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超声造影诊断胆囊癌一例
患者女,57岁,因上腹部不适2年余就诊,临床诊断为先天性胆总管囊肿.肝脏生化检查正常.MRI检查示胆总管内径3.0cm,壁光滑,胆囊体积略大,壁光滑、不厚;胆总管末端结节状低信号影,直径0.4cm.提示胆总管囊肿,胆总管末端结石.常规超声检查示左、右肝胆管轻度扩张,内径约0.4cm,胆囊长径12cm,胆囊颈部壁呈0.4cm环周性增厚,切面呈"鸟嘴"样改变(图1);胆总管上段内径约2.5cm,末段内0.6cm高回声不伴声影.超声提示:梗阻性黄疸,胆总管囊肿,胆总管末段结石,胆囊颈部壁增厚性病变,性质待定.
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38例胆总管末端结石并ACST的内镜治疗
近年来,我们对38例胆总管结石嵌顿所致重症急性胆管炎(ACST)行内镜下十二指肠乳头括约肌切开术(EST)及取石术,满意效果.现报告如下.
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术中胆总管末端结石的处理(附315例报告)
胆总管末端结石临床常见,部分患者不管术中采取何种方法及工具,都会遇到难以清除结石的情况.我院自1983年1月至2007年12月采用传统、小切口、腹腔镜方法及不同的器具处理胆总管末端结石315例,报告如下.
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高密度胆总管神经鞘瘤一例
患者男,60岁.反复上腹痛1个月,腹痛加重伴呕吐2天.既往无特殊.查体:右上腹压痛,莫菲氏征(+).全身皮肤无黄染,浅表淋巴结不大.实验室检查无异常.B超诊断:胆囊炎.CT平扫:胆总管、胆囊及肝内胆管均扩张积液,胆总管直径1.8cm,胆总管末端突然变细并于开口处偏外见一结节状高密度灶.CT值约120HU,大小约0.5cm×0.6cm,密度均匀,胆总管壁轻度均匀增厚(图1、2).胰头不大.CT诊断:胆总管末端结石伴胆管炎、胆囊炎.
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小切口胆总管末端结石的治疗(附110例报告)
目的探讨小切口胆总管末端结石的治疗.方法对110例胆总管末端结石患者采用小切口术中胆道镜、气囊导管等治疗的临床资料进行回顾性总结.结果术中采用胆道镜、气囊导管等清除末端结石86例(78.2%).术后用胆道镜取出结石10例(9.1%),胆道镜联合内镜乳头括约肌切开技术清除结石14例(12.7%).术中18例(16.4%)并发胆总管末端医源性损伤,其中1例术后并发消化道大出血死亡,其余病例经2~20年随访无远期并发症.结论胆总管末端结石采用小切口术中胆道镜、气囊导管等相结合能清除多数结石,难以取出的末端结石于术后经内镜处理为妥.
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胆总管末端结石64例分析
胆总管末端为结石好发区,因其解剖和病理上的特殊性,使得诊断和治疗困难,并发症多,死亡率高.我院1987年至1997年共手术治疗胆总管末端结石即位于十二指肠乳头附近及壶腹部的结石64例,现总结如下.