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5例上腹部器官簇移植手术的巡回配合
总结上腹部器官簇移植手术期间护理要点,使上腹部器官簇移植手术的巡回工作程序化.通过5例上腹部器官簇移植手术期间的护理,介绍术中的护理特点和管理程序、药物的使用.5例患者术中护理得当,未发生护理缺陷,手术总时间10~20h,平均14h,无肝期50~72min,失血量2500~4500ml,各项生理监测指标均稳定.良好的术前准备,术中保持体温的稳定,及时准确应用各类药物和恰当的输液输血,是保证手术顺利进行的有效护理措施.
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腹腔多器官簇移植的现状与进展
经过近30年的发展,小肠移植已成为种类繁多、技术成熟的一大类临床技术,特别是2000年美国医疗保险机构就将小肠移植和腹腔多器官簇移植纳入其保险范畴,标志着小肠移植已成为临床标准治疗技术,一个小肠移植时代已经到来[1]。腹腔多器官簇移植是小肠移植技术中难度大的一类,首例成功病例是由美国Pittsburgh大学的Starzl等[2]在1989年报道,并由此开创了腹腔多器官簇移植先河。随着腹腔多器官簇移植外科技术、围手术期处理、免疫抑制方案、排斥反应监测、感染防治等关键技术的进步[3],患者和移植物的生存得到明显改善,手术适应证也越来越广泛。
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肝脏移植术式进展
自1963年肝移植的先驱Starzl成功地进行了世界上首例人体肝脏移植(liver transplantation,LT)起,LT经历了实验研究、临床应用、发展推广、成熟的漫长而艰辛的过程,目前已经成为终末期肝病公认的治疗手段.随着LT技术的不断成熟,近年出现了一些新的手术方式,如背驮式、减体积、劈离式、异位或原位辅助性部分、活体部分肝移植,同时还出现了肝肾、肝心、肝肠以及以肝为主的多器官簇移植,使LT外科的领域和范畴得到了进一步拓展.
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小肠移植手术方式及免疫抑制方案的进展
小肠移植的临床应用已超过40年,应用初期一直受到排斥反应、免疫抑制和术后感染等难题的困扰,导致发展缓慢[1].近20年来,随着手术技术和术后监护技术的不断提高,免疫抑制剂和小肠免疫学的深入研究,以及免疫个体抗感染监测的持续进步,小肠移植和腹腔多器官簇移植得以迅速发展.
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小肠移植的现状和进展——来自第11届国际小肠移植大会的报告
经过20多年的发展,小肠移植已成为治疗肠衰竭病人的理想方法.肠衰竭的病因可分为两类:一类为肠道解剖学结构的缺失,即小肠广泛切除术后的短肠综合征:另一类足肠道虽然存在,但由于先天或后天原因导致肠功能丧失.2000年10月4日美国医疗保险机构(Medicare)首次将小肠移植和腹腔多器官簇移植纳入联邦医疗保险范畴.尤其是2003年以来,随着小肠移植的适应证的选择、手术时机的把握、外科技术、免疫抑制方案、排斥反应的监测与治疗和感染防治等主要技术的进步,使得小肠移植术后生存率大大提高.