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透析时机的选择
终末期肾脏病（ESRD）患者通常会出现明显的临床症状。ESRD患者何时开始透析治疗是非常重要的问题。透析时机需要结合患者临床症状及肾小球滤过率（GFR）进行个体化的综合判断。ESRD患者出现尿毒症性心包炎或浆膜炎、尿毒症脑病和难治性的容量负荷过重等临床症状是开始透析治疗的绝对指征。肾功能下降至何种程度开始透析治疗，目前并无定论。近几十年国际上出现了对ESRD患者早期开始透析治疗的趋势。然而，观察性的研究发现早期开始透析的患者并未受益，相反，早期透析治疗加重了患者及其家庭以及整个卫生保健系统的负担。唯一一项前瞻性随机对照临床试验IDEAL研究发现，早期[GFR 10～14 ml·min-1·（1.73 m2）-1]或晚期[GFR 5～7 ml·min-1·（1.73 m2）-1]开始透析的患者在死亡率、生活质量等方面没有明显差异。根据现有证据，建议使用“意向性延迟”的策略指导透析时机的选择；不建议单独使用基于肌酐的估计GFR指导开始透析的时机，必须结合患者临床症状；单纯的营养状况下降及传统高风险人群（如糖尿病患者）无需早期透析治疗。
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血液透析治疗慢性肾功能衰竭196例临床观察
目的:探讨慢性肾衰竭( CRF)患者开始血液透析的时机及影响因素.方法:选取2006年4月-20011年1月间196例CRF患者,研究开始透析时肌酐清除率( Ccr)、血肌酐(Scr)、尿毒症症状、并发症以及首次透析的情况,分析影响透析时机的因素.结果:透析时机过晚,患者有明显尿毒症症状.结论:对早期的尿毒症患者积极做好卫生宣教,充分发挥社会与家庭的力量,尽可能让患者按透析指征及时透析,及时治疗,防止尿毒症并发症的发生,提高患者的存活率和生活质量,是临床医师的一个重要任务.
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持续性肾脏替代治疗CRRT治疗58例急性肾功能衰竭分析
目的:探讨持续性肾脏替代治疗CRRT(HVVDF和HDF)的临床疗效及患者对治疗的耐受性.方法:选择58例急性肾功能衰竭患者进行216次HVVDF和HDF,记录HVVDF和HDF中急性并发症,检测HVVDF和HDF治疗一周前后血浆Scr,Bun,的水平.比较行HVVDF和HDF,前后血Scr,Bun,变化.结果:HVVDF和HDFScr,Bun但是适用于血流动力学不稳定,结论:HVVDF和HDF能有效清除中小分子尿毒素,对于血流动力学不稳定患者持续性肾脏替代治疗更有利,显著提高对治疗的耐受性.
关键词： 持续性肾脏替代治疗CRRT 急性肾衰竭 透析指征 治疗耐受性
