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后腹腔镜输尿管上段切开取石术治疗输尿管结石18例
目的:探讨后腹腔镜输尿管切开取石术的技术要点和临床价值.方法:采用后腹腔镜技术行输尿管切开取石术18 例,结石直径0.8~1.6 cm,病程2个月~1年,均为单发结石,其中9例曾行体外冲击波碎石或输尿管镜技术治疗失败.结果:手术全部成功,无改开放手术者.手术时间60~120 min,平均75 min,术中出血10~50 ml,术后住院时间5~8 d,平均6 d.15 例随访6~12个月,肾功能均有不同程度改善,无输尿管狭窄.结论:后腹腔镜输尿管切开取石术具有微创、安全有效、术后恢复快等优点,可部分替代传统开放手术,值得临床推广.
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后腹腔镜治疗输尿管中上段结石
目的总结后腹腔镜输尿管切开取石术对输尿管中上段结石的疗效.方法对采用后腹腔镜治疗输尿管中上段结石患者的临床资料进行回顾分析.结果本组11例手术成功,1例因麻醉原因改开放手术.平均手术时间120 min,平均出血量70 ml,平均住院天数6.5 d.随访5~20个月,肾积水均减轻或消失,复查静脉肾盂造影(IVU)未见明显输尿管狭窄病例.结论后腹腔镜治疗输尿管中上段结石具有创伤小、出血少、住院时间短、患者术后恢复快等优点,是输尿管中上段结石有效的治疗方法.
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不同浓度罗哌卡因应用于椎旁神经阻滞术后镇痛的效果比较
目的:比较观察不同浓度罗哌卡因椎旁阻滞应用于单侧开放性输尿管切开取石术后镇痛的效果。方法60例ASAⅠ或Ⅱ级择期行单侧开放性输尿管上段切开取石术患者,随机分为低浓度罗哌卡因组(0.15%)和高浓度罗哌卡因组(0.25%),两组术后采用连续椎旁神经阻滞镇痛。观察两组患者术后1、6、12、24、48 h的动静态VAS,血流动力学变化,血清皮质醇、β内啡肽水平和术后镇痛并发症。并在镇痛结束后统计患者对镇痛治疗的总体满意度。结果高浓度组患者在术后1、6、12、24、48 h的VAS、血清皮质醇及β内啡肽水平均显著低于低浓度组(均P<0.05),两组患者术后MAP和SpO2、术后并发症发生率及术后对镇痛满意度均无显著性差异(均P>0.05)。结论应用罗哌卡因行术后椎旁神经阻滞镇痛,应适当提高药物浓度,才能达到更好的镇痛效果。
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单孔三通道后腹腔镜手术治疗肾囊肿
随着科学技术的进步及外科医师创造性的不断展现,单孔腔道腹腔镜内镜手术(laparoendoscopic single-site surgery,LESS)技术应运而生,使微创外科的发展再次向前迈进了一大步.目前,单孔腹腔镜技术已应用于泌尿外科肾切除术、肾上腺切除术、输尿管切开取石术、肾癌根治术、肾盂成形术、肾部分切除术等[1-4].本院自2010年7月开展单孔腹腔镜肾囊肿去顶减压术,获得良好效果,现报道如下.
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腹膜后腔镜下输尿管切开取石的手术配合
腹腔镜下输尿管切开取石术具有创伤小、并发症少、恢复快等优点,是治疗输尿管结石安全有效的方法,特别适用于体外碎石(ESW)失败及用输尿管镜取石困难或失败的输尿管中上段结石患者[1,2].
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腹腔镜下肾盂输尿管切开取石术(附41例报道)
本院自2002年10月至2005年4月,开展腹腔镜下肾盂输尿管切开取石术41例,40例取石成功.现报道如下.
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后腹腔镜下肾盂输尿管切开取石术技巧的探讨
2003年10月至2006年4月,本院共开展后腹腔镜下肾盂输尿管切开取石术60例,均取得成功.现报道如下.1 资料与方法
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经后腹膜腹腔镜下行肾盂输尿管切开取石的手术配合
早期的泌尿外科腹腔镜手术均采用腹膜途径进行,但经腹膜路径有肠损伤、肠麻痹、腹膜炎及粘连性肠梗阻危险.本院参照"气囊技术"(Balloon technique)[1],经后腹膜途径简捷地进入手术部位,分离组织少,损伤轻,对腹腔脏器干扰少,且可避免结核、感染性积液或肿瘤在腹腔内种植播散.2003年12月至2004年12月,本院为12例患者实施了经后腹膜腹腔镜下肾盂输尿管切开取石术,取得了良好的效果.现将手术配合的体会介绍如下.
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后腹腔镜输尿管切开取石术治疗嵌顿性输尿管上段结石43例分析
目的 探讨后腹腔镜输尿管切开取石术(RLU)治疗嵌顿性输尿管上段结石的临床疗效.方法 采用RLU治疗嵌顿性输尿管上段结石43例,观察其疗效.结果 结石均全部取出,结石均取净,无一例中转开腹手术.手术时间为60~120 min,手术中出血量10~50ml.血红蛋白下降值为(4.52±3.00)g/L;腹膜后引流管留置2~3d,无液体引流后拔出;术后住院时间6~10d,本组患者均获得随访,随访时间6~12个月,平均10.5个月,腰部不适症状消失,B超检查示肾脏积水减轻或消失,未出现输尿管狭窄.结论 RLU治疗嵌顿性输尿管上段结石具有微创、安全有效及术后恢复快等优点,可部分替代传统开放手术.
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腹膜后腔腹腔镜下输尿管中上段切开取石术129例分析
20世纪90年代以来腹腔镜手术在泌尿外科得到应用和推广,腹腔镜输尿管切开取石术部分替代了传统的开放手术.本次研究开展腹膜后腹腔镜输尿管切开取石术129例,疗效满意.现报道如下.
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经腹途径腹腔镜输尿管切开取石术
随着输尿管镜技术、体外冲击波碎石(extracor-poreal shock-wave lithotripsy,ESWL)技术和药物治疗的发展,输尿管结石的外科治疗发生了革命性的变化.当输尿管结石因某种原因不能行ESWL或输尿管镜碎石时,可考虑腹腔镜输尿管切开取石术.本次研究回顾12例经腹途径腹腔镜输尿管切开取石术的临床资料,旨在探讨经腹途径腹腔镜输尿管切开取石术的有效性及安全性,并分析手术的特点.
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后腹腔镜下输尿管切开取石术(附36例报告)
由于微创技术的发展,输尿管结石的治疗已经越来越少需要进行传统的开放手术,而腹腔镜取石术正日益受到关注和推崇,本研究探讨该种术式的临床意义和初步经验.
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腹腔镜下肾盂输尿管切开取石术35例分析
2004年1月至2006年2月,我院行腹腔镜下肾盂、输尿管切开取石术35例,术后近期效果满意,现将治疗情况分析并报道如下.
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体外震波碎石治疗输尿管结石失败26例分析
体外震波碎石(ESWL)是目前治疗输尿管结石的一种较为安全有效的方法.但仍有少数患者因碎石效果差而改用其他方法治疗,文献报道ESWL治疗失败率为23.1%~6.2%,本院2001年1月~2003年12月共行ESWL治疗输尿管结石357例,其中26例治疗失败后改行输尿管切开取石术及输尿管镜气压弹道碎石.为探讨ESWL治疗输尿管结石失败的原因,现将此26例患者临床资料回顾分析如下.
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腹腔镜输尿管切开取石术15例临床分析
腹腔镜输尿管切开取石术(LUL)是近年来出现的新型输尿管结石微创技术.我院泌尿外科于2004年1月~11月采用LUL治疗输尿管结石15例,疗效满意,现报道如下.
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改良经腹腹腔镜输尿管切开取石术
经腹腹腔镜输尿管切开取石术的方法国内外尚未统一,且术式也未固定.我们2001年7月~2002年12月对10例病人应用了改良的术式,效果满意,报道如下.
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双J导管在上尿路疾患中的应用
1995年10月~1998年8月,我科在手术中或膀胱镜下应用双J导管作肾盂输尿管引流术125例,临床效果满意,报道如下.临床资料1.一般资料男66例,女59例;年龄16~73岁,平均42.4岁.术中置管96例,计输尿管切开取石术25例(其中双侧输尿管梗阻无尿而急症手术4例),输尿管端端吻合术8例(其中输尿管息肉5例、狭窄段切除3例),输尿管膀胱吻合术11例(其中近输尿管口膀胱肿瘤切除7例、异体肾移植2例、膀胱扩大输尿管回肠膀胱再植1例、巨输尿管症输尿管整形术后膀胱再植1例)、肾盂输尿管交界处狭窄肾盂整形术后26例,肾盂切开取石术26例.
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后腹腔镜手术治疗输尿管上段结石的护理体会
输尿管结石绝大多数来自肾脏,在有输尿管狭窄、憩室、异物等诱发因素导致尿液滞留或感染时会导致输尿管结石的形成[1]。后腹腔镜输尿管切开取石术较传统手术方式优势明显[2],对患者创伤更小,亦可取得和开放手术相似的取石效果,患者对临床护理工作的满意度较开放手术也更高。
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后腹腔镜输尿管切开取石术19例报告
目的:探讨后腹腔镜下输尿管上段切开取石术的疗效和临床意义.方法:对治疗输尿管上段结石19例,采用后腹腔镜输尿管切开取石术.结果:19例手术均获成功,无1例中转开放手术,结石完全清除,3~8天拔除引流管,术后5~10天出院.结论:后腹腔镜输尿管切开取石术,疗效好,痛苦少,恢复快,值得推广.
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后腹腔镜与开放手术治疗输尿管上段结石的疗效研究
目的 通过后腹腔镜输尿管上段切开取石术手术结果相关指标与开放手术对比,探讨后腹腔镜治疗输尿管结石的利弊及手术适应证,指导临床工作.方法 回顾性分析22例后腹腔镜输尿管切开取石术(腹腔镜组)和20例开放性输尿管切开石术(对照组)患者的临床资料,手术并发症、肠功能恢复时间、拔除引流管时间、拔除导尿管时间、术后住院时间、术中出血量.结果 所有病例术中及术后近期均未发生严重并发症.术中出血量、术后肠功能恢复时间腔镜组少于对照组(P<0.05);术后拔除引流管时间和拔除导尿管时间2组比较无显著差异(P>0.05);术后住院时间腔镜组少于对照组(P<0.05).结论 后腹腔镜输尿管切开取石术适应证与开放手术相当,可以部分取代开放手术方式,具有一定推广价值.