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MSCT诊断跟骨关节内骨折并发腓骨肌腱脱位
目的 探讨MSCT诊断跟骨关节内骨折并发腓骨肌腱脱位的价值.方法 收集我院PACS系统内162只跟骨关节内骨折足的CT图像,对图像进行回顾性重建,分析是否存在腓骨肌腱脱位,计算腓骨肌腱脱位的发生率,测量跟骨宽度分析跟骨宽度与腓骨肌腱脱位的关系,同时观察跟骨骨折治疗后CT图像上原脱位的腓骨肌腱位置情况.结果 162只跟骨关节内骨折足,合并腓骨肌腱脱位28只,发生率为17.28％;合并腓骨肌腱脱位骨折足的跟骨结节外侧突后缘至载距突内侧面的宽度及至载距突后缘处的跟骨宽度分别为(5.04±0.45)cm、(4.22士0.42)cm,腓骨肌腱骨折足的结果分别为(4.80士0.53)cm、(3.77士0.44)cm,差异均具有统计学意义(P均＜0.05),说明腓骨肌腱脱位与跟骨宽度增加有关.CT随访合并腓骨肌腱脱位骨折足10只,均行跟骨切开复位内固定手术而脱位的腓骨肌腱均未特殊处理,其中腓骨肌腱自动复位2只,仍处于脱位状态8只.结论 MSCT对腓骨肌腱脱位的诊断、治疗指导及疗效监测具有重要的临床应用价值.
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改良Thompson外踝沟加深术治疗陈旧性腓骨肌腱脱位
腓骨肌腱脱位、半脱位在踝部肌腱脱位中为多见,但该病在临床工作中并不常见.2004年7月至2010年6月,唐山市人民医院收治陈旧性腓骨肌腱脱位患者9例,采用改良Thompson外踝沟加深手术方法治疗,疗效满意,报告如下.
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跟骨关节内骨折合并腓骨肌腱脱位的多层螺旋CT诊断
目的：探讨多层螺旋CT(multi-slice computed tomography，MSCT)诊断跟骨关节内骨折合并腓骨肌腱脱位的临床价值。方法：选择新乐市中医医院2013年1月至2015年6月收治的跟骨关节内骨折患者142例，共154足，对所有患者进行MSCT扫描，并进行附带肌腱的容积再现(virtual reality， VR)和多平面重组(multiple planar reconstruction，MPR)，测量足跟骨结节外侧突后缘至载距突内侧面的距离、载距突后缘的跟骨宽度。结果：128只足不存在腓骨肌腱脱位(未脱位组)，轴位及冠状位MPR及VR图显示腓骨肌腱位于腓骨肌腱沟内；26只足存在腓骨肌腱脱位(脱位组)，MSCT显示腓骨肌腱从腓骨肌腱沟内脱出，并向外侧移位。脱位组跟骨结节外侧突后缘至载距突内侧面的距离、载距突后缘的跟骨宽度均大于未脱位组[(5.08±0.61) vs.(4.78±0.59) cm；(4.18±0.47) vs.(3.83±0.50) cm；P<0.05]。脱位组均行骨折切开复位、钢板内固定治疗，未对腓骨肌腱脱位进行处理。术后对15只足随访12个月，其中3只足腓骨肌腱复位，另外12只仍处于脱位状态。结论：MSCT可多角度观察腓骨肌腱和腓骨肌腱沟的位置，准确判断跟骨关节内骨折是否合并腓骨肌腱脱位，对于腓骨肌腱脱位的临床诊断和治疗具有重要意义。
