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乳腺癌淋巴结微小转移研究进展
初诊时腋窝淋巴结状态是乳腺癌患者重要的预后预测因子之一[1].此外,淋巴结状态还影响之后的局部及全身治疗的策略.尽管腋窝淋巴结清扫(axillary lymph node dissection,ALND)是腋窝分期的金标准,然而这项操作却有着患侧上肢水肿、感觉及功能障碍等并发症.大量的随机对照试验已经证明前哨淋巴结活检(sentinel lymph node biopsy,SLNB)作为腋窝分期操作具有有效性并且降低了ALND所致的并发症[2].
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乳腺癌骨髓和前哨淋巴结微小转移检测的临床研究
淋巴和血行转移是乳腺癌二种主要转移形式,我们采用HE染色、免疫组织化学(immunohistochemistry, IHC)和RT-PCR等不同方法同时检测骨髓和前哨淋巴结(sentinel lymph node, SLN)的微小转移,探讨其临床意义.
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连续切片病理检查测定乳腺癌前哨淋巴结微小转移158例分析
近年来,不少学者观察到早期乳腺癌腋窝淋巴结转移率很低,进行腋窝淋巴结清扫(ALDN )并不是对所有患者都有意义[1].前哨淋巴结(SLN)可以代表腋窝淋巴结的转移状况,因此检测SLN的微小转移即可达到检测腋窝全部淋巴结的目的.我们应用连续切片方法检测SLN中的微小转移情况,探讨检测乳腺癌SLN微小转移的有效手段.
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Ⅰ期乳腺癌淋巴结、骨髓微小转移的研究
目的探讨Ⅰ期乳腺癌患者淋巴结、骨髓微小转移癌(LNM、BMM)与临床预后因素的关系.方法分别以抗上皮细胞膜单克隆抗体为探针,对52例Ⅰ期乳癌中LNM,BMM进行研究.结果分别有23%(12/52),19.2%(10/52)病例伴有LNM、BMM.在低分化乳癌组中,LNM(45.0%,9/20)或BMM(35.0%,7/20)阳性率明显高于高分化组(9.3%,3/32;9.3%,3/32)(P<0.01;<0.05).在LNM阳性组中,BMM阳性率(58.3%,7/12)明显高于阴性组(7.5%,3/40)(P<0.01).结论采用免疫组织化学技术可大大提高乳癌微小转移检出率,乳癌淋巴道,血道转移可同时发生.
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Ⅰ期乳腺癌淋巴结微小转移的检测和临床意义
[目的]探讨Ⅰ期乳腺癌淋巴结中微小转移与临床预后因素的关系.[方法]分别以抗上皮细胞膜单克隆抗体为探针,对52例Ⅰ期乳腺癌中微小转移进行研究.[结果]有23%病例伴有微小转移.在低分化乳腺癌组中微小转移为45%,阳性率明显高于高分化组(9.3%)(P＜0.01).[结论]免疫组化可大大提高乳腺癌微小转移检出率,对临床治疗有着重要意义.
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直肠癌肠系膜下动脉根部淋巴结微小转移的临床意义
研究直肠癌肠系膜下动脉（IM A ）根部淋巴结微小转移在全直肠系膜切除加1级、2级和3级淋巴结（D3淋巴结）清扫术中的意义。将48例直肠癌D3淋巴结清扫患者的141枚IM A根部淋巴结，进行 H E染色和免疫组化染色研究。常规HE染色结果，8例（32／141）患者的IMA根部淋巴结为转移阳性。常规 HE染色阳性组与肿瘤位置和组织病理学有相关性，其差异有统计学意义（ P＜0．05）。免疫组化染色结果，13例（38／109）患者的IM A根部淋巴结为微小转移阳性。免疫组化阳性组与肿瘤位置、组织病理学及肿瘤浸润深度有相关性，其差异有统计学意义（P＜0．05）。免疫组化组IMA根部淋巴结转移率明显高于常规HE染色组（P＜0．001）。直肠癌IMA根部淋巴结微小转移发生率高，直肠癌转移初期IM A根部淋巴结有微小转移，清扫IM A根部淋巴结对直肠癌D3淋巴结清扫有效。
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腋窝淋巴结阴性乳腺癌淋巴结微小转移及c-erbB2扩增的研究
腋窝淋巴结阴性(axillary node-negative, ANN)乳腺癌患者虽然手术后预后良好,但仍有25%患者死于本病[1].因在手术时这些患者已出现区域淋巴结内微小转移(lymphatic nodemicrometastases, LNM ),但因病灶太小而常规检查难以发现[2].有关c-erbB2扩增在乳腺癌亚临床转移阶段变化研究很少.我们应用免疫组织化学方法对58例ANN乳癌LNM进行检测,利用差异PCR(differential PCR,dPCR)对相应原发灶c-erbB2扩增予以研究,并与临床因素进行相关分析.
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腋淋巴结阴性乳腺癌的预后因素分析
目前公认腋窝淋巴结状态是乳腺癌患者重要的独立预后因子,腋窝淋巴结阴性乳腺癌患者的无瘤生存及总生存期较淋巴结阳性乳腺癌患者有明显延长.但对腋窝淋巴结定性的标准仍有争议.其一是淋巴结的病理检查方法不标准.如:一些病理学家仅从淋巴结切下单张切片在显微镜下细阅,淋巴结的大部分组织未被检查,就可能遗漏出现假阴性结果.对腋窝淋巴结作连续切片或采用免疫组织化学方法可明显提高微转移的检出率,但工作量太大.尽管前哨淋巴结(sentinel lymph node,SLN)活检基本能反映腋窝淋巴结的状态,理论上,如乳腺癌腋窝SLN无转移,其他腋窝淋巴结转移的可能性应不存在.但由于病理检查方法、跳跃性转移、原发瘤大小、位置及患者身体情况等因素的影响等,SLN也会出现假阴性的情况.其二是关于淋巴结微小转移的问题.大约10％ ～ 20％的患者常规腋窝淋巴结为阴性,而用连续切片、免疫组化染色或连续切片加免疫组化染色检查出淋巴结内有肿瘤细胞.所以如何准确评估腋窝淋巴结的状态仍需进一步研究.
