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脊髓空洞症并发左肩关节夏科关节病1例
患者男,63岁,因“左肩关节胀痛10年,加重20天”入院.既往无糖尿病及结核病史.查体:体温正常,左肩关节皮肤完整,软组织肿胀,感觉减退,被动活动正常,主动活动受限.X线检查:左肱骨头及肩峰骨质破坏,呈“刀削样”改变,轻度骨膜反应(图1A).CT:左肩关节间隙内见多发游离碎骨及钙化斑;左肩峰及左肱骨头缺损(图1B).
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Chiari畸形合并夏科关节病1例
1病例资料患者,男,60岁.因右上肢无力、感觉减退伴关节畸形10年入院.查体:颈椎无畸形,无压痛,活动良好.
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夏科关节病合并人工全髋关节置换术后复发脱位1例
病例 男,46岁,汉族,农民,3个月前因右膝关节乏力,在田间行走时不慎摔倒,左髋部着地,当时左髋部轻度疼痛不适,在家卧床休养3个月后来院就诊.门诊摄左髋部及右膝关节X片提示:左股骨颈骨折,股骨头缺失,右膝关节骨性关节炎并膝关节脱位.患者入院后自诉有梅毒病史近10年,经正规治疗7年,其配偶有梅毒病史5年,均各自间断治疗.患者否认冶游史及输血史.患者入院后右膝关节无治疗要求,左髋部要求行手术治疗.查体:生命体征正常,无力型体型,心肺腹部未查及明显异常.右膝关节明显肿大畸形,皮肤未见破溃及窦道,右膝关节呈半脱位状,可扪及关节内大量积液及骨赘,抽屉试验及侧方应力试验(+).
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Chiari畸形Ⅰ型合并脊髓空洞症、双肘Charcot关节病1例
病例 女,45岁,因“左手尺侧麻木伴爪形畸形1个月”入院.查体:双侧肘关节肿胀,左侧重,可触及包块,质硬.双肘关节主、被动屈伸功能稍障碍,左侧重.左肘内侧Tinel征阳性,左侧”爪形手”畸形,鱼际、骨间肌萎缩,左手尺侧、左环、小指皮肤痛触觉减退,双侧Hoffman征(+),腱反射消失,双下肢张力正常.血清学检查正常.X片:左肘关节对应关系紊乱,关节间隙变窄,关节内及周围多发大小不一的骨块影及钙化影(图1);右肘鹰嘴窝见钙化影(图2),考虑双肘Charcot关节病.
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Charcot关节的影像学表现分析
目的 分析Charcot关节的X线、CT及MRI影像学特征.方法 搜集Charcot关节24例,男11例,女13例.24例均行X线检查,9例行CT检查,5例行MR检查,3种检查都进行者2例.结果 24例Charcot关节分为增生型(12例)和吸收型(12例).X线及CT表现:增生型受累关节骨质增生硬化,伴有骨赘形成,关节周围软组织肿胀;吸收型受累关节骨端吸收、消失,关节周围软组织肿胀,可见游离碎骨片影,可有关节半脱位或脱位.MRI也反映了相同的影像学表现,在MRI增强扫描,肥厚关节囊及其周围软组织均明显强化,其内缘边界清楚.结论 Charcot关节的影像学表现具有特征性.
