状黏液性肿瘤MSCT表现特征
目的 探讨胰腺导管内乳头状黏液性肿瘤(intraductal papillary mucinous tumor,IPMT)的MSCT表现特征.方法 回顾性分析经病理证实的IPMT 40例CT表现,观察肿瘤的部位、大小、形态、边缘和增强后强化情况等.结果 恶性(8例):均为主胰管型,其中位于胰头部6例,体尾部2例,均为多房型,其中囊壁结节7例,囊隔不均匀增厚7例;肿瘤囊性病灶平均直径(41.0±0.5)mam,扩张胰管宽径平均为(6.9±1.0)mm;增强动脉期囊壁、壁结节及间隔轻、中度强化,门静脉期和延迟期持续强化.交界性(15例):主胰管型8例,分支胰管型1例,混合型6例;位于胰头部10例,胰体尾部5例;病灶呈多房型10例,CT示由多个簇状小囊性病变而组成,其中囊壁上有突起结节3例,囊隔不规则增厚4例;单房型5例,囊壁光整.肿瘤囊性病灶直径平均(28.0±0.5) mm,扩张胰管宽径平均为(5.2±0.3)mm;增强动脉期囊壁及间隔轻、中度强化,门静脉期和延迟期轻度持续强化.良性(17例):主胰管型1例,分支胰管型10例,混合型6例;位于胰头部12例,体尾部5例;均为单囊型,囊壁光整;肿瘤囊性病灶直径平均(26.0±0.3) mm,扩张胰管宽径平均为(3.5±0.4)mm;增强囊壁动脉期无强化,门静脉期轻度强化,延迟期轻度持续强化2例;无强化15例.结论 IPMT的MSCT表现具有特征性,有助于该病的诊断与治疗.
关键词： 胰腺肿瘤 导管内乳头状黏液性肿瘤 体层摄影术 X线计算机
