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腹腔镜经后腹膜途径治疗感染期急性重症胰腺炎
目的 研究腹腔镜经后腹膜途径治疗感染期急性重症胰腺炎(SAP)的效果.方法 4例感染期SAP采用腹腔镜经后腹膜途径对胰腺坏死及脓肿进行清创并引流,比较术前1d与术后第1、3、7天白细胞计数、C-反应蛋白、降钙素原、体温及膀胱压的变化.结果 患者术后体温有明显下降,术后白细胞计数、C-反应蛋白、降钙素原水平指标较术前均有明显下降(P<0.05);术后腹胀明显减轻,膀胱压测定较术前明显下降(P<0.05).结论 腹腔镜经后腹膜途径对感染期SAP进行清创引流可取得满意效果.
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电视腹腔镜下手术治疗肾囊肿1例
腹腔镜下经后腹膜途径治疗肾囊肿手术,是近年来推广应用的医疗新技术,手术时间短,操作较为简单,具有病人出血少不用缝合,痛苦小,恢复快,住院时间短等优点.为进一步习掌握新技术,现将典型病例及方法介绍如下.
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后腹膜途径腹腔镜下肾囊肿去顶术42例
目的探讨经后腹膜途径腹腔镜下肾囊肿去顶术的临床疗效.方法通过后腹膜途径采用腹腔镜技术行肾囊肿去顶术42例,男20例,女22例,平均63岁.14例患者为双侧多发肾囊肿,2例为单侧(左侧)多发,26例为单侧单发(左侧15例,右侧11例,囊肿位于上极9例、中极7例、下极10例).肾囊肿大小平均5.5 cm×6.3 cm.结果42例患者中41例经后腹膜途径采用腹腔镜技术治疗成功,成功率97.62%(41/42).手术时间55~260min,平均110 min.失血量平均30 ml,术中、术后均未输血.术后平均住院6 d.所有患者均未发现皮下气肿、腹腔脏器或大血管损伤、肾周血肿、肾周脓肿等并发症.随访1~16月无复发.结论经后腹膜途径腹腔镜下肾囊肿去顶术是一项安全、有效、微创、痛苦小、恢复快的治疗肾囊肿的方法,值得临床的推广应用.
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经后腹膜腹腔镜下行肾盂输尿管切开取石的手术配合
早期的泌尿外科腹腔镜手术均采用腹膜途径进行,但经腹膜路径有肠损伤、肠麻痹、腹膜炎及粘连性肠梗阻危险.本院参照"气囊技术"(Balloon technique)[1],经后腹膜途径简捷地进入手术部位,分离组织少,损伤轻,对腹腔脏器干扰少,且可避免结核、感染性积液或肿瘤在腹腔内种植播散.2003年12月至2004年12月,本院为12例患者实施了经后腹膜腹腔镜下肾盂输尿管切开取石术,取得了良好的效果.现将手术配合的体会介绍如下.
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腹腔镜经后腹膜途径治疗感染期急性重症胰腺炎
目的:研究腹腔镜经后腹膜途径治疗感染期急性重症胰腺炎的效果.方法:选取4例感染期急性重症胰腺炎患者,采用腹腔镜经后腹膜途径对胰腺坏死及脓肿进行清创并引流,比较术前1d及术后1、3、7d血常规、C-反应蛋白、降钙素原、体温及膀胱压的变化.结果:患者术后体温有明显下降,白细胞、CRP、PCT水平术后指标较术前均有明显下降(P<0.05).术后腹胀明显减轻,膀胱压测定较术前明显下降(P<0.05).结论:腹腔镜经后腹膜途径对感染期急性重症胰腺炎进行清创引流可取得满意效果.
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后腹腔镜手术在泌尿外科中的应用(附81例报告)
目的探讨后腹腔镜手术在泌尿外科中的应用价值.方法总结用后腹腔镜手术治疗81例泌尿外科疾病的临床资料.其中肾囊肿去顶术22例、肾上腺肿瘤切除术24例、肾蒂淋巴管结扎术20例、肾切除术8例、其余6例,均经后腹腔途径.结果除3例中转开放手术外,其余78例手术均成功.手术时间40~ 480 min,平均165 min.除2例肾上腺手术输血800 mL外,其余失血量均少于100 mL.无明显并发症,大部分病人在术后1周左右出院.结论后腹腔镜治疗泌尿外科疾病具有创伤小、康复快、住院时间短等优点,有较高的应用价值.
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后腹腔镜在泌尿外科手术中的应用(附86例报告)
目的 总结泌尿外科后腹腔镜手术经验,提高其临床应用水平.方法 回顾性调查后腹腔镜手术治疗86例泌尿外科上尿路疾病的临床资料.其中肾囊肿去顶术42例,肾上腺肿瘤切除术18例,肾切除术11例,肾蒂淋巴管结扎术7例,其余8例,均经后腹腔途径.结果 除1例中转开放手术外,其余85例手术均成功.手术时间30~450min,平均155min.除5例手术失血约400~600 ml外.其余失血量均少于150ml.无明显并发症,大部分病人在术后I周左右出院.结论 后腹腔镜在上尿路手术中具有创伤小、康复快、住院时间短等优点,有较高的应用价值.
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后腹膜腔镜肾上腺肿瘤切除术围手术期的护理
腹腔镜肾上腺肿瘤切除由Ganner于1992年首次报道,随着手术开展、技术逐渐成熟,具有出血少、组织损伤小、术后疼痛清、患者住院时间短、并发症少等优点,被视为肾上腺手术的金标准.目前手术入路通常有经腹腔和后腹膜腔两个途径,经腹腔途径解剖位置清晰、术野空间大,但对腹腔干扰大,易造成肠管损伤、术后肠麻痹、肠粘连和腹腔感染等并发症,而经后腹膜途径有创伤小、痛苦少、恢复快的优点,在临床应用广泛.