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诱导高血压对心肺复苏后神经预后的影响
脑灌流衰竭是心肺复苏(cardiopulmonary resuscitation,CPR)后脑损伤的主要因素之一[1].用诱导高血压的方法改善CPR后脑低灌流状态,可能在一定程度上促进脑功能的恢复[2].本研究通过比较诱导高血压组与对照组48h格拉斯哥昏迷评分(glasgow coma score,GCS)及7d生存率,来探讨诱导高血压对CPR后神经预后的影响.
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诱导高血压对心肺复苏后神经预后的影响
脑灌流衰竭是心肺复苏(cardiopulmonary resuscitation,CPR)后脑损伤的主要因素之一[1].用诱导高血压的方法改善CPR后脑低灌流状态,可能在一定程度上促进脑功能的恢复[2].本研究通过比较诱导高血压组与对照组48 h格拉斯哥昏迷评分(glasgow coma score,GCS)及7 d生存率,来探讨诱导高血压对CPR后神经预后的影响.
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过度通气对严重颅脑伤手术患者脑氧供需平衡的影响
目的:探讨过度通气对严重颅脑伤手术患者颈内静脉球血氧饱和度(SjvO2)、脑动静脉氧含量差(A-VDO2)和脑静动脉血乳酸差(V-ADL)的影响及其临床意义.方法:16例严重颅脑损伤急诊手术患者全身麻醉后,通过改变控制通气呼吸频率和吸入气氧分压调节过度通气水平,使每种通气水平维持稳定15 min后,均测定SjvO2、A-VDO2以及V-ADL.结果:当动脉血氧分压(PaO2)为100~150 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)和200~250 mm Hg、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)从30 mm Hg降至25 mm Hg时,可使SjvO2明显降低,A-VDO2明显升高,但PaO2200~250 mm Hg与PaO2100~150 mm Hg相比,SjvO2的绝对值均明显较高,A-VDO2绝对值明显较低.与基础值相比,PaO2100~150 mm Hg、PaCO2 30 mm Hg及25 mm Hg和PaO2200~250 mm Hg、PaCO2 25 mm Hg时V-ADL均明显升高.结论:较高氧合(PaO2200~250 mm Hg)和中度过度通气(PaCO2 30 mm Hg)对脑氧供需平衡无明显影响,是严重颅脑损伤手术患者过度通气的佳匹配方式.
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重型颅脑外伤60例急诊手术的麻醉处理
目的分析60例重型颅脑外伤(TBI)行急诊手术的麻醉处理和救治过程.方法对60例TBI患者实施一系列救治措施:①缩短手术等待时间;②快速建立多条静脉通道其中包括深静脉置管,术中采取降低颅内高压及控制性降压,维持循环、呼吸功能稳定,保证脑灌流,避免脑缺血;③麻醉诱导要求占时短,循环干扰少,又保证氧供和提高动脉血氧浓度,同时能有效抑制有害应激反应和消除患者的精神紧张和不安,避免使用引起颅内高压或对循环有抑制作用的麻醉药;④早期应用肾上腺皮质激素.结果 60例患者的抢救、手术和麻醉管理均获得成功,经术后进一步积极支持治疗后95%患者康复.结论术前全面了解患者颅脑外伤的严重程度,评估危险因素,有针对性地预测、预防颅脑外伤患者术中可能出现的并发症,作好充分的术前准备,选择合适的麻醉方法、药物、监测,围术期对患者并发症进行积极治疗,是提高急性颅脑外伤患者手术成功的重要因素.
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全凭静脉麻醉在神经外科手术中的应用
目的观察神经外科手术中全凭静脉麻醉的诱导和维持过程中生理指标的变化.方法40例患者采用全麻气管内插管,术中以20%甘露醇快速静脉滴注,过度换气,以芬太尼-咪达唑仑-异丙酚-维库溴铵维持麻醉.持续监测ICP、ECG、BP、HR、SpO2、PETCO2.结果血流动力学指标变化不大,全组患者麻醉效果满意.结论神经外科手术应采用全麻气管内插管,术中通过降低颅内压,维持循环、呼吸稳定,保证脑灌流,为手术创造条件.
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22例颅脑外伤急诊手术的麻醉处理
目的总结22例颅脑外伤急诊手术的麻醉处理和成功救治过程.方法对22例颅脑外伤急诊手术的患者采取一系列救治措施:①缩短手术等待时间;②快速建立静脉通路其中包括深静脉置管,术中采取降低颅内高压及控制性降压,维持循环、呼吸稳定,保证脑灌流,避免脑缺血;③麻醉诱导要求占时短,循环干扰少,又保证氧供和提高动脉血氧,同时能有效抑制有害应激反应和消除病人的精神紧张和不安,避免使用引起颅内高压或对循环有抑制作用的麻醉药;④早期应用肾上腺皮质激素;⑤积极预防肺炎、消化道出血、心肌损害等并发症.结果22例患者的抢救、手术和麻醉管理均获得成功,经术后进一步积极支持治疗后90.9%患者康复.结论术前全面了解患者的病情及合并症,评估危险因素,有针对性地预测、预防患者术中可能出现的并发症,作好充分的术前准备,选择合适的麻醉方法、药物、监测,围术期对患者的合并症进行积极治疗,是提高颅脑外伤手术成功率的重要因素.
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丹红注射液治疗慢性脑供血不足疗效观察
慢性脑供血不足又称慢性脑循环不足(CCCI),主要包括以下5个方面:由于脑循环障碍引起的各种自觉症状(头晕、头重、头痛、耳鸣等)波动性消长;无脑部局灶性神经体征;多数伴有高血压;眼底动脉呈动脉硬化性改变;在脑灌流动脉可听到血管杂音[1].另有学者认为,CCCI的临床表现还应包括认知功能下降和心理障碍两个方面,并认为若CCCI进一步发展可能会导致痴呆等多种疾病的发生[2,3].
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甘油果糖注射液和甘露醇用于缺血性脑梗死的比较研究
脑梗死后脑水肿的发生常使颅内压升高,升高的颅压一方面进一步妨碍脑灌流,使梗死灶扩大,另一方面直接影响神经功能的恢复[1].因此,对脑梗死病人除积极溶栓,扩溶改善脑血液循环外,防治脑水肿是影响愈后的一个重要措施.以往常用的甘露醇虽具有强有力的脱水作用,但因其具有反跳效应且对肾损害较明显,使之临床使用受限制.近年来临床使用的酐油果糖注射液具有较明显降颅压作用.本文旨在比较二者防治脑梗死后的脑水肿对神经功能和肾功能的影响.
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原发性高血坟红细胞钙泵活性与脑血流动力学研究
作为中脑血管病危险因素之一的高血压,发病机理尚未完全阐明.为探讨高血压对脑灌流的影响,以及搞高血压治疗对脑徨的保护作用,本文测定了40例高血压患者脑血流动力学及红细胞钙泵活性变化,报道如下 .
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参麦合培哚普利治疗冠心病头晕72例临床观察
头晕是临床常见的症状,各种原因均可诱发,冠心病患者出现头晕时,在除外由脑动脉、椎-基底动脉硬化等病因引起后,经脑多普勒(TCD)检查提示颅内所有动脉均呈血流缓慢性供血不足,大多属于心功能低下,心输出量不足[1]、脑灌流下降所致.我们采用参麦注射液加培哚普利治疗无脑动脉、椎-底动脉硬化,心脏超声(UCG)检查心功能低下的冠心病所致头晕患者72例,效果显著,现报道如下.
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美满霉素与脑缺血性疾病小胶质细胞
缺血性脑血管病的治疗策略主要包括两方面,一是恢复脑灌流改善脑血供(溶栓),二是阻断缺血损伤级联反应防止神经元损伤(脑保护).药物性脑保护旨在用药物阻断缺血瀑布导致神经元坏死的不同机制,延长耐受缺血时间和治疗时间窗,增强神经元生存能力,逆转半暗带,减少梗死体积,促进后期神经功能恢复.脑保护剂是目前的研究热点,各种药物处于不同研究阶段,但目前还没有一种取得公认的确切的疗效.
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颅脑外伤急诊手术22例的麻醉处理
目的总结22例颅脑外伤急诊手术的麻醉处理和成功救治过程.方法对22例颅脑外伤急诊手术的患者采取一系列救治措施:①缩短手术等待时间;②快速建立静脉通路其中包括深静脉置管,术中采取降低颅内高压及控制性降压,维持循环、呼吸稳定,保证脑灌流,避免脑缺血;③麻醉诱导要求占时短,循环干扰少,又保证氧供和提高动脉血氧,同时能有效抑制有害应激反应和消除患者的精神紧张和不安,避免使用引起颅内高压或对循环有抑制作用的麻醉药;④早期应用肾上腺皮质激素;⑤积极预防肺炎、消化道出血、心肌损害等并发症.结果 22例患者的抢救、手术和麻醉管理均获得成功,经术后进一步积极支持治疗后90.9%患者康复.结论术前全面了解患者的病情及合并症,评估危险因素,有针对性地预测、预防患者术中可能出现的并发症,作好充分的术前准备,选择合适的麻醉方法、药物、监测,围术期对患者的合并症进行积极治疗,是提高颅脑外伤手术成功的重要因素.
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新生儿颅内高压征的诊断及治疗
急性颅内高压征是新生儿期常见的由各种病因所致的危重重症之一.在临床上并不少见,持续的颅内高压可使脑灌流压降低,导致脑血流量减少,脑供氧不足,造成不同程度的脑损害;病情严重者,颅内压迅速增高,形成脑疝,常危及生命.