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后腹腔镜技术在治疗输尿管中上段结石中的应用体会（附30例报告）
目的探讨后腹腔镜输尿管切开取石术治疗输尿管中上段结石的应用体会及其价值。方法对我院30例应用后腹腔镜手术治疗输尿管中上段结石的临床资料进行回顾性分析。结果30例后腹腔镜输尿管切开取石术均顺利完成，结石清除率100%。手术时间60~120 min，平均85 min。术中出血量10~50ml，平均30ml。结论经后腹腔镜手术是治疗输尿管中上段结石安全有效的方法，可作为ESWL及输尿管镜手术治疗失败后的首选方法。
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后腹腔镜输尿管切开取石术治疗孤立肾合并输尿管上段结石的疗效分析
目的：探讨后腹腔镜输尿管切开取石术治疗孤立肾并输尿管上段结石的方法及疗效。方法后腹腔镜输尿管切开取石术治疗孤立肾并输尿管结石16例，男性11例，女性5例，年龄42~68岁，平均（53.5±11.5）岁，左侧9例，右侧7例，术前肌酐168~562 umol/L，平均（346.3±108.9）umol/L，其中12例术前留置D-J管未成功后8例行输尿管碎石失败，4例未成功后直接改后腹腔镜输尿管切开取石，其余4例术前未行其他治疗，结石直径15~28 mm，平均（16.9±6.7）mm。结果6例手术均获成功，无中转开放手术，手术时间56~132 min，平均（78.6±12.1）min；术中出血量20~60 ml，平均（32.6±5.3）ml，一次手术清石率100%。术后2~4天拔除腹膜后引流管，无1例漏尿。术后复查卧位腹平片未见残留结石，双J管位置良好；随访3~24月，5例肾功能恢复正常，11例明显改善。未发现结石复发及输尿管狭窄。结论后腹腔镜输尿管切开取石术治疗孤立肾并输尿管上段结石疗效确切，损伤小，大限度的保护肾脏功能。对于孤立肾并输尿管结石可作为首选方法。
关键词： 后腹腔镜手术 输尿管切开取石术 孤立肾并输尿管上段结石 -
输尿管镜下气压弹道碎石术治疗尿道结石的临床观察
目的探讨输尿管镜下气压弹道碎石术治疗尿道结石的临床效果。方法选取我院2012年6月~2015年3月收治的尿道结石患者100例，随机分为观察组和对照组，每组50例，观察组患者均行输尿管镜下气压弹道碎石术，对照组患者均行输尿管切开取石术，比较两组患者的结石清除效果以及并发症发生率。结果观察组患者结石清除率100.00%，对照组患者结石清除率84.00%，观察组患者的结石清除率明显高于对照组(<0.05)，观察组患者并发症发生率为4.00%，对照组患者并发症发生率为24.00%，观察组患者的并发症发生率明显低于对照组(<0.05)。结论输尿管镜下气压弹道碎石术治疗尿道结石具有良好的临床效果。
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输尿管镜下钬激光碎石术与传统开放手术（输尿管切开取石术）治疗输尿管结石的临床疗效对比
目的对比分析输尿管镜下钬激光碎石术与输尿管切开取石术治疗输尿管结石的临床疗效。方法以80例输尿管结石患者为研究对象,将其随机分成两组,对照组患者采用输尿管切开取石术治疗,试验组患者接受钬激光碎石术治疗,对比两组患者的治疗结果。结果试验组36(90%)例患者一次手术成功,1例(2.5%)术后出现并发症,平均手术时间(33.7±15.5)min,平均住院时间短(3.9±0.4)d。对照组40(100%)例患者一次手术成功,3例(7.5%)患者术后出现并发症,平均手术时间(77.6±27.9)min,平均住院时间短(7.7±2.5)d。试验组的一次性成功率、并发症几率、平均手术时间和住院时间与对照组比的差异有统计学意义(<0.05)。结论输尿管镜下钬激光碎石术治疗输尿管结石的效率更高,安全性更好。
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经后腹膜腔镜下行输尿管切开取石疗效观察
目的 探讨后腹腔镜下输尿管切开取石治疗复杂性上尿路结石的技术特点和临床应用价值. 方法对收治的20例复杂性上尿路结石(结石梗阻时间长,肾积水重,结石周围形成黏连包裹者)病人行后腹腔镜输尿管切开取石术,其中16例术前曾行体外震波碎石(ESWL)治疗.病程长达3年,结石直径0.7-3.5cm.术中均放置双"J"管和后腹腔引流管. 结果后腹腔镜下完成手术14例,中转开放手术6例.全部病例均治愈.后腹腔镜手术平均住院时间(9.4d)小于中转开放手术(16.3d),P＜0.05. 随访3-22个月,B超和(或)静脉肾盂造影(IVU)复查结石无复发,原有肾积水减轻或消失. 结论后腹腔镜输尿管切开取石术具有创伤小,恢复快,住院时间短及结石复发率低的特点,可作为复杂性上尿路结石的首选术式.
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后腹腔镜与开放手术治疗输尿管结石的对比研究
目的:探讨后腹腔镜输尿管切开取石术治疗输尿管结石的利弊及手术适应证,为临床治疗提供依据.方法:回顾性分析21例后腹腔镜输尿管切开取石术(腔镜手术组)和20例开放性输尿管切开取石术(开放手术组)患者的临床资料,比较2组手术时间及术后肠功能恢复、抗生素使用、拔除引流管、拔除导尿管、术后住院时间.结果:腔镜组手术时间及术后肠功能恢复、抗生素使用、术后住院时间均较开放组明显缩短(P＜0.01);2组的术后拔除引流管时间和拔除导尿管时间比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论:后腹腔镜输尿管切开取石术为一种安全、有效的微创手术方式,其手术适应证与开放手术相当,可以部分取代开放手术方式,具有一定推广价值.
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后腹腔镜肾盂、输尿管切开取石术中未留置双J管11例分析
我科自2004年5月开展后腹腔镜肾盂,输尿管上段切开取石以来有11例患者术中未留置双J管.现将11例患者资料汇报并分析如下:材料与方法一、临床资料本组患者11例,男9例,女2例,年龄28～49岁,肾盂结石4例,输尿管上段结石7例,右侧5例,左侧6例,病史2月～1年,主要症状为腰腹痛及血尿.结石大小约l～2cm,均经B超、IVP、CT提示肾盂,输尿管上段结石,结石以上输尿管、肾盂轻度到中度扩张.并排除手术禁忌症,完善术前准备.术前半小时给予抗菌素.
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后腹腔镜输尿管切开取石术治疗大体积输尿管上段结石
目的：探讨后腹腔镜输尿管切开取石术治疗大体积输尿管上段结石的可行性、有效性及临床经验.方法：对7例大体积输尿管上段结石的患者行后腹腔镜输尿管切开取石术,结石长径36~60 mm,平均49 mm,患侧均伴有不同程度的肾盂积水,中度1例,重度6例.结果：7例手术均一次性取石成功,手术时间55~130 min,平均(70．0±18．5)min,术中出血20~120 ml,平均(40．0±23．5)ml,术后住院4~7 d,尿管保留7 d,双J 管1个月后拔除.随访3~36个月,1例患者发生切口感染延迟愈合,无漏尿、输尿管狭窄等并发症,无结石复发.结论：该方法安全可行、疗效确切,具备良好腹腔镜下分离、缝合技巧的术者可将其作为首选治疗方法.
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输尿管切开取石治疗输尿管下段结石疗效分析
目的:对比分析输尿管切开取石和体外冲击波碎石(ESWL)治疗输尿管下段结石有效性和安全性.方法:142例随机选择输尿管切开取石和体外冲击波碎石.结果:输尿管切开取石组输尿管下段结石的结石清除率为98.6%,明显高于ESWL组的67.0%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).输尿管切开取石组的近期并发症为3.7%,体外冲击波碎石组近期并发症为4.4%.两组比较差异无统计学意义(P>0.05);输尿管切开取石组远期并发症为1.7%,ESWL组为0.8%.两组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论:输尿管切开取石术治疗输尿管下段结石疗效优于体外冲击渡碎石.
关键词： 输尿管下段结石 输尿管切开取石术 ESWL对照治疗分析 -
输尿管镜碎石术与开放手术治疗输尿管结石的疗效比较
目的 比较输尿管镜碎石术与开放手术治疗输尿管结石的疗效.方法 回顾性分析我院2006年1月～2014年3月收治的输尿管中下段结石患者650例,随机分为实验组(腔内钬激光碎石术)327例和对照组(传统的开放手术治疗)323例,比较两种手术治疗方法的治疗疗效、住院时间、住院费用、手术时间、碎石成功率及并发症.结果 对照组手术成功率100％;实验组碎石成功率100％.实验组平均住院时间为(8.17±1.7)天,手术平均时间为(35.1+9.15) min,术后感染率为1.53％明显低于对照组(P＜0.05);住院费用等明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).两组碎石成功率相同.结论 经输尿管镜碎石疗效良好、安全性高、治疗输尿管中下段结石其结石清除率高、并发症少,可作为中段及以下输尿管结石的首选治疗方法.开放手术取石更为彻底,但创伤大,是其他治疗方式失败的补救措施.
关键词： 输尿管结石 输尿管镜下钬激光碎石术 输尿管切开取石术 -
手助双J管置入法在腹腔镜下输尿管切开取石术中应用
目的：探讨与比较手助法与常规法腹腔镜下放置双J管在输尿管切开取石术中应用的效果。方法：选取我院自2013年3月至2014年1月收治的80进行腹腔镜下输尿管切开取石的患者作为研究对象，将其按住院顺序分为A、B两组，每40例，A组患者实施手助法腹腔镜下放置双J管，B组患者实施常规法腹腔镜下放置双J管，观察并比较两组患者经采用不同放置双J管方法输尿管切开取石术中的效果。结果：，A组患者采用的手助置入法相较于常规置入法手术时间及手术失血量方面占优势，p<0.05，具有统计学意义；A组患者漏尿情况占比0（0/40）、尿路感染占比2.50%（1/40）与对照组的10.00%（4/40）、15.00%（6/40）相比占优势，具有统计学意义，p<0.05。结论：腹腔镜下输尿管切开取石术中手助置入双J管法省时、简便、失血量少，并发症情况少，值得在临床上推广使用。
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手术治疗上尿路结石梗阻肾积水的临床疗效
目的 分析手术治疗上尿路结石梗阻肾积水的临床疗效.方法 将2015年6月至2017年6月间于我院治疗的50例上尿路结石梗阻肾积水患者随机分为治疗组和对照组,分别应用经皮肾镜取石术、输尿管切开取石术治疗.分析两组手术时间等观察指标以及术后并发症情况.结果 治疗组的手术时间为(45.88±2.94)min,术中出血量为(24.16±2.85)ml,住院时间为(11.06±1.69)d,术后并发症发生率为8％,相比于对照组,差异均具统计学意义(P<0.05).结论 经皮肾镜取石术治疗上尿路结石梗阻肾积水的临床疗效显著,值得推广应用.
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后腹腔镜下放置双J管技术改进在肾盂输尿管结石治疗中的临床研究
目的:介绍一种后腹腔镜双J管置入新方法.方法:用气腹针在腰大肌侧trocar孔皮肤切口内,直视下置入气腹针,将气腹针内芯取出,用导丝插入备好标记线的F6号双J管内,将双J管置入气腹针内,对准输尿管切口,向下置入膀胱内,固定双J管肾盂端,退出导丝及气腹针,将双J管肾盂端送入输尿管切口上方,用钳子辅助固定,向上提起标记牵引线,带动双J管进入肾盂内,取出标记线.结果:我院2010年2月-2016年4月采用此法,在后腹腔镜输尿管切开取石术中放置双J管,共286例,平均放置时间3分钟,仅1例术后复查KUB双J管远端回缩,其余患者均放置到位,双J管位置良好.结论:后腹腔镜放置双J管是后腹腔镜手术难题之一,我们采用气腹针,充分利用现有器材,在不增加切口情况下建立了第4通道安置双J管方法,简单易行,实用省时,效果良好,值得临床推广.
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后腹腔镜输尿管切开取石术21例报告
目的 探讨后腹腔镜输尿管切开取石术的临床应用.方法 对我科21例后腹腔镜输尿管切开取石术患者临床资料分析.结果 所有患者均手术成功,无出血、漏尿,无肠道损伤,无中转手术,全部治愈出院.结论 后腹腔镜输尿管切开取石术是治疗输尿管结石的有效手段之一,创伤小,恢复快,缩短住院时间,降低费用,值得推广.
