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腹腔镜下放置双J管技术改进
目的 介绍一种省时的腹腔镜下双J管置入方法.方法 选用一根直径5 mm,长25cm金属管,一端用橡胶手指套封闭,戳小孔,插入带金属导丝和推管的双J管,并从金属管另一端送出约1 cm,经Trocar放入金属管.操纵金属管,双J管头端对准.肾盂或输尿管切口,向下插入膀胱.当双J管完全插入输尿管内,抽出导丝,拔出金属管.将双J管.肾盂端送入输尿管切口上方,向上提起标记牵引线,带动双J管进入.肾盂内.标记线尾端露出手术部位时,表明双J管达到设定位置,去除标记牵引线.结果 我院2002年11月至2009年4月采用此法在后腹腔镜输尿管或.肾盂切开取石术以及.肾盂成形术中放置双J管,共147例,平均放置时间3 min,且全部成功.结论 腹腔镜下放置双J管是后腹腔镜手术难点之一,尤其是腹腔镜操作不熟练者,我们自创的双J管安置方法极为简单、实用,省时高效,很好的解决了这一难题.
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后腹腔镜输尿管切开取石术
目的 探讨后腹腔镜输尿管切开取石术的安全性和疗效.方法 回顾性分析我院3 年来经后腹腔镜下输尿管切开取石术25 例患者临床资料.其中,男13 例,女12 例;年龄23 耀67 岁,平均46.7 依8.7 岁.均为单侧结石,其中左侧7 例,右侧18 例.结石直径7 耀15 mm.经超声、IVU 、CTU 、MRU 等明确诊断.所有病例术中均留置双J 管.结果 25 例手术全部成功.手术时间67 耀180 min,平均87.7 依20.5 min ,住院时间5 耀8 d,平均6.3 d.随访时间1 个月耀3 年,平均1.1 年,无并发症发生.结论 后腹腔镜下输尿管切开取石术安全性高、效果好,是治疗输尿管结石的有效方法之一.
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后腹腔镜输尿管切开取石术30例报告
目的 探讨后腹腔镜输尿管切开取石术的临床疗效.方法 对30例输尿管上段结石行腹腔镜经腹膜后径路输尿管切开取石术,术中均留置双J管.结果 手术成功28例,中转开放手术2例.手术时间(90±20)min,术中出血量(30±5)ml,平均住院时间(5±0.5)d.30例随访3个月~3年,无中、远期并发症.结论 后腹腔镜输尿管切开取石术微创、安全、有效,值得临床推广应用.
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泌尿外科后腹腔镜手术中输尿管内双J管置入方法的改进
后腹腔镜输尿管切开或肾盂成形手术中,在输尿管内放置双J管有一定难度.我院从2004年8月起后腹腔镜开始应用于泌尿外科手术,至今共有48例输尿管切开取石术、2例肾盂成形术及1例输尿管狭窄切除吻合术需要在输尿管内放置双J管,我们逐步改进了双J管的放置方法,现报道如下.
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学习曲线期间采用经腹及经腹膜后途径腹腔镜下输尿管切开取石术的比较研究
为比较在学习曲线期间,经腹腔及经腹膜后途径行腹腔镜输尿管切开取石术治疗输尿管结石的差异.前瞻性对比分析了35例采用不同手术入路:腹腔镜经腹腔或经腹膜后途径行输尿管切开取石术的疗效.研究分两组:A组为经腹腔途径,B组为经腹膜后途径,两组手术由不同医生完成.记录术中患者体位、Tmcar位置、病变输尿管侧、取石情况及输尿管缝合情况,分别分析两组问的疗效及手术并发症.
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腹腔镜手术治疗复杂输尿管下段结石的临床研究
目的 探讨经腹途径腹腔镜下输尿管切开取石治疗复杂性输尿管下段结石的有效性和安全性.方法 2011年9至2012年12月,经腹途径腹腔镜输尿管切开取石术治疗5例复杂性输尿管下段结石患者,其中2例术前行体外冲击波碎石术(ESWL)、1例行输尿管镜取石术失败.结果 5例患者手术均一次性成功,无结石残留和中转开腹病例,结石大小1.6 ~ 2.5 cm(平均2.12 cm),清石率100%.手术时间75~120 mim(平均97 min),术中出血量10~ 50 ml(平均32 ml),引流管拔除时间2~5d(平均2.8d),住院时间6~14d(平均8.6 d),随访时间3~14个月,平均7.8个月,随访期间所有患者无结石复发及输尿管狭窄等严重并发症发生.结论 经腹途径腹腔镜输尿管切开取石术治疗复杂性输尿管下段结石安全有效,但腹腔镜存在学习曲线,建议临床选择该手术方式时审慎.
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输尿管上段结石的治疗选择
近年来,泌尿外科微创手术的发展使得输尿管上段结石的临床治疗发生巨大变化.体外冲击波碎石术(ESWL)、逆行输尿管镜碎石术(URS)、微创经皮肾镜顺行取石术(MPCNL)、后腹腔镜输尿管切开取石术(LUL)等微创治疗方法逐渐代替传统的开放手术.
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腹腔镜下腹膜后径路输尿管切开取石术
我们自2005年1月-2007年2月开展腹膜后径路腹腔镜下输尿管切开取石术27例,25例取石成功,现报告如下:1 资料与方法
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超声诊断经皮肾镜碎石术术后并发症及原因分析
经皮肾镜气压弹道碎石术近年来在国内发展迅猛,市级、县级医院正逐步开展,已成为治疗复杂肾脏结石、输尿管上段结石的有效手段.具有手术时间短、结石清除率高、创伤小、恢复快等优点.正在逐渐代替传统的大切口,肾脏切开取石术、输尿管切开取石术.但微创经皮肾镜气压弹道碎石术的一些手术并发症,也是我们临床医生值得重视的一个重要的问题,笔者通过近二年来本院经皮肾镜术后并发症的超声观察,对其发生原因进行初步分析,现报告如下.
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腹膜后腹腔镜输尿管切开取石术的护理
目的:探讨腹膜后腹腔镜输尿管切开取石术(RPLU)治疗输尿管结石的护理方法及体会。方法回顾性分析本院收治的46例中上段输尿管结石患者施行RPLU的护理方法及效果。结果46例手术均获成功,术中无大出血者。术后2例发生尿漏,无严重并发症发生。术后5~7 d出院。46例随访6~31个月,肾盂积水均明显减轻,无输尿管切开处狭窄及残余结石。结论RPLU具有创伤小、恢复快、净石率高等优点,是治疗输尿管中上段结石的首选方法。而良好的术前、术后护理是确保手术成功和患者早日康复的关键。
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输尿管镜下气压弹道碎石术治疗尿道结石患者的临床疗效
目的 探讨输尿管镜下气压弹道碎石术治疗尿道结石患者的临床效果.方法 选取2012年11月至2013年11月铁岭市中心医院收治的95例尿道结石患者作为对照组,同时将2014年11月至2015年11月治疗的95例尿道结石患者作为观察组.观察组患者给予输尿管镜下气压弹道碎石术治疗,对照组患者行输尿管切开取石术,通过实验结果 总结不同手术方法的治疗效果.结果 与对照组患者相比,观察组患者手术治疗时间、住院时间、一次性碎石成功率以及术后感染、膀胱损伤、穿孔、尿道撕裂等并发症和复发率均存在显著优势,差异均有统计学意义(均P<0.05).结论 在对尿道结石患者实施治疗过程中采用输尿管镜下气压弹道碎石术可提高一次碎石成功率,减少并发症发生率和复发概率,促进患者早日康复.
关键词: 输尿管镜下气压弹道碎石术 尿道结石 输尿管切开取石术 临床疗效 -
微创经皮输尿管镜取石术对输尿管上段结石的疗效观察分析
目的:观察微创经皮输尿管镜取石术治疗上尿系结石的疗效,探讨输尿管上段结石的治疗方法.方法:观察组行微创经皮输尿管镜取石术,对照组行传统输尿管切开取石术.结果:两组结石清除率均为100%(P>0.05).经治疗后,观察组在手术时间、术后住院时间、术中出血量方面均小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:微创经皮输尿管镜取石术治疗输尿管上段结石清除率高,手术时间及术后住院时间短、术中出血量少,值得临床推广.
关键词: 微创经皮输尿管镜取石术 输尿管上段结石 输尿管切开取石术 -
腹膜后腔镜下输尿管切开取石术137例
目的 探讨经腹膜后途径入路腹腔镜下输尿管切开取石术治疗输尿管结石的临床疗效.方法 回顾性分析2008年6月~2012年7月本院采用后腹腔镜下输尿管切开取石术治疗的137例输尿管结石患者的临床资料.结果 本组137例患者均顺利完成手术,均取石成功并取净,取石成功率为100%;手术时间为(72±11)min,术中出血量为(30±5)mL;术后住院时间为(5.6±1.2)d;随访6~24个月,患者肾功能术后均有不同程度的改善,均未见复发和并发症.结论 采用腹膜后腔镜下输尿管切开取石术治疗输尿管结石疗效显著,具有创伤小、出血少、痛苦小、恢复快、并发症少及安全可靠等优点,值得临床推广.
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34例腹腔镜输尿管切开取石术围术期的护理
目的:探讨腹腔镜输尿管切开取石术围术期的护理要点.方法:对34例腹腔镜切开取石术的护理经验进行总结.结果:34例患者治疗、护理效果良好,顺利出院.结论:腹腔镜输尿管切开取石术围术期的护理对于患者术后恢复非常重要.
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后腹腔镜与开放手术治疗输尿管结石的对比分析
目的 比较腹腔镜输尿管切开取石与开放手术治疗输尿管结石的效果.方法 收集并筛选201 1年1月~2016年10月入我院经手术治疗的51例输尿管结石患者,依据手术方法分为观察组(27例)和对照组(24例).观察组行后腹腔镜输尿管切开取石术,对照组行开放输尿管切开取石术,比较两组的治疗效果.结果 观察组的术中出血量少于对照组,胃肠功能恢复时间、下床活动时间、术后住院时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).观察组的手术时间长于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).两组的引流管留置时间比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 后腹腔镜治疗输尿管结石中的临床效果确切,手术创伤较小,术后恢复快,适合临床推广.
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腹腔镜输尿管切开取石术中结石移位因素分析及处理对策
目的 探讨腹腔镜输尿管切开取石术中结石移位的因素和处理对策.方法 选取2006年1月~2016年6月我院收治的403例输尿管中上段结石患者作为研究对象,回顾性分析其临床资料,总结腹腔镜输尿管切开取石术中结石移位的影响因素.结果 403例输尿管中上段结石患者中,22例出现结石移位,结石直径、肾积水程度、游离输尿管过程操作粗暴、结石段输尿管显露后是否采取相应防范措施是腹腔镜输尿管切开取石术中结石移位的危险因素.结论 腹腔镜输尿管切开取石术中导致结石移位的因素较多,结石直径、肾积水程度、游离输尿管过程操作粗暴、结石段输尿管显露后是否采取相应防范措施是引起结石移位的危险因素,临床需加强对影响因素的预防,减少术中结石移位的发生,提高手术成功率.
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微创经皮肾镜取石术和单孔后腹腔镜输尿管切开取石术治疗输尿管上段结石的对比研究
目的 比较微创经皮肾镜取石术和单孔后腹腔镜输尿管切开取石术治疗输尿管上段结石的效果.方法 2013年1月—2014年10月收治的400例输尿管上段结石患者入选本研究,按照数字随机法分为2组,对照组采取微创经皮肾镜取石术治疗,观察组采取单孔后腹腔镜输尿管切开取石术治疗,比较2组患者手术一般情况及结石清除率及术后并发症发生率.结果 观察组患者手术时间为(99.8±21.6) min,显著长于对照组的(56.9±19.6)min,P<0.05;观察组患者术中血红蛋白下降水平为(0.4 ±0.1)g/L,显著低于对照组的(0.7±0.2) g/L,P<0.05.观察组术后肉眼血尿持续时间、术后下床活动时间及住院时间分别为(0.9±0.4)d、(1.2±0.7)d、(3.6±0.9)d,均明显短于对照组(3.6±1.3)d、(4.3±1.2)d、(5.4±1.7)d,差异具有统计学意义,均P<0.05.观察组结石清除率为100.0% (200/200),显著高于对照组的95.5% (191/200),P<0.05;观察组患者术后并发症3例(1.5%),显著低于对照组40例(20.0%),P<0.05.结论 单孔后腹腔镜输尿管切开取石术治疗输尿管上段结石效果较佳,但手术时间较长,术后并发症发生率低,具有重要的临床价值.
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腹腔镜治疗输尿管镜进镜失败的输尿管结石二例报告
例1男,63岁,因“反复头晕、心慌、心悸2年,加重10 d”于我院心内科治疗,治疗过程中出现右腰部胀痛,行泌尿系CT检查示:右侧输尿管中段结石,伴近端输尿管扩张、右肾盂积水。采用联合阻滞麻醉下行输尿管镜碎石术。进镜至近肾下极水平,见输尿管迂曲,导丝无法通过,手术暂停,予抗炎对症治疗。8d后在全身麻醉下行腹腔镜输尿管切开取石术,术中见肾下极水平局部隆起,远端输尿管扭曲,行输尿管周围粘连松解,于隆起处上端切开输尿管,取出结石,结石不规则,直径约1.5 cm,留置6 F双J管1根,术后1周出院,无尿瘘及感染等并发症,6周后拔除双J管,复查彩超未见结石复发。
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两种微创术式治疗输尿管上段嵌顿性结石临床疗效观察
目的 观察两种微创术式治疗输尿管上段嵌顿性结石的临床疗效.方法 选择103例输尿管上段嵌顿性结石患者,按患者就诊先后顺序随机分为两组:经皮肾穿刺组48例和后腹腔镜组55例,分别采用经皮肾穿刺取石术和经腹膜后腹腔镜取石术,观察两组患者手术时间、术中出血量、手术取石成功率、并发症发生情况、术后住院时间.结果 后腹腔镜组术中出血量少于经皮肾穿刺组[(42.2±20.1) ml比(68.3±16.8) ml],手术取石成功率、术后结石清除率高于经皮肾穿刺组[100.00%(55/55)比87.50%(42/48)、100.00%(55/55)比93.75%(45/48)],术后体外冲击波碎石治疗率低于经皮肾穿刺组[0比6.25%(3/48)],术后住院时间短于经皮肾穿刺组[(4.89± 1.13)d比(7.67±2.17)d],但手术时间长于经皮肾穿刺组[(91.23±21.19) min比(61.29±19.46) min],差异均有统计学意义(P<0.05).经皮肾穿刺组发热2例、继发性输尿管狭窄1例,并发症发生率为6.25%(3/48);后腹腔镜组发热3例,并发症发生率为5.45%(3/55).两组并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 经腹膜后腹腔镜取石术安全、创伤小、恢复快,值得推广应用.
关键词: 输尿管结石 经皮肾穿刺取石术 经腹膜后腹腔镜取石术 输尿管切开取石术 -
22例后腹腔镜输尿管切开取石术的探讨
目的:探讨后腹腔镜输尿管切开取石术的临床应用特点.方法:回顾我院应用后腹腔镜输尿管切开取石术的22例临床病例,并进行分析.结果:22例均成功完成手术,无并发症发生.结论:后腹腔镜输尿管切开取石术具有创伤小、恢复快、安全等特点.