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环形撕囊空气填充植入人工晶体在白内障手术中的应用
目的 探讨环形撕囊空气维持前房植入人工晶体的方法在小切口白内障囊外摘除联合人工晶体植入术中的应用.方法 对援突尼斯期间收治的400例(400眼)白内障患者实施巩膜隧道小切口、环形撕囊、娩核、吸皮质、空气维持前房植人人工晶体手术.结果 脱肓率87.75%,脱残率70.5%,手术前后视力比较差异有统计学意义,无严重并发症.结论 环形撕囊联合空气填充植入人工晶体安全性高、既节约手术成本又缩短手术时间,可以广泛应用于小切口白内障囊外摘除联合人工晶体植入术.
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预防儿童后发性白内障3种不同术式的临床探讨
目的探讨儿童白内障术中3种不同后囊处理方法对后发性白内障的预防作用.方法 42例(51眼)白内障儿童,年龄2~14岁,在白内障联合人工晶状体植入术中,分别采用3种不同后囊处理方法:Ⅰ组行大面积后囊抛光,保留完整后囊;Ⅱ组行后囊连续环形撕囊;Ⅲ组行连续环形撕囊联合前段玻璃体切割术.随访2个月~3a,对术后视力、后囊混浊情况及并发症进行分析.结果 3级以上后囊混浊Ⅰ组为71%,Ⅱ组为24%,Ⅲ组为0%.各组均无视网膜脱离、黄斑水肿等并发症出现.结论儿童白内障摘出联合人工晶状体植入术中I期后囊环形撕囊,一定程度上减少后囊混浊的发生;后囊环形撕囊联合前部玻璃体切割术可有效地预防儿童后发性白内障的发生,其远期效果及并发症有待进一步观察和研究.
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不同人工晶状体行后囊后嵌顿术的实验研究
目的 对比3种不同人工晶状体植入术后对幼兔眼前节炎症反应、人工晶状体位置及后囊膜混浊的影响,为儿童后囊后人工晶状体嵌顿术选择合适的人工晶状体.方法 1月龄新西兰白兔36只,随机分成A、B、C3组,均行右眼晶状体吸出+后囊膜连续环形撕囊联合人工晶状体后囊后嵌顿术,其中A组植入硬片式人工晶状体;B组植入三片式软性人工晶状体;C组植入单片式软性人工晶状体.术后1d、1周、1个月、3个月分别行术眼的裂隙灯、UBM及眼前节照相检查.结果 术后1周时A组的眼前节炎症反应较B组、C组重,差异均有统计学意义(P =0.03、0.03).术后3个月时A组有2眼人工晶状体夹持,10眼正位;B组11眼正位,1眼偏位;C组2眼正位,8眼偏位,2眼夹持;人工晶状体正位率A组、B组之间差异无统计学意义(P>0.05),但与C组间差异均有统计学意义(P =0.03、0.01).术后3个月时,A组、C组均有2眼出现后囊膜混浊,余术眼后囊膜均保持清亮,后囊膜混浊发生率3组间差异无统计学意义.结论 襻为聚丙烯材料、光学部为丙烯酸酯(Acrylic)的三片式人工晶状体更适合儿童后囊后嵌顿术,对维持人工晶状体正位有积极作用.
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L形切口在硬核性白内障手术中的临床应用
1998年6月~2000年12月采用改良式L型小切口非超声乳化白内障摘出人工晶状体植入术(Ⅰ组)治疗大硬核性白内障取得了良好效果,并与同期常规小切口非超声乳化白内障摘出人工晶状体植入术(Ⅱ组)进行对比.现报道如下.
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角膜内皮移植治疗白内障术后角膜后弹力层脱落一例
患者女性,73岁,左眼因老年性白内障于2007年6月4日入我院行左眼白内障超声乳化联合后房型人工晶状体植入术.手术按常规进行:2%利多卡因球后注射2 mL及倍诺喜滴眼液表面麻醉,开睑器开睑,于上方角膜缘作一平行虹膜面长约2 mm,宽约1.8 mm的角膜隧道切口,3点位角膜缘内做一宽约0.5 mm的辅助侧切口,前房内注入黏弹剂后用截囊针行直径6 mm连续环形撕囊.
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环形撕囊手法小切口白内障手术临床观察
目的 探讨环形撕囊手法小切口白内障手术的疗效与远期效果.方法 应用环形撕囊手法小切口-白内障手术的353例患者.对术中并发症的预防和处理进行讨论和评估,并进行定期随访.结果 术后1周视力≥0.5者303眼(85.84%),0.4~0.1者34眼(9.63%),≤0.1者16眼(4.53%);术后1个月视力≥0.5者320眼(90.65%),0.4~0.1者32眼(9.07%),≤0.1者1眼(0.28%).结论 环形撕囊手法小切口白内障手术具有并发症少、恢复快及效果好等优点.
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两次截囊在过熟期白内障手术中的应用(附56例报告)
过熟期白内障因晶状体皮质液化、囊膜松弛皱褶、核较硬而给连续环形撕囊及核超声乳化技术带来困难.我们采用开罐式加囊膜剪两次截囊的白内障现代囊外摘除术,较好地解决了上述问题,获得了较好的疗效.现报告如下.
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环形撕囊大小与后囊膜混浊的观察
观察环形撕囊大小与后囊膜混浊之间的关系.结果表明,撕囊直径略小于晶体直径组术后后囊膜混浊发生率明显低于撕囊直径略大于晶体直径组,超声乳化术中环形撕囊直径略小于人工晶体直径有助于防止术后后囊膜混浊的发生.
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晶状体囊膜染色技术在超声乳化术中的应用
白内障超声乳化手术中的晶状体前囊膜连续环形撕囊,是手术中的关键步骤,撕囊成功与否,关系到手术能否顺利完成,也是获得持久、佳生理位置的囊袋内人工晶状体固定的有效方法.
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两步法环形撕囊
目的:探寻一种简易的环形撕囊方法.方法:手术方法按百濑浩式,前囊截开时分两步:第一步用截囊针按6mm直径先于上方截开一2/5圆的弧;第二步挽核、吸净皮质后将粘弹剂注入囊袋,常规植入人工晶体,用撕囊镊夹住囊膜瓣撕成一个完整的圆.结果:83例92眼采用该法,撕开口圆形56眼,椭圆17眼(73/92=79.3%);基本圆但边缘不整齐10眼,不规则5眼,放射致赤道部4眼,其中2眼后囊撕裂.结论:两步法撕囊操作容易,能有效地达到环形撕囊.
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连续环形撕囊在小切口非超声乳化白内障摘除术中的应用
在白内障超声乳化术中,连续环形撕囊是保证晶状体囊袋完整及人工晶体植入囊袋内,使人工晶体的位置更趋于合理,从而减少超声乳化术的并发症,获得良好视觉效果的关键步骤之一.我们在参加"视觉第一中国行动",进行白内障复明手术时,选择性地将此技术运用于小切口非超声乳化白内障摘除术中,取得了满意的疗效,现报告如下.
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巩膜隧道切口与环形撕囊的ECCE+IOL术60例临床分析
目的 探讨巩膜隧道切口与环形撕囊的ECCE+IOL手术方法及效果.方法 采用巩膜隧道切口技术与连续环形撕囊技术相结合开展ECCE+IOL术60例,该术式较之于传统现代ECCE+IOL术在手术切口和撕囊技术上有改进发展.结果 60例60只眼术后视力恢复快(术后第1天0.1~0.3(10例,17%),0.3~0.5(20例,33%),>0.5(30例,50%);术后1周0.1~0.3(5例,8%),0.3~0.5(21例,35%),>0.5(34例,57%).术后1个月0.1~0.3(5例,8%),0.3~0.5(18例,30%),>0.5(37例,62%);切口小、闭合好、不需缝线;术后炎症轻.结论 巩膜隧道切口与环形撕囊的ECCE+IOL术在无条件购置超声乳化仪的基层医院值得推广.
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环形孔前囊膜支撑襻的后房型人工晶状体植入术
目的讨论在后囊膜破裂时利用完整的环形前囊膜做为襻的支撑来固定后房型人工晶状体的可行性、安全性.方法采用手法或仪器环形撕囊,直径5~6mm,将襻植入前囊膜前虹膜后的睫状沟内,观察时间要0.5a以上.结果31例中28例晶状体位置居中,2例轻度前后倾斜,1例光学中中心下沉致"日落综合征".结论只要环形撕囊成功,利用抗拉力强的残余前囊膜就可安全植入后房型人工晶状体.
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儿童白内障摘除人工晶状体植入术联合连续环形撕后囊术
目的评价儿童性白内障摘除人工晶状体植入联合连续环行撕后囊的临床疗效.方法通过对25例(35眼)儿童性白内障摘除人工晶状体植入联合连续环行撕后囊术,观察后发障等并发症的发生率及视力情况.结果发现本组儿童性白内障术后脱盲率为90%,脱残率为67%,后囊再次混浊2眼(撕囊口玻璃体增殖)为6%.结论儿童性白内障摘除人工晶状体植入联合连续环行撕后囊术,可以有效地防止后发性白内障的发生,保持视轴清亮,绝大部分的患儿术后视力显著提高.
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Nd:YAG激光治疗白内障术后囊袋阻滞综合征疗效分析
目的:探讨白内障超声乳化吸出联合人工晶状体植入术后晶状体囊袋阻滞综合征临床特征及Nd:YAG激光治疗方法选择.方法:回顾性分析7例术后晶状体囊袋阻滞综合征临床特征及Nd:YAG激光治疗方法.其中2例术后早期晶状体囊袋阻滞综合征采用Nd:YAG激光前囊膜周边造孔术;4例术后晚期晶状体囊袋阻滞综合征仅晶状体后囊膜混浊、增厚,采用Nd:YAG激光后囊膜切除术;1例术后晚期晶状体囊袋阻滞综合征伴有人工晶状体前、后表面光学部纤维增殖膜,采用Nd:YAG激光人工晶状体前后囊膜切除术后再行晶状体后囊膜切除术.结果:患者7例经Nd:YAG激光治疗后均恢复较好视力,未见严重并发症.结论:根据术后囊袋阻滞综合征临床特征采取相应的Nd:YAG激光治疗安全有效.
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针头抽吸方法在白色膨胀白内障撕囊术中的应用
目的:探讨针头抽吸方法在白色膨胀白内障撕囊术中的临床疗效。
方法:应用针头抽吸方法后连续环形撕囊( CCC )治疗白色膨胀白内障166眼。15°穿刺刀在3∶00位作辅助切口,注入带有灭菌空气的台盼蓝染色剂约0.1 mL进行前囊膜染色,向前房内注入透明质酸钠,再用3.2 mm穿刺刀作上方角膜缘切口,保持主切口偏小,然后用一个1 mL带27 G针头,斜面朝上,穿刺前囊膜抽吸液化皮质,斜面侧向旋转不扩大前部的穿刺口,轻轻压迫晶状体核,继续将前移的核后部的液化皮质吸走,用足够的黏弹剂填充前房,随后用3.2 mm穿刺刀扩大角膜切口,完成CCC。
结果:白色膨胀白内障166眼应用此方法,155眼成功完成了环形撕囊,成功率93.4%。
结论:白色膨胀白内障超声乳化手术撕囊过程中,应用针头抽吸方法,通过吸走足够的液化皮质,清除部分膨胀晶状体,不但减轻了晶状体和囊袋的压力,从而可达到环形撕囊的目的,而且减少了因前囊膜不完整带来的手术操作不便和并发症,是一种安全、简便、有效的操作方法,便于掌握和应用。 -
吲哚青绿在白色白内障Phaco术中致眼底红光消失1例
超声乳化白内障摘除+人工晶体植入是目前治疗各型白内障的首选方法,而白色白内障术中的连续环形撕囊技术对术者手术技巧有了更高的挑战.自吲哚青绿染色剂应用于白色白内障撕囊技术中以来,使缺乏眼底红光反射的连续环形撕囊变得轻松而简单,但对于染色剂在应用中产生的并发症尚无许多报导.我们在临床中遇到一例吲哚青绿在白色白内障Phaco术中致眼底红光消失,现报告如下.
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晶状体囊袋减张撕囊法在白色白内障超声乳化吸除术中的应用
白色白内障由于缺乏眼底红光反射,故超声乳化白内障吸除术中撕囊操作较为困难.近年来为了获得大小适中的完整前囊膜环形撕囊口,有效保证术后眼内人工晶状体位置持久稳定,各种撕囊方法应运而生.