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奈达铂联合培美曲塞一线治疗晚期非小细胞肺癌的临床观察
临床上非小细胞肺癌约占所有肺癌的80%~85%,约2/3患者在确诊时已属晚期,失去手术机会,因此化疗成为其主要治疗手段[1].铂类联合第三代化疗药物组成两药方案是晚期非小细胞肺癌的标准治疗方案,培美曲塞是种新型的多靶点抗叶酸制剂,作用于叶酸依赖性代谢途径中的多个酶,从而抑制肿瘤细胞的生长.因其治疗效果好,且不良反应轻而被与铂类药物联合应用于晚期非小细胞肺癌的一线治疗[2].与顺铂(DDP)相比,奈达铂(NDP)具有胃肠道反应低,与其他铂类药物无完全交叉耐药性等优点,现将我科采用奈达铂代替顺铂与培美曲塞联合治疗53例晚期非小细胞肺癌的临床观察总结如下.
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注射用培美曲赛二钠致皮肤过敏1例观察与护理
癌症已成为全球公共卫生问题,化疗是延长癌症患者生存期的一种主要治疗方法.培美曲塞二钠为临床常用的一种抗肿瘤药物,其实质为一种抑制细胞增殖过程的多靶点抗叶酸制剂[1],可与顺铂联用或单药应用治疗肺部肿瘤及无法手术的恶性胸膜间皮瘤.化疗的毒副作用通常表现为恶心、呕吐、脱发等症状,而严重的皮肤过敏反应罕见报道.我科于2014年11月13日收治一例纵膈恶性肿瘤患者,应用培美曲塞二钠四天后出现严重的皮肤过敏反应,经积极的抗过敏治疗与护理后,效果满意.
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新型多靶点抗叶酸制剂--Multitarget Antifolate(MTA)
抗代谢药是早被发现的抗肿瘤药物之一.氨甲喋呤(MTX),作为一个叶酸类似物,在二十世纪四十年代末期被发现[1],如今仍然被临床广泛应用.5-氟尿嘧啶(5-FU)为胸腺嘧啶脱氧核苷酸合成酶(TS)抑制剂,于20世纪60年代被引入临床[2].这两种药物在应用过程中所出现的一些问题使研究者们想设计一种作用于叶酸合成多位点的药物[3].拓优得(Raltitrexed)即是在研究中的产物之一.它是一个特效的以叶酸为基础的TS抑制剂,已经在一些国家认可用于治疗结肠癌.然而,在治疗其他各种实体瘤上拓优得并未得到广泛应用[4].
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培美曲塞治疗消化道肿瘤研究进展
培美曲塞是一类新型的抗代谢类抗癌药物,通过阻断嘌呤和嘧啶合成所需要的三种酶--胸腺嘧啶核苷酸合成酶(thymidylate synthetase,TS)、二氢叶酸还原酶(glycinamide ribonucleotide formyltransferase,DHFR)、甘氨酸核糖核苷甲酰基转移酶(dihydrofolate reductase, GARFT),使细胞周期停止于S期,从而抑制肿瘤细胞的生长[1]。因其作用于与叶酸合成有关的多种酶而被称为“多靶点抗叶酸制剂”,具有较好的临床应用前景。培美曲塞分别于2004年2月和10月被美国FDA批准用于恶性胸膜间皮瘤一线治疗和晚期非小细胞肺癌二线治疗。随后有多个II~Ⅲ期临床试验证明了培美曲塞单药或联合化疗对其它晚期肿瘤也有很好的疗效,如胃肠道肿瘤、乳腺癌、结肠癌、胰腺癌、黑色素瘤、膀胱癌、肝癌等多种实体瘤,尤其对常规方案治疗失败的患者,培美曲塞给他们带来了新的希望。
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培美曲塞联合顺铂治疗老年晚期肺腺癌15例的近期疗效和安全性研究
肺癌是肺部常见的恶性肿瘤.世界卫生组织调查报告,许多国家和地区,肺癌的发病率占恶性肿瘤的首位.男性多于女性,男女之比约为4-8∶ 1.城市多于农村.年龄多在40岁以上,少数病人在40岁以下.在我国发病率逐年增加,其中70%之80%是非小细胞肺癌(non-small celllungcancer,NSCLC)而肺腺癌又是常见的组织类型,约占全部肺癌的1/2[3],大多数患者就诊时已为中晚期,失去手术切除的机会.因此,临床主要采用化疗[1]为主的配合中医中药和免疫及分子靶向的综合治疗.分子靶向治疗如(厄洛替尼)一般用于化疗失败的且有EGFR基因表达阳性的Ⅲb/ⅣNSCLC患者,因此对于晚期肺腺癌的病人主要还是首选化疗.培美曲塞是一种多靶点抗叶酸制剂,近广泛用于治疗肺腺癌,从而抑制肿瘤细胞的生长[1].本文采用培美曲塞联合顺铂治疗15例晚期肺腺癌患者,疗效满意,现报道如下.
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培美曲塞治疗晚期非小细胞肺癌毒副反应的观察与护理
培美曲塞是一种结构上含有核心为吡咯嘧啶基团的抗叶酸制剂,通过破坏细胞内叶酸依赖性的正常代谢过程,抑制细胞复制,从而抑制肿瘤的生长.它可抑制胸苷酸合成酶(TS),从而抑制dUMP向dTMP转化,妨碍胸腺嘧啶的合成;抑制二氢叶酸还原酶(DHFR),抑制四氢叶酸(FH4)的合成;抑制甘氨酰胺核苷酸转甲肽酶(GARFT),影响嘌呤的起始合成;是一种新型抗肿瘤药物.该药毒性较小,患者可长期使用.
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培美曲塞治疗非小细胞肺癌临床研究进展
培美曲塞(pemetrexed disodium,Alimta)是一种"多靶点抗叶酸制剂",由美国礼来公司作为抗代谢类抗癌药进行开发的.这种抗代谢药物阻断了DNA复制以及细胞分裂所需要的酶--甘氨酸核糖核苷胸苷酸合成酶(TS)、甲酰基转移酶(GARFT)、二氢叶酸还原酶(DHFR),使细胞分裂停止于S期,从而抑制肿瘤细胞的生长.它对多种肿瘤有抑制作用,是第一个治疗胸膜间皮瘤获得满意效果的药物,并于2004年2月5日获得美国食品与药品管理局(FDA)批准,用于治疗无法手术或不宜实行手术的恶性胸膜间皮瘤患者.2004年8月19日,美国FDA批准了培美曲塞的第2个适应证--复治的晚期或转移性非小细胞肺癌(NSCLC).有关培美曲塞治疗NSCLC的研究已取得了一些进展,该药很有可能成为治疗NSCLC的一线用药.