首页 > 文献资料
-
治疗膀胱过度活动症的新药索利那新
索利那新是一种新的选择性毒蕈碱M3受体拮抗药,能选择性抑制膀胱节律性收缩而不影响唾液的分泌,临床用于治疗有尿急、尿频症状的膀胱过度活动症.索利那新对膀胱毒蕈碱M3受体具有高度特异性和选择性,其吸收不受食物影响,生物利用度高,分布迅速,经肝脏代谢,主要通过肾脏排泄,老年患者无需调整剂量.索利那新治疗膀胱过度活动症临床疗效显著,不良反应较少.
-
经尿道膀胱壁A型肉毒毒素注射治疗女性膀胱过度活动症
目的 探讨A型肉毒杆菌毒素(A型肉毒素)膀胱壁内注射治疗女性膀胱过度活动症的临床效果.方法 女性膀胱过度活动症病人50例,将A型肉毒素100 IU稀释于20 mL氯化钠注射液中,使用膀胱镜注射针分20个点注射于膀胱壁,每点1 mL.比较治疗前后病人国际前列腺症状评分(IPSS)、初尿意膀胱容量、大膀胱容量,随访时间6 mo.结果 治疗后1、2及6 mo,病人IPSS下降、初尿意膀胱容量及大膀胱容量均上升,与治疗前比较差异显著(P<0.05).治疗后1、2 mo,病人残余尿量无显著变化(P>0.05),治疗后6 mo,残余尿量与治疗前相比有所下降(P<0.05).结论 经尿道膀胱壁内A型肉毒素注射是治疗女性膀胱过度活动症的有效方法.
-
电子日记在药物临床试验中的应用初探
电子日记相较于传统纸质日记在数据标准化、实时传输、远程查看等方面优势明显,同时具有可溯源、可移动等特点.本文通过介绍一项本院开展的治疗膀胱过度活动症的国际多中心药物临床试验,明确了电子日记的基本架构、填写要求和使用情况,并提出了电子日记的技术改进建议和未来趋势展望,为今后开展更多电子日记辅助研究提供参考.
-
索利那新治疗经尿道前列腺切除术后膀胱痉挛临床效果的Meta分析
目的 根据现有临床证据评价索利那新治疗经尿道前列腺切除术后膀胱痉挛的有效性与安全性.方法 通过计算机检索建库至2016年10月PubMed、EMbase、The Cochrane Library、CBM、CNKI、VIP和Wan Fang Date数据库,根据纳入与排除标准筛选文献、提取资料,并将纳入研究进行方法学质量评价,采用RevMan 5.3软件进行统计分析.结果 共纳入11个随机对照试验(RCT),共计621例患者.Meta分析结果显示:索利那新组(n=310)的膀胱痉挛次数[MD=-1.38,95%CI(-1.97,-0.97)P<0.00001]、痉挛持续时间[MD=-0.26,95%CI(-0.41,-0.11),P=0.0008]、膀胱冲洗转清时间[MD=-0.59,95%CI(-0.88,-0.29),P<0.0001]和拔除导尿管时间[MD=-0.29,95%CI(-0.48,-0.11),P=0.09]均小于对照组(n=311),差异均有统计学意义.而两组不良反应发生率差异无统计学意义[RR=0.71,95%CI(0.17,2.98),P=0.64].结论 基于当前证据显示,索利那新治疗经尿道前列腺切除术后膀胱痉挛疗效确切,优于其他常规治疗方法,且安全性好.但鉴于纳入研究的数量和质量有限,上述结论尚需开展更多研究予以验证.
-
辣椒辣素、吗啡与曲马朵对不稳定膀胱的疗效对比分析
目的 探讨辣椒辣素、吗啡与曲马朵三种硬膜外镇痛对前列腺汽化电切(TUVP)术后不稳定膀胱的疗效及不良反应.方法 将83例TUVP患者随机分为四组,A组(对照组)20例按需肌内注射哌替啶,B组22例、C组20例分别应用布比卡因联合吗啡、曲马朵行硬膜外自控镇痛,D组21例硬膜外腔注入1 mmol/L辣椒辣素10 ml,比较四组患者术后镇痛、膀胱稳定性变化及不良反应.结果 B、C、D组患者不稳定膀胱发生的例数、频率、持续时间、膀胱冲洗时间、留置尿管时间、住院天数、膀胱容量、大逼尿肌压力改变与A组差异均有统计学意义(P<0.05),其中B、D组膀胱镇痛作用较C组强,D组镇痛时间比B组长,C、D组不良反应少.结论 辣椒辣素、吗啡与曲马朵均有效缓解TURP术后不稳定膀胱,改善膀胱功能,减少住院天数,辣椒辣素疗效显著、不良反应少.
-
电针治疗经尿道前列腺电切术后膀胱过度活动症效果
目的 探讨电针预防性治疗经尿道前列腺电切术(TURP)后膀胱过度活动症的效果.方法 将60例前列腺增生症病人,随机分为电针组及对照组各30例.电针组手术当日(术前)始,预防性采用穴位针刺电刺激,取穴会阳、次髎、曲骨、会阴,治疗30 min,每天1次.对照组在TURP术后膀胱过度活动发作严重时,给予哌替啶50 mg肌肉注射,并山茛菪碱10 mg肌肉注射对症治疗.比较两组TURP术后72 h内膀胱区阵发性痉挛性疼痛伴或不伴急迫性尿失禁的次数及膀胱过度活动持续时间.结果 电针组在术后不同时间段膀胱痉挛次数及平均持续时间均少于对照组,差异有显著性(t=2.41～7.51,P＜0.05).结论 TURP术后早期应用电针疗法对预防膀胱过度活动症疗效显著,是解决TURP后病人膀胱过度活动安全、有效的方法.
-
中老年人膀胱过度活动症危险因素调查分析
目的 探讨中老年人膀胱过度活动症(OAB)的危险因素.方法 以多级分层抽样方法对某地区进行现场横断面调查,共抽取中老年常住居民8941例,通过面对面问卷调查,获得观察对象OAB及相关危险因素.结果 本研究共调查观察对象8941例,患OAB病194例,患病率2.17％;高血压史、吸烟史、饮酒史在OAB及非OAB两组人群中差异无统计学意义(P＞0.05);男性OAB患病率2.59％,高于女性1.96％;随年龄增加,OAB患病率升高,70岁以上OAB患病率5.22％,高于其他年龄组;糖尿病患者OAB患病率2.86％,高于非糖尿病患者1.96％;BMI增加,OAB患病率增加,BMI30以上者患病率达4.55％,高于其他组;焦虑状态OAB患病率2.87％,非焦虑状态OAB患病率1.82％,差异均具有统计学意义(P＜0.05);将单因素分析有意义指标进行多因素非条件的Logistic逐步回归分析发现,年龄、性别、是否糖尿病和BMI均为OAB发生的危险因素.结论 高龄、肥胖、男性和糖尿病为膀胱过度活动症危险因素,临床以70岁以上糖尿病、男性肥胖患者为高危人群.
-
骶神经电刺激与托特罗定联合治疗继发性女性膀胱过度活动症的临床研究
目的 研究骶神经电刺激与托特罗定联合治疗女性继发性膀胱过度活动症(SOAB)的疗效.方法 收集2006年8月～2012年8月确诊为SOAB的女性患者200例,随机分为两组,每组100例,每组又按尿频尿急、急迫性尿失禁和两种情况兼有分成三个Sub-group.治疗组采用经皮穿刺电刺激骶神经联合托特罗定2mg口服1次/日,对照组仅予托特罗定2mg口服1次/日,疗程为3个月,观察两组间的排尿日记及尿动力学参数,并通过治疗前后抑郁与焦虑的心理评分来分析各组患者的生活质量有无改善.结果 托特罗定虽然对这sub-group三组患者的尿次数、平均尿量和单次排尿量都有所改善,但是差异没有统计学上的意义;但是经过骶神经电刺激加托特罗定的治疗后,患者的尿次数、平均尿量和单次排尿量都比治疗前明显改善,差异有统计学上的意义(p＜0.01).尤其是经过骶神经电刺激联合托特罗定治疗后的尿次数、平均尿量和单次排尿量都比托特罗定治疗后的有改善.同时首次排尿感觉容量(FDV)、大膀胱压容量(MCBC)、大尿流率(Qmax)情况,患者均有排尿次数减少,日平均尿量和大排尿量明显增加的表现.3个月临床症状和尿动力学参数比较差异均有显著意义(P＜0.01).结果还显示不仅两组治疗后的SDS和SAS均比治疗前明显减低(P＜0.01),而且骶神经电刺激联合托特罗定可明显改进患者的生活质量,有统计学差异.结论 骶神经电刺激联合托特罗定治疗可改善女性SOAB患者的排尿功能障碍,改善由女性膀胱过度活动症引起的忧郁和焦虑征从而改善患者的生活质量,疗效优于单用托特罗定,有一定临床意义.
-
膀胱出口梗阻缺氧诱导因子诱导上皮钙粘蛋白胶原转化与逼尿肌功能相关性的研究
目的 探讨缺氧诱导因子(hypoxia-inducible factor,HIF)诱导上皮钙粘蛋白(Epithelial cadherin,E-cad)胶原转化与逼尿肌功能的相关性.方法 选择2014年5月至2017年10月泌尿外科入院手术治疗的膀胱出口梗阻(bladder outlet obstruction,BOO)所致逼尿肌过度活动(OAAB)患者50例,设为观察组;选择同期入院治疗的膀胱出口梗阻无OAB患者50例,设为对照组.采用UDS-94-BT尿动力仪完成两组患者大尿流率、逼尿肌不稳定(detrusor instability,DI)及大尿流率逼尿肌压力.采用免疫组织化学法测定两组逼尿肌HIF、E-cad胶原蛋白表达;对膀胱出口梗阻HIF诱导Ecad胶原转化与逼尿肌功能进行相关性分析.结果 观察组HIF阳性率表达,均高于对照组(P＜0.05);E-cad胶原蛋白表达低于对照组(P＜0.05).观察组大尿流率及大尿流率逼尿肌压力,均小于对照组(P＜0.05);观察组DI率,高于对照组(P＜0.05);SPSS Pearson相关性分析结果表明:观察组大尿流率、DI及大尿流率逼尿肌压力与HIF胶原蛋白阳性率呈负相关性(P＜0.05),而与E-cad呈正相关(P＜0.05).结论 HIF与E-cad在膀胱出口梗阻患者中表达异常,且与逼尿肌功能明显相关,对膀胱出口梗阻逼尿肌功能异常发病机制的研究以及疾病的治疗提供了新的思路.
-
神经营养因子对男性膀胱出口梗阻伴膀胱过度活动症评估价值研究
目的 检测男性膀胱出口梗阻(bladder outlet obstruction,BOO)并发膀胱过度活动症(overactive bladder,OAB)患者尿液中神经生长因子(nerve growth factor,NGF)的表达水平,分析NGF对逼尿肌过度活动(detrusor overativity,DO)型OAB与非DO型OAB的鉴别诊断价值,并探究NGF对解除梗阻手术效果的评估价值.方法 取30例正常男性设为A组,实验组77例膀胱出口梗阻患者均行尿动力学检查.根据尿动力学检查结果,仅表现为BOO组22例为B组;有BOO合并OAB症状的55例为C组,其中尿动力学表现伴DO型OAB32例为C1组;非DO型OAB 23例为C2组.B、C组患者均进行了相关的评估检查,包括IPSS、OABSS、尿动力学压力流率测定.采用ELISA方法检测患者尿液NGF表达水平,结果用尿液标本的肌酐(Cr)值进行标准化NGF/Cr(mg/mol).结果 NGF/Cr各组间表达水平分别为A组:(0.005 ±0.002)、B组:(0.011±0.008)、C1组:(0.909±0.324)、C2组:(0.919±0.447).B、C组相较于A组P值分别为0.302;0.001,A组与B组之间无明显差异,但A组与C组间差异显著.行前列腺手术的患者手术前后NGF/Cr分别为(0.901 ±0.382)、(0.061±0.017).P值为0.024,手术后NGF水平明显降低.C1和C2组之间P=0.283,组间差异无统计学意义但结合散点图,其中5例(16.7％) NGF/Cr仍然较高.结论 NGF在可以作为男性BOO伴发OAB患者的诊断指标,但对DO型OAB和非DO型OAB的鉴别无明显统计学差异.NGF作为术后OAB症状改善效果的辅助评价指标具有较好的应用价值.
-
索利那新联合电刺激治疗女性膀胱过度活动症的疗效
目的:探讨索利那新联合电刺激治疗女性膀胱过度活动症的临床疗效.方法:选择2011年1月至2012年1月膀胱过度活动症患者52例,随机分为对照组与观察组.对照组采用索利那新治疗,观察组在此基础上加用经皮电刺激治疗,疗程为10 d,采用尿流动力学检查、OABSS、PPBC、QOL评分及排尿日记观察治疗后的疗效.结果:治疗后观察组膀胱顺应性(BC)、初始尿意容量(FDV)、膀胱大压容量(MCBC)分别为(40.1±11.4)mL/cmH2O、(186±73)mL、(316±104)mL,较对照组[BC(54.9±16.9)mL/cmH2O、FDV(154±48)mL、MCBC(268±92)mL]均有显著性改善(P<0.05),观察组OABSS、PPBC及QOL评分分别为(5.12±1.46)分、(1.74±0.79)分、(1.43±1.02)分,较对照组治疗后[OABSS(7.49±1.92)分、PPBC(2.86±0.87)分及QOL(2.91±0.90)分]有显著性的改善(P<0.05),观察组24 h尿急次数(1.5±0.7)次较对照组(2.3±1.7)次有显著性下降(P<0.05).结论:采用索利那新联合电刺激治疗女性膀胱过度活动症,可以有效地改善尿急等症状,并提高生存质量.
-
胰岛素抵抗与女性膀胱过度活动症的相关性研究
目的：探讨胰岛素抵抗与女性膀胱过度活动症（OAB）的相关性。方法选择96例女性OAB患者作为观察组，同期健康体检者女性92例作为对照组。检测两组对象的空腹血糖（FPG）、三酰甘油（TG）、总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL‐C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL‐C）、空腹胰岛素（FINS）及C反应蛋白（CRP）水平，稳态模型评估法计算胰岛素抵抗指数（HOMA‐IR）。结果观察组患者腰围、体质量、体质量指数（BMI），以及患高血压人数、绝经者比例均高于对照组。观察组患者FPG、TG、FINS、CRP水平及HOMA‐IR均高于对照组，而HDL‐C水平低于对照组。两组对象TC及LDL‐C水平比较，差异无统计学意义（P＞0．05）。结论胰岛素抵抗与女性OAB有关。
-
膀胱过度活动症评分量表在TUVP术后效果评价中的应用
目的：探讨膀胱过度活动症（OAB）评分（OABSS）量表在经尿道前列腺汽化电切术（TUVP）术后效果评价中的应用。方法选取2014年9~11月33例具有明显手术指征的行 TUVP 术的前列腺增生（BPH）患者作为研究对象，通过OABSS量表及生活质量（QOL）评分量表对患者进行术前评分及术后3个月电话回访，对比分析TUVP手术前后OABSS及QOL评分情况，探讨TUVP对患者OAB及QOL的影响。结果 TUVP手术前后OABSS总评分（白天排尿次数、夜尿次数、尿急次数、急迫性尿失禁次数4个方面总和）、OABSS量表中各项评分及QOL评分比较，差异均有统计学意义（P<0.01或0.05）。结论 TUVP术后患者OAB及QOL 明显改善，而OABSS量表作为测评患者OAB症状群新的测评方法有效、简单可行，值得在临床上推广应用。
关键词： 经尿道前列腺切除术/外科手术 膀胱 过度活动性 生活质量
