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男性甾体激素避孕的展望--雄/孕激素联合用药
男性避孕的迫切性来自许多国家的问卷调查发现65%~90%男性愿意计划生育[1].近年来,随着经济的发展和社会的进步,特别是来自妇女界的呼声使更多的男子表示愿意与其配偶共同承担计划生育的义务.这样的社会大潮流为男性参与计划生育提供了一个广泛的群众基础;为男性避孕方法的发展提供了一个潜在的广阔市场.此外,更多的研究揭示可供选择的避孕措施与避孕使用率呈正相关,与生育率呈负相关.因此,开发安全、有效和可复的男性避孕方法是迫在眉睫的任务.在当前正在新研制的男性避孕药具中,男性激素避孕是有可能过渡到临床应用阶段,并可望在下世纪初得到广泛应用.WHO于1997年在日内瓦举行新闻发布会,正式宣布男性激素避孕研究取得了"突破性进展”[2].两种雌激素受体根据特殊基因、启动子、激动剂的不同,可触发或抑制受体后的转录作用.这些发现可解释为什么某些抗雌激素药物阻断了一些组织的雌激素作用,同时触发了另一些组织的雌激素作用.根据两种雌激素受体的特性,科学家们合成了一些被称作"选择性雌激素受体调节剂”的药物,目前正进入临床试用阶段.这样的药物既可治疗乳腺癌,又可作为绝经后妇女的雌激素替代药物[23].由此我们可以臆测,不远的将来我们也许会发明既可阻断雌激素对精子发生和精子成熟的作用,又可维持它对周围靶器官功能的选择性雌激素受体调节剂.
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沈阳市首例HIV阳性孕产妇高危妊娠监护及药物阻断病例分析
2008年初,1例孕妇在早期建册时,经常规化验检查发现该孕妇为HIV阳性艾滋病感染者,经动员劝其终止妊娠未成功,选择继续妊娠,对其进行了围生期保健的高危妊娠监护、晚期的药物阻断及剖宫术后新生儿药物阻断.此病例属笔者所在市首例经建册发现HIV阳性艾滋病感染者,同时进行高危妊娠监护、药物阻断病例,现总结如下.
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SIMPLICITY HTN 3研究后时代:去肾神经术治疗难治性高血压的现状与挑战
顽固性高血压通常是指调整生活方式的基础上,同时使用佳剂量的3种不同类别的降压药包括利尿剂治疗后,血压仍不能达标[1]。基于上述标准的真正顽固性高血压患者的患病率在不同人群中的估计值有很大变异。总体而言,接受规范治疗的高血压患者中5%~10%达到顽固性高血压的定义标准。至今关于顽固性高血压的治疗一直专注于降压药物阻断各种可能导致血压升高的机制,包括使用低剂量螺内酯作为四线治疗。然而这些措施仍难以解决部分顽固性高血压。近年来,经皮导管为基础的去肾神经术( RDN )为顽固性高血压患者带来了新希望。其基本原理是通过插入肾动脉的射频导管释放能量,透过肾动脉的内、中膜选择性毁坏外膜的肾交感神经纤维,从而达到降低肾交感神经活性,阻断交感神经过度兴奋在维持高血压尤其是顽固性高血压中起作用。一项原理证明研究( Symplicity HTN-1)[2]以及随后进行的随机疗效研究(Symplicity HTN-2)[3]和荟萃分析[4]表明经皮导管为基础的去肾神经有显著降低诊室血压的效果。自Symplicity HTN-2试验结果发表后,新闻媒体、医学界、医疗器械生产企业及广大高血压患者对这项技术的未来充满期待。
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小分子CCR5抑制剂的研究进展
在发达国家,高活性抗逆转录病毒疗法(HAART)在控制艾滋病流行方面起了重要的作用[1],但它的治疗方案复杂,费用昂贵,再加上抗药性HIV-1病毒变体的出现以及药物本身的副作用,使得其治疗艾滋病越来越受到限制[2].CCR5辅助受体的发现不仅阐明HIV-1病毒侵入细胞的复杂机制,同时为开发新型抗病毒药物阻断病毒侵入细胞的新治疗方案提供了理论基础.本文就阻断HIV-1感染的小分子CCR5抑制剂的研究进展报道如下.
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科学家发现新淋巴结转移灶不会形成新生血管
有研究表明使用抗血管生成药物阻断新血管生长对于提高一些癌症的治疗效果具有一定作用,但临床数据表明这些药物在抑制新转移灶形成方面发挥的作用并不尽如人意。近日研究人员发现了导致这一结果发生的一个可能原因,这项研究表明抗血管生成药物在抑制新淋巴结转移灶形成方面没有作用是因为淋巴结转移灶形成过程中没有发生血管的新生过程,这为癌症的临床治疗以及药物选择使用提供了重要信息(摘自JNCI)。
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经口进路舌咽神经药物阻断术治疗舌咽神经痛1例
原发性舌咽神经痛是一种病因不明,发生于舌咽神经分布区域内的突发性短暂剧痛,其多由某种刺激触及该区而引起,其性质与三又神经痛相似,但发病率低,其部位常在咽侧壁、舌根、软腭、扁桃体与外耳道以及后区;
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癫痫患者WADA试验护理配合
对药物控制无效的患者行手术治疗,有效率为90.0%~96.0%,癫痫发作消失者为67.0%~77.0%[1].WADA试验是采用药物暂时性阻断一侧大脑半球功能来评价对侧半球功能,可明确癫痫灶的位置及预测患者术后功能情况.作为一项有创检查,在采用麻醉药物阻断一侧大脑半球功能时可导致意外发生,试验过程中的安全管理显得尤为重要.
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集市艾滋病防治知识知晓率调查
近年来,艾滋病在我国广泛而迅猛地流行,使84万以上的人感染了艾滋病,对我国人民群众的健康和生活构成了严重威胁.如果对艾滋病的传播控制不得力,到2010年,我国艾滋病实际感染人数有可能突破千万.目前没有预防药物阻断艾滋病的传播,而健康教育则是目前预防性病、艾滋病的有效的措施.开展健康教育则需要了解目标人群的需求,为此,我们于2003年8月份,对部分城乡结合部的7个集市进行了艾滋病防治知识调查,以掌握预防艾滋病健康教育结果,报道如下.
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药物阻断——斩去艾滋魔手
在我们的这个地球上,每一天的每一分钟都有一名儿童死于艾滋病,有超过1500万的儿童因为艾滋病而失去父母,艾滋病已经成为威胁人类健康的头号公敌.我国的艾滋病毒感染者正以每年40%的速度递增.面对来势汹汹的艾滋恶魔,面对因艾滋酿成的一个个悲剧,全世界的人们都在以各自不同的方式,尽己所能,共同抗击着艾滋.
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经卵圆孔穿刺治疗三叉神经痛189例报告
三叉神经痛是口腔科常见病之一,治疗方法很多,我科采用经卵圆孔穿刺,三叉神经半月节药物阻断及射频温控热凝治疗189例,现报告如下:
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抗过敏药也会致敏
有些人在服用抗过敏药后不但无效,反而会更加过敏,如原先的皮肤瘙痒、风疹等症状会加剧,这是为什么呢?抗过敏药也会引起过敏诚然,抗过敏药是治疗过敏性疾病的,但并不能说抗过敏药就不能引起过敏.患者如用药不当或由于个体的特殊性,抗过敏药也会引起过敏.如有些患者在服用抗过敏药时,过敏症状加剧,便误以为是药量不够所致,于是擅自加大剂量,使引起过敏的几率大大增加.其实,参与或导致过敏反应的活性介质种类繁多,而且过敏反应的过程极为复杂,受抗原性质、抗体和环境因素等影响,当抗过敏药物阻断过敏反应中的某一重要环节或化学介质的释放,而不能阻断全过程时,仍能发生过敏反应.
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不能手术切除胰腺癌的治疗
临床上可行手术切除的胰腺癌仅占10%~20%.对不能手术切除胰腺癌的姑息治疗应根据病人的病理生理特点,遵循以下基本原则:尽早胆道引流缓解阻塞性黄疸或肠道短路解除十二指肠梗阻;必要的单药、多药联合化疗结合放疗控制肿瘤的生长;手术或药物阻断神经传导以缓解疼痛;应用现代科学技术,开发新型治疗手段,从根本上改善胰腺癌的诊治现状.应当肯定,根治性切除仍是目前胰腺癌的首选方式,术后生存时间大约17~20个月,5年生存率5%,而必要的姑息性治疗可改善病人的生活质量,显著延长其生存时间,平均6.5~7.5个月,1年生存率4.5%.
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美满霉素与脑缺血性疾病小胶质细胞
缺血性脑血管病的治疗策略主要包括两方面,一是恢复脑灌流改善脑血供(溶栓),二是阻断缺血损伤级联反应防止神经元损伤(脑保护).药物性脑保护旨在用药物阻断缺血瀑布导致神经元坏死的不同机制,延长耐受缺血时间和治疗时间窗,增强神经元生存能力,逆转半暗带,减少梗死体积,促进后期神经功能恢复.脑保护剂是目前的研究热点,各种药物处于不同研究阶段,但目前还没有一种取得公认的确切的疗效.
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科素亚治疗心衰进展
肾素-血管紧张素-醛固酮(RASS)在心衰的病理过程中发挥重要作用.现已证明,药物阻断RASS,如转换酶抑制剂(ACEI)对心衰疗效已肯定,但心肌局部组织通过心脏促胰酶而生成的血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)在心衰中发挥重要作用,使AngⅡ受体拮抗剂-科素亚在心衰治疗中有独特的生物药理效应和临床地位.
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培美曲塞治疗非小细胞肺癌临床研究进展
培美曲塞(pemetrexed disodium,Alimta)是一种"多靶点抗叶酸制剂",由美国礼来公司作为抗代谢类抗癌药进行开发的.这种抗代谢药物阻断了DNA复制以及细胞分裂所需要的酶--甘氨酸核糖核苷胸苷酸合成酶(TS)、甲酰基转移酶(GARFT)、二氢叶酸还原酶(DHFR),使细胞分裂停止于S期,从而抑制肿瘤细胞的生长.它对多种肿瘤有抑制作用,是第一个治疗胸膜间皮瘤获得满意效果的药物,并于2004年2月5日获得美国食品与药品管理局(FDA)批准,用于治疗无法手术或不宜实行手术的恶性胸膜间皮瘤患者.2004年8月19日,美国FDA批准了培美曲塞的第2个适应证--复治的晚期或转移性非小细胞肺癌(NSCLC).有关培美曲塞治疗NSCLC的研究已取得了一些进展,该药很有可能成为治疗NSCLC的一线用药.
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预防艾滋病母婴传播的抗逆转病毒药物治疗
艾滋病(AIDS)母婴传播是指母亲将艾滋病病毒(HIV)传染给其孩子(胎儿、新生儿、婴幼儿)并导致孩子感染的过程,也称为艾滋病病毒的垂直传播,是艾滋病病毒传播的三大途径之一.艾滋病母婴传播主要发生在3个环节,即:孕期(艾滋病病毒经胎盘感染胎儿)、生产过程中(胎儿通过母亲产道时接触母亲的血液和阴道分泌物而感染)和产后(病毒通过母乳喂养传播).母婴传播是儿童感染艾滋病病毒的主要途径[1,2].