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血浆氨基末端脑钠肽前体检测对急性肺栓塞患者右心衰竭诊断的意义
目的 探讨血浆氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)水平对急性肺栓塞(APE)所致右心衰竭的诊断价值以及对预后判断的意义.方法 31例APE患者分为3组:大面积栓塞组(9例),次大面积栓塞组(15例),小面积栓塞组(7例).所有患者均测量血压、血肌酐、D-二聚体及NT-proBNP水平,并行心脏及双下肢静脉血管彩色多普勒超声检查,观察患者临床表现和预后情况.结果 大面积栓塞组D-二聚体、NT-proBNP水平及右心室/左心室舒张末内径比值均明显高于次大面积栓塞组,而小面积栓塞组上述指标明显低于次大面积栓塞组,差异均具有统计学意义(P均＜0.05).结论 APE患者右心室功能障碍与NT-proBNP水平明显相关.检测NT-proBNP水平有助于评价APE患者危险分层.
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经胸超声心动图对肺血栓栓塞症的疗效评价
急性肺血栓栓塞症(APE)患者可能导致右心室功能障碍(RVD),伴或不伴RVD的APE患者经溶栓或抗凝治疗后病情均可得以控制.本研究中,我们采用经胸超声心动图(TTE)评价各种APE患者接受不同的治疗方案前后右心室形态(心脏超声参数)的变化.
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肺动脉高压右心室功能障碍的治疗进展
肺动脉高压指由各种原因引起的肺血管功能和(或)结构改变,以肺血管阻力进行性升高为特点,符合血液动力学诊断标准的一组临床病理生理综合征,伴进行性右心室功能障碍,终导致右心室衰竭,甚至死亡.动脉性肺动高压(pulmonary arterial hypertension,PAH)属于第1类肺动脉高压,临床特征是存在毛细血管前肺动脉高压[平均肺动脉压≥25 mm Hg(1 mm Hg =0.133 kPa),肺小动脉楔压≤15 mm Hg,心输出量正常或降低],不存在引起毛细血管后肺动脉高压的任何原因.
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超声心动图监测淋巴瘤患者蒽环类药物化疗后右心室亚临床功能减退的应用
蒽环类药物显著提高了淋巴瘤患者的生存率,但其心脏毒性不容忽视.近年来,随着临床上对右心室的关注度提高,蒽环类药物对右心室功能的损害成为研究热点.目前常用于监测蒽环类药物心脏毒性的检查手段有生物学标志物、心电图、心脏磁共振、心内膜活检术、超声心动图等.本文就上述检查手段特别是超声心动图新技术,如组织多普勒显像、应变/应变率显像、斑点追踪超声心动图、实时三维超声心动图等,监测淋巴瘤患者蒽环类药物化疗后右心室亚临床功能减退的应用现状作一综述.
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慢性心衰患者Cat S、TSP-1表达水平与右心室功能障碍及LVEF的关系
目的 探讨慢性心力衰竭患者血清组织蛋白酶S(Cat S)、凝血酶敏感蛋白-1(TSP-1)表达水平与右心室功能障碍及左心室射血分数(LVEF)的关系.方法 选取2016年4月-2017年4月于上海交通大学医学院附属第九人民医院心内科收治的85例慢性心力衰竭患者作为观察组,并选取64例同期健康体检者作为对照组,应用酶联免疫吸附法(ELISA)检测血清Cat S、TSP-1水平,超声心动图检测心功能各指标,分析Cat S、TSP-1与右心室功能障碍、LVEF间关系以及影响慢性心力衰竭心功能危险因素.结果 观察组血清Cat S、TSP-1水平显著高于对照组(P＜0.05);观察组左心房前后径(LAD)、右心室前后径(RVD)、左心室舒张末内径(LVEDD)、右心室心肌做功指数(RV-MPI)显著高于对照组,LVEF、三尖瓣环收缩期位移(TAPSE)显著低于对照组(P＜0.05);Cat S与LVEF、TAPSE呈显著负相关,与RV-MPI呈显著正相关(P＜0.05);TSP-1与LVEF、TAPSE呈显著负相关,与RV-MPI呈显著正相关(P＜0.05);年龄、Cat S、TSP-1、LVEF、TAPSE、RV-MPI是影响慢性心力衰竭心功能危险因素(P＜0.05).结论 慢性心力衰竭患者血清Cat S、TSP-1表达水平明显升高,并与右心室功能障碍、LVEF关系密切,可较好反映患者心功能状态,还有助于慢性心力衰竭诊断.
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脑钠肽和肌钙蛋白Ⅰ联合检测对急性肺栓塞预后评估的意义
目的 探讨急性肺栓塞(APE)患者血浆脑钠肽(BNP)和肌钙蛋白Ⅰ(cTn Ⅰ)水平对预后评估的价值.方法 20例APE患者通过胸部增强螺旋CT、肺核素扫描、磁共振确诊.结果 BNP＞100 pg/mL的患者共8例,BNP＜100 pg/mL的患者共12例,BNP升高组心源性休克发生率及院内死亡率均高于BNP正常组(P＜0.05),且BNP水平与右心室舒张末内径显著相关(r=0.739).cTn Ⅰ＞0.05 ng/mL的患者共9例,cTnⅠ＜0.05 ng/mL的患者共11例,cTnⅠ水平与APE患者心血管不良事件显著相关(OR=27.65,95%CI=4.67%～148.65%).结论 BNP和cTn Ⅰ可作为判断APE的预后指标,有助于明确危险分层,指导治疗.
