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膀胱白斑合并腺性膀胱炎患者经尿道电切术后膀胱灌注化疗的护理
膀胱白斑在临床上较为少见,近年来有逐渐增多趋势,常可合并腺性膀胱炎,两者均被认为属于癌前病变,可发展成为膀胱癌[1].目前,针对这类膀胱黏膜增生性疾病,常用的治疗措施是经尿道汽化电切术联合术后膀胱灌注化疗,可有效缓解症状,减少局部复发及恶变[2].我院自2010年6月至2012年12月间对23例膀胱白斑合并腺性膀胱炎患者行经尿道汽化电切术联合术后膀胱灌注化疗,疗效较佳,现将护理体会报告如下.
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膀胱白斑膀胱镜影像系统显像特点及临床意义
目的 探讨膀胱白斑在膀胱镜影像系统的显像特点及临床意义.方法 采用双盲随机法抽取经病理检查确诊的膀胱白斑患者556例,观察膀胱镜影像系统中病变的显像特点.患者均予抗感染治疗1～2周,复查膀胱镜,对比观察治疗前后的变化.结果 556例患者膀胱镜显像中膀胱白斑病变呈4种表现,按病情轻到重分别为:充血型42例、斑点型56例、薄斑型399例、厚斑型59例.抗感染治疗后,病变各型可相互转化,其中好转131例、无变化304例、加重121例.统计学分析显示:膀胱白斑4种类型变化比率差异有统计学意义(x2=130.92,v=6,P<0.001),从充血型到斑点型、薄斑型、厚斑型,治疗后好转比率有逐渐减少趋势,无明显变化和加重比率有逐渐增多趋势.结论 在膀胱镜影像系统中膀胱白斑显像表现町初步分为充血型、斑点型、薄斑型、厚斑型4型,根据分型不同应采取不同的治疗方案.
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膀胱白斑四型法病理分型及临床意义
目的 探讨膀胱自斑的病理分型及其临床意义.方法 经膀胱镜下活检病理确诊膀胱白斑患者726例.女710例,男16例.平均年龄41(17～78)岁.随机取白斑边缘旁1.0、1.5、2.0、2.5 cm处膀胱黏膜共121例次,同期50例慢性膀胱炎膀胱黏膜标本作为对照,根据膀胱白斑的病理特点进行病理分型.并与传统分型法比较.结果 726例标本根据细胞变异程度、鳞状细胞角化程度、基膜形状等不同分为4型:0型30例、Ⅰ型42例、Ⅱ型585例、Ⅲ型69例.而按传统分型法其中60例难以确切分型.101例白斑边缘旁2.0 cm内膀胱黏膜标本中已存在病理改变64例.结论 膀胱白斑4型病理分型法可较全面地反映膀胱自斑的病理特点及发生、发展过程.根据病理分型可考虑改进膀胱白斑的传统治疗方式.
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经尿道汽化电切术治疗膀胱白斑合并腺性膀胱炎
目的 探讨经尿道汽化电切术治疗膀胱白斑合并腺性膀胱炎的效果.方法 2006年8月～2010年12月,对29例女性膀胱白斑合并腺性膀胱炎采用经尿道汽化电切术治疗,术后辅以膀胱药物灌注化疗8次.结果 手术均获成功,未出现膀胱穿孔、尿失禁、膀胱颈狭窄等严重并发症.8周后症状消失或好转27例,2例症状无明显缓解.25例随访3个月～4年,平均22个月,其中16例＞12个月.1例术后15个月复发,未见恶变病例.结论 膀胱镜检查加活组织检查对膀胱白斑合并腺性膀胱炎的早期诊断具有重要意义,经尿道汽化电切术并辅以膀胱药物灌注化疗是治疗膀胱白斑合并腺性膀胱炎的有效方法.较单纯膀胱白斑,合并腺性膀胱炎者复查膀胱镜检查间隔时间要短,并随时注意行可疑组织活检.
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膀胱白斑的临床诊断与治疗分析
目的：探讨膀胱白斑临床特点及有效的诊断、治疗方法，提高临床诊疗水平。方法对97例行经膀胱镜检及病理学检查确诊为膀胱白斑患者的临床资料进行回顾性分析，97例患者均行经尿道电切术，依据术后是否行吉西他滨膀胱灌注化疗分为治疗组（61例）与对照组（36例）。结果97例患者手术均获成功，手术时间5～20（11.8±1.4）min。患者均无术中、术后大出血、膀胱穿孔、电切综合征等手术并发症，拔除尿管后排尿通畅，下尿路症状明显改善。住院时间5～8（5.8±0.7）d。治疗组除2例（3.3%）化疗后出现较重恶心、呕吐等不良反应外，余均无明显不良反应，均完成化疗。成功随访95例，失访2例，均为治疗组，随访时间6～24个月。治疗组和对照组有效率比较差异无统计学意义[95.1%（58/61）比86.1%（31/36），P＞0.05]；治疗组复发率明显低于对照组[1.6%（1/61）比13.9%（5/36）]，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。两组均未见病灶扩大、恶变者。复发患者再次行电切治疗后痊愈。结论对于反复出现下尿路症状，经长期抗感染治疗无效的患者应及时行膀胱镜检查。膀胱镜联合活检对诊断膀胱白斑具有重要意义。经尿道电切术联合吉西他滨膀胱灌注化疗是治疗膀胱白斑的有效方法。
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膀胱白斑的诊断治疗分析
目的 探讨膀胱白斑的诊断及治疗方法,提高诊治水平.方法 回顾性分析36 例膀胱白斑患者的诊断、治疗的临床资料.结果 36 例膀胱白斑患者术前均行膀胱镜病理确诊,行经尿道等离子体双极电切术,术后膀胱灌注化疗,术后随访2 年,均未见复发及恶变.结论 膀胱白斑发病率明显高于文献报道,及时对有间断尿频、尿急、尿痛、血尿、下腹部不适、疼痛的患者进行膀胱镜检,病灶活检是早期发现和诊断膀胱白斑的有效方法.经尿道等离子体双极电切术手术方法简单,易于掌握,创伤小,安全性高,效果良好,是治疗膀胱白斑的理想方法.
关键词： 膀胱白斑 膀胱镜检 经尿道等离子体双极电切 -
经尿道电切术治疗膀胱白斑27例报告
目的:探讨膀胱白斑的临床特点和诊断与治疗方法.方法:回顾性分析27例经尿道电切术治疗膀胱白斑患者的临床资料,其中6例行术后膀胱药物灌注化疗.结果:该组27例患者随访3个月-2年,症状消失,无复发及恶变.结论:膀胱镜检查加活组织检查对膀胱白斑的早期诊断具有重要意义,经尿道电切术并适当辅以膀胱药物灌注化疗是治疗膀胱白斑的有效方法.
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COX-2和PCNA在膀胱白斑中表达的研究
目的:探讨COX-2和PCNA在膀胱白斑中的表达以及临床意义.方法:采用免疫祖化S-P法,检测26例膀胱白斑患者以及26例正常尿路上皮以及膀胱癌组织中COX-2和PCNA的表达情况.结果:两种蛋白在正常尿路上皮中偶见表达,在膀胱白斑中COX-2的阳性表达为46.15%,膀胱白斑中PCNA的阳性表达为53.84%.在膀胱癌中COX-2的阳性表达为76.92%,PCNA的阳性表达为69.23%.结论:COX-2和PCNA的表达与膀胱白斑的发生相关,膀胱白斑的发生以及进展可以与膀胱癌的发生有一定的相关性.
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膀胱白斑诊治体会
目的：探讨膀胱白斑的病因及诊断与治疗方法。方法：采用经尿道电切术治疗膀胱白斑17例，电切并辅以膀胱内药物灌注治疗。结果：分别经过8-60个月的随访，15例治愈，1例4年后恶变，1例失访。结论：膀胱镜加活组织检查对膀胱白斑的诊断具有重要意义。经尿道电切术及膀胱内药物灌注是治疗膀胱白斑和预防其恶变的有效方法。
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膀胱灌注化疗的改良新方法
膀胱灌注化疗是低分级和低分期尿路上皮细胞恶性肿瘤、腺性膀胱炎、膀胱白斑术后预防复发首选局部治疗方法.术后膀胱内灌注的化疗可消除残余病变及原位癌,延缓肿瘤复发防止肿瘤浸润,从而提高病人生存率及生活质量[1].
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女性膀胱白斑汽化电切术后膀胱药物灌注治疗的护理
总结108例女性膀胱白斑汽化电切术后膀胱药物灌注治疗的护理.认为护理重点为做好心理护理,加强膀胱药物灌注前、灌注中、灌注后护理,密切观察药物灌注后的不良反应,做好健康指导,提高患者治疗过程的舒适度和安全性.108例中,治愈89例,显效19例.
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经尿道汽化电切加膀胱药物灌注治疗膀胱白斑的护理
总结32例膀胱白斑患者经尿道汽化电切加膀胱药物灌注治疗的护理.护理重点为做好心理护理、经尿道汽化电切术后护理、膀胱药物灌注护理,注意并发症观察,做好患者出院指导,以提高治疗效果.32例随访4～18月,膀胱镜检查黏膜正常,随机多点活检报告未见异常.
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膀胱白斑合并腺性膀胱炎诊治分析(附25例报告)
目的 探讨膀胱白斑合并腺性膀胱炎的临床特点、诊断与治疗方法.方法 回顾性分析25例经尿道汽化电切术术后辅以常规膀胱灌注药物化疗治疗膀胱白斑合并腺性膀胱炎患者的临床资料.结果 25例手术均成功,未出现严重并发症,8周后23例症状消失或好转.随访3个月～4年,症状消失,复发1例,无恶变病例.结论 膀胱镜检查加活组织检查对膀胱白斑合并腺性膀胱炎的早期诊断具有重要意义,经尿道汽化电切术并辅以膀胱药物灌注化疗是治疗膀胱白斑合并腺性膀胱炎的有效方法.
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膀胱白斑经尿道手术不同切除深度和术后处理方法的疗效比较
目的 比较膀胱白斑经尿道手术不同切除深度和术后处理方法的治疗效果.方法 选择185例女性膀胱白斑患者为研究对象,均行经尿道膀胱白斑汽化电切术,按照随机数字法分为传统组(电切至浅肌层,手术切除范围为病变的膀胱白斑,术后常规行膀胱灌注化疗)67例和观察组(电切至膀胱黏膜层及黏膜下层,手术切除范围为病变的膀胱白斑及周围2cm的膀胱黏膜,术后未行膀胱灌注化疗)118例,比较两组治疗效果.结果 两组患者手术经过均顺利,术后病理检查结果均证实为黏膜慢性炎症伴鳞状上皮化生.观察组在术后出血发生率、临床疗效、复发等方面均优于传统组.结论 经尿道膀胱白斑汽化电切术简单有效;切除病变组织至膀胱黏膜层及黏膜下层,术后未行膀胱灌注化疗的方法疗效更优.
关键词： 膀胱白斑 经尿道膀胱白斑汽化电切术 操作方法 -
女性膀胱白斑患者尿动力学特征
目的 探讨女性膀胱白斑患者尿动力学特征.方法 选择48例女性膀胱白斑患者为观察组,20例泌尿系检查及尿动力学检查均正常的女性为对照组.测定尿流率、充盈期膀胱压力、压力-流率和静态尿道压力,比较两组尿动力学检查结果.结果 观察组48例均有尿频、尿急症状,其中伴尿痛11例,夜尿增多14例,排尿不畅7例,肉眼血尿5例,镜下血尿25例,伴焦虑、紧张、失眠等精神症状22例.观察组大尿流率(Qmax)、平均尿流率(Qave)、大膀胱容量(MCC)、膀胱顺应性(BC)均低于对照组,大尿道闭合压力(MUCP)高于对照组,差异均有统计学意义(均P＜0.05);两组大逼尿肌压力(Pmax)、大尿流率时逼尿肌压力(PQmax)、功能性尿道长度(FUL)比较,差异均无统计学意义(均P＞0.05).女性膀胱白斑患者尿动力学检查异常主要表现为逼尿肌过度活动(DO)、膀胱感觉增强(IBS)、膀胱出口梗阻(BOO)和逼尿肌活动低下(DU),发生率分别为33.3％(16/48)、22.9％(11/48)、14.6％(7/48)和12.5％(6/48),其余167％(8/48)患者尿动力学检查正常.结论 女性膀胱白斑患者尿动力学检查异常表现多样化,多数患者同时存在下尿路排尿功能障碍.
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经尿道等离子双极电切系统治疗膀胱白斑120例
膀胱白斑大多学者认为是一种癌前病变,据临床统计其癌变率15％～20％,有的高达28％,其中绝大多数为鳞状上皮癌,少数为鳞状细胞及移行细胞混合癌.患者心理和生理负担重,严重影响生活质量,但临床上诊断率较低.我院采用英国佳乐等离子双极电切系统治疗膀胱白斑120例,疗效满意,现报告如下.
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膀胱白斑的治疗方法研究
抽取205例膀胱白斑患者，分为对照组和观察组，归纳整理所有患者的临床资料，对比分析两组的治疗方法以及临床疗效。结果治疗膀胱白斑在术后出血、疗效及复发率方面，观察组较对照组差异有统计学意义（P＜0．05）。治疗膀胱白斑，膀胱粘膜电切法操作简单，效果较好，且术后可不必常规行膀胱灌注化疗。
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65例膀胱白斑患者术前心理干预的随机对照研究
目的 探讨心理干预对膀胱白斑患者术前心理状况的影响.方法 65例膀胱白斑患者随机分为心理干预组(33例)和对照组(32例),采用症状自评量表SCL-90评定心理状况.结果 心理干预组经治疗后与治疗前比较焦虑、抑郁等因子显著下降;而对照组则下降不明显;心理干预治疗后,心理干预组与对照组比较焦虑、抑郁等因子显著下降.但两组与常模比较,焦虑、抑郁等因子仍显著增高.结论 心理干预对膀胱白斑患者的心理状况有改善作用.
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腺性膀胱炎合并膀胱白斑31例临床分析
目的 探讨腺性膀胱炎合并膀胱白斑的临床特点、诊断与治疗方法.方法 回顾性分析31例经尿道电切术术后辅以常规膀胱灌注药物化疗治疗腺性膀胱炎合并膀胱白斑患者的临床资料.结果 31例手术均成功,未出现严重并发症,8周后23例症状消失,8例好转.随访3个月～2年,复发1例,无恶变患者.结论 膀胱镜检查加活组织检查对腺性膀脱炎合并膀耽白斑的早期诊断具有重要意义,经尿道电切术并辅以膀胱药物灌注化疗是治疗腺性膀胱炎合并膀胱白斑的有效方法.
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微波治疗膀胱白斑3例
我院采用微波治疗膀胱白斑患者3例,疗效满意,报道如下.一、资料与方法3例患者均为女性,年龄分别为42岁、47岁和51岁,病程分别为5年、8年和>20年,均有长期反复发作的尿频、尿急、尿痛和尿不净感,并伴有排尿缓慢、尿等待、排尿无力等症状.尿常规检查阴性,膀胱镜检查:膀胱黏膜呈灰白色覆盖表面,膀胱颈部及三角区明显呈斑块样增厚,病程>20年患者全膀胱黏膜似雪状增厚.病例活检均证实为"膀胱白斑",彩超检查膀胱壁不规则增厚,储存尿量分别为350 ml、350 ml和250 ml,排尿后残留量分别为60 ml、65 ml和216 ml.3例患者均经口服中西药物及熏洗等方法治疗,效果不佳.
