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剪切波弹性成像诊断2型糖尿病正中神经病变的价值
目的 探讨剪切波弹性成像(SWE)技术对诊断2型糖尿病(T2DM)患者糖尿病性正中神经病变的价值,并探讨T2DM周围神经病变(DPN)患者糖化血红蛋白(HbA1c)与正中神经弹性模量值及剪切波速度(SWV)的关系.资料与方法 选取正常志愿者、T2DM非DPN患者及T2DM合并DPN患者各60例.超声检查腕横纹上5 cm处正中神经,测量其厚径、宽径、周长、截面积(CSA),并利用SWE测量该处正中神经的弹性模量值及SWV,绘制受检者工作特性曲线.记录DPN患者入院HbA1c.结果 3组正中神经厚径、非DPN组较对照组宽径、CSA、周长差异均无统计学意义(P>0.05);但非DPN组弹性模量值[(57.20±11.20)kPa]及SWV[(4.29±0.43)m/s]分别与对照组[(38.79±8.73)kPa、[(3.53±0.42)m/s]比较,差异均有统计学意义(P<0.05).DPN组与对照组、非DPN组相比,其宽径、CSA、周长均增大,差异均有统计学意义(P<0.05),且DPN组的弹性模量值及SWV值分别高于对照组与非DPN组,差异均有统计学意义(P<0.001).当选取弹性模量值为61.25 kPa作为诊断DPN的佳截点值时,其敏感度为78.3％、特异度为70.0％;选取SWV为4.45 m/s作为诊断DPN的佳截点值时,其敏感度为80.0％、特异度为71.7％.T2DM合并DPN组患者HbA1c与正中神经的弹性模量值及SWV呈显著正相关.随着HbA1c增加,弹性值及SWV逐渐增大(r=0.677,P<0.001;r=0.713,P<0.001).结论 SWE技术评估糖尿病正中神经病变具有较高的临床应用价值,有助于T2DM患者DPN早期诊断与治疗监测.
