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后腹腔镜下输尿管切开取石术中输尿管夹的应用
2006年5月至2008年8月,我们在后腹腔镜下输尿管切开取石术中,应用输尿管夹技术防止结石滑动和尿液溢出,提高了手术效率,现报告如下.
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腹腔镜下输尿管切开取石术中双J管置入方法改进
2002年9月至2004年6月,我们行经腹膜后途径腹腔镜下输尿管上段切开取石术22例,对术中双J管置入方法进行了改进,效果较好,现报告如下.
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输尿管吊线技术在后腹腔镜下输尿管切开取石术中的应用
2006-2009年我们行后腹腔镜下输尿管切开取石术40例,术中采用输尿管吊线技术,可明显提高手术效率,现报告如下.
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后腹腔镜肾盂输尿管切开取石术29例报告
2000年8月至2004年3月,我院共行后腹腔镜手术治疗泌尿系结石29例,疗效较好.现报告如下.对象与方法本组29例.男18例,女11例.年龄17~74岁,平均44岁.术前经B超、KUB、IVU或逆行肾盂造影证实,并行放射性肾图了解双侧肾功能状况.输尿管上段结石22例,左侧14例,右侧8例.结石大小1.0 cm×0.8 cm~2.5 cm×1.8 cm.结石距肾盂1~6 cm,平均2.5 cm.病程1个月~15年.10例术前经体外冲击波碎石(ESWL)治疗1~3次,结石粉碎不明显.肾盂结石7例,1例为多发结石合并肾盂输尿管连接部(UPJ)狭窄,3例为鹿角形结石,分别为4.5 cm×3.8 cm,2.5 cm×3.1 cm,2.2 cm×3.1 cm.
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30°腹腔镜在后腹腔镜手术中的应用体会
2004至2010年,我们采用30°腹腔镜行后腹腔镜手术59例,效果满意,现报告如下.对象与方法 本组59例.男40例,女19例.年龄20 ~ 73岁,平均46岁.其中活体供肾切取术6例,肾癌根治术11例,肾部分切除术4例,肾上腺肿瘤切除术12例,输尿管切开取石术1例,肾囊肿开窗术25例.
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输尿管上段结石的微创外科治疗
输尿管上段结石为常见多发病,既往对于保守治疗失败的输尿管上段结石的治疗,常常采用开放手术.近年来,随着体外冲击波碎石术(ESWL)、逆行输尿管镜碎石术(URS)、微创经皮肾镜顺行取石术(MPCNL)以及后腹腔镜输尿管切开取石术(LUL)等方法的广泛开展与日益完善,传统开放手术基本消失.然而,输尿管上段结石由于其独特的空间位置结构等原因,在微创外科治疗方式的选择上,长期存有争议.
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后腹腔镜输尿管切开取石术10例报告
腹腔镜输尿管切开取石术中输尿管切口缝合以及输尿管内支架的放置比较困难.手术前后通过膀胱镜逆行插管,不仅操作繁琐,而且增加病人的痛苦.我们于1997年3月至1999年11月采用一种简易的方法行腹腔镜输尿管切开取石术10例,效果满意,报告如下.
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直视微创腹部手术器械在小切口肾盂输尿管切开取石术中的应用体会
2005年8月~2008年12月,我院对27例经体外冲击波碎石(ESWL)或输尿管镜处理失败的肾盂和输尿管上段结石借助直视微创腹部手术器械包(MEBS)施行小切口肾盂输尿管切开取石术,取得了较满意的临床效果,报道如下.
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后腹腔镜下输尿管切开取石术87例报告
目的:探讨后腹腔镜下输尿管切开取石术的效果。方法回顾性分析我院2008年3月~2013年10月行后腹腔镜输尿管切开取石术87例的临床资料,包括输尿管中段结石3例,上段结石84例,均为单发结石,长径13~27 mm,平均21.5 mm。结果手术均获成功,输尿管结石全部一次取净,无中转开放手术。手术时间50~180 min,平均80 min。术中损伤腹膜1例,术后皮下气肿3例,高碳酸血症1例,漏尿1例。术后随访3~12个月,腰痛等症状完全缓解,无输尿管狭窄和结石复发。结论后腹腔镜下输尿管切开取石术结石清除率高,并发症少,术后恢复快,手术安全可靠。
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两种路径腹腔镜输尿管切开取石术的比较
目的 比较两种路径腹腔镜输尿管切开取石术治疗嵌顿性输尿管上段结石的临床效果. 方法 回顾性分析2015年6月~2016年10月47例输尿管上段单发嵌顿性结石资料,结石长径>1.5 cm.22例行腹腔镜输尿管切开取石术(laparoscopic ureterolithotomy,LU),25例后腹腔镜输尿管切开取石术(retroperitoneal laparoscopic ureterolithotomy,RLU),比较2组手术时间、术后肠道功能恢复时间、引流管拔除时间、术后并发症、住院时间. 结果 LU组22例手术均获成功;RLU组手术成功21例,1例术中结石迁移到肾盂,后腹腔镜下肾盂切开取出,3例输尿管周围炎导致严重粘连无法找到输尿管而中转开腹手术.与RLU组相比,LU组手术时间短[(74.5±8.1)min vs.(87.3±9.9)min,t=-4.636,P=0.000],但术后排气晚[(2.4±1.2) d vs.(1.6±0.9)d,t=2.394,P=0.021].2组出血量、住院时间、拔除引流管时间、并发症发生率无统计学差异(P>0.05). 结论 LU和RLU都是安全有效的,LU相对RLU手术时间更短,对于位置偏低的输尿管上段结石更有优势,二者均是理想的手术方式.
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输尿管上段结石的微创治疗
我国泌尿系结石患病率为1% ~5%,年发病率约(150 ~200)/10万人,其中25%的患者需住院治疗[1].近年来,我国泌尿系结石的发病率有增加趋势,是世界三大结石高发区之一[1].输尿管上段结石为多发病,与中下段结石相比,其治疗手段多,包括溶石、排石、体外冲击波碎石术(extracorporeal shock wave lithotripsy,ESWL)、输尿管镜碎石取石术(ureterorenoscopy lithotripsy,URL)、经皮肾镜取石术(percutaneous nephrolithotomy,PCNL)、腹腔镜输尿管切开取石术(laparoscopic ureterolithotomy)以及开放手术.本文就输尿管上段结石微创治疗的研究作一综述.
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开放性手术联合胆道镜治疗肾、输尿管结石1例
我院于2003年3月成功进行输尿管切开取石术联合胆道镜下取石术治疗右肾、右输尿管结石1例,报道如下.
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输尿管上段结石的微创治疗(附600例报告)
近年来,随着技术设备的不断进步,开放手术逐渐减少,微创治疗泌尿系结石日益受到广大泌尿外科医师的重视.输尿管上段结石由于独特的空间位置结构,微创治疗方式有多种选择,包括体外震波碎石术(ESWL)、经尿道输尿管镜碎石术(URL)、微创经皮肾镜碎石术(MPCNL)、腹腔镜输尿管切开取石术(LUL).我科2006年4月~ 2011年2月采用上述方法治疗输尿管上段结石600例,取得较好疗效,现报道如下.1 临床资料与方法1.1 一般资料本组600例,男320例,女280例.年龄16 ~ 74岁,平均41岁.单侧578例,双侧22例;单发568例,多发32例.结石直径0.6~3.2 cm,平均1.6cm.结石低位于第五腰椎横突(L5)水平,均通过B超,静脉肾盂造影( IVU)及CT等确诊.合并同侧肾结石39例(直径0.5~3.2 cm,平均1.2 cm;单发19例,多发20例).轻度肾积水204例,中度307例,重度89例.
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自制多通道单孔穿刺器腹腔镜下输尿管切开取石术的初步应用
目的 探讨经腹膜后途径,应用自制多通道单孔穿刺器在腹腔镜下输尿管切开取石术的临床应用价值.方法 2012年3月至2014年6月,收治12例单侧输尿管上段结石患者,其中男8例,女4例,采用自制多通道穿刺器,经腹膜后途经行单孔腹腔镜输尿管切开取石术,对该12例患者的病历资料进行回顾性分析.结果 所有12例手术均获成功,无一例转为传统腹腔镜或开放术式.结石平均长径(2.1±2.0) cm,平均手术时间(142±15)mm,失血量(40±8) ml,术后2例出现尿漏,于术后第4~5天好转,无其他手术并发症.平均住院时间7d,12例均获得治愈.结论 应用自制多通道单孔穿刺器行腹腔镜下输尿管切开取石术是可行的,操作简单易掌握,不足是所需切口较大,大约4 cm.
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后腹腔镜在输尿管切开取石术中的应用
目的 探讨后腹腔镜输尿管切开取石术治疗嵌顿性输尿管结石的临床价值和技术要点.方法 2006年12月至 2009年9月,对66例嵌顿性输尿管中上段结石采用后腹腔镜输尿管切开取石术,术中取石后于镜下直接置入双J管,以4-0 人工合成可吸收线(SAS)间段缝合输尿管切口. 结果 66例手术均获成功,无中转开放手术,结石清除率100%.术后创腔引流液量少,无一例发生尿漏.3~5 d拔除引流管,1周出院,术后3周膀胱镜下拔除双J管.随访1~33个月,平均16.3个月,超声复查显示肾积水明显好转或消失,无结石复发. 结论后腹腔镜输尿管切开取石术治疗嵌顿性输尿管结石具有创伤小,疗效好、术后恢复快等特点,明显优于开放手术及其他手术,值得推广应用.
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后腹腔镜输尿管切开取石术
目的 评价后腹腔镜输尿管切开取石术的安全性和有效性.方法 从2006年9月至2007年12月,采用后腹腔镜输尿管切开取石术治疗58例输尿管上段和中段结石患者,其中39例曾行ESWL治疗火败.结果 所有病例均成功取出结石,手术时间中位数120(50~220)min、术中火血量中位数45.5(20~80)ml、平均术后肠道恢复时间(35.0±5.8)h、平均术后住院时间(7.0±0.7)d,无严重术后并发症发生.术后随访时间中位数为9(3~18)个月,无输尿管狭窄发生.结论 后腹腔镜输尿管切开取石术对输尿管上段和中段结石是一个安全且有效的治疗选择.
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单孔后腹腔镜输尿管切开取石术:附5例报告
目的 探讨单孔后腹腔镜输尿管切开取石的疗效和安全性.方法 回顾性分析了我院2010年4月至2010年7月单孔后腹腔镜手术治疗5例输尿管结石患者的临床资料.结果 5例手术全部成功,无中转开放或另外置入Trocar.手术时间44~160 min(平均84 min),术中出血量10~50 ml(平均32.5 ml),术后住院时间6~7 d.随访1~4个月,无结石复发及输尿管狭窄发生.结论 单孔后腹腔镜输尿管切开取石术安全可行,创伤小,美容效果好.
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自制气囊杆扩张器在后腹腔镜上段输尿管切开取石术中的应用分析
目的 探讨一种新的自制气囊杆扩张器在后腹腔镜上段输尿管切开取石术中的应用价值.方法 患者均接受后腹腔镜输尿管切开取石术,其中采用自制气囊杆扩张器建立后腹腔操作空间96例,采用传统气囊扩张法建立后腹腔操作空间103例,对比分析两组后腹腔空间建立时间、手术时间、术中失血量、首个穿刺道漏气率(A点漏气率)、首个穿刺道渗血率(A点渗血率)、腹膜穿破率、术后并发症发生率以及术后住院天数等数据.结果 自制气囊杆组在建立操作空间时间、A点漏气率、A点渗血率、术中出血量、手术时间、术后住院时间及术后镇痛时间方面均少于传统气囊组(P<0.05),而在腹膜穿破发生率、结石取净率及术后并发症发生率方面两组之间无明显的差异(P>0.05).所有患者术后随访2~13个月,无输尿管狭窄或结石复发.结论 经自制气囊杆扩张器建立后腹腔操作空间能提高手术效率并降低术中出血风险,临床应用有效、可靠,具有推广价值.
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三套管法腹腔镜输尿管切开取石术48例经验总结
目的 探讨腹腔镜输尿管切开取石术治疗输尿管结石的临床疗效及经验.方法 总结2006年3月至2009年8月间我科采用三套管法腹腔镜输尿管切开取石术治疗的48例输尿管结石患者临床资料.其中输尿管上段结石37例、输尿管中段结石5例,采用经后腹腔途径.输尿管下段结石6例,采用经腹腔途径.结果 48例腹腔镜手术中47例获成功,早期1例输尿管中段结石因结石移位至下段而中转开放手术.手术时间55~190 min,平均85.2±23.1 min.术中出血量为15~120 ml,平均35.4±21.3 ml.术后住院时间4~8 d,平均6.1±1.1 d.未发生严重并发症. 结论 腹腔镜输尿管切开取石术治疗输尿管结石具有微创、并发症少、术后恢复快、住院时间短等优势,可取代部分开放手术,在基层医院也有较高的应用价值.
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单孔腹腔镜输尿管切开取石术的初步应用体会
目的 探讨经腹膜后途径,行单孔腹腔镜输尿管切开取石术的可行性及疗效.方法 2010年6月至2011年2月,收治8例单侧输尿管上段结石患者,采用自制多通道套管,经腹膜后途经,行单孔腹腔镜输尿管切开取石术.以同一术者完成的15例传统腹腔镜经腹膜后输尿管切开取石术作为对照组.对比两组的手术时间、出血量、手术并发症、平均住院时间、术后镇痛药应用时间及腹膜后引流管停留时间等指标.结果 所有单孔腹腔镜手术均获成功、无1例转为传统腹腔镜或开放术式.结石平均长径18 mm,平均手术时间131±16min,失血量30±5 ml,1例术后出现尿漏、于术后第3天停止;无其他手术并发症.两组手术时间、出血量、腹膜后引流管停留时间等无明显差异.单孔腹腔镜组在平均住院时间、术后镇痛药应用天数及美容效果等方面优于传统腹腔镜组.两组患者均获得治愈.结论 单孔腹腔镜输尿管切开取石术是可行、有效的,适用于治疗部份体积较大的输尿管结石病例,其远期效果有待增加病例数进一步评估.