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泌尿外科后腹腔镜术后引流管垫的设计与应用
后腹膜腔镜手术作为一种微创手术,在泌尿外科得到重视和普及[1].与开放式手术相比,引流管的位置发生了改变,由于腹腔镜手术多在后腹膜,引流管多位于十一肋肋后缘,引流管的护理成了新的课题.后腹膜腔镜手术术后引流管位置与床缘距离很近,容易形成引流管的扭曲和折叠,以往我科均采用毛巾垫、薄软枕、靠垫等置于引流管左右两侧的腰部下面,起到辅助支撑的作用,避免引流管的扭曲、折叠.
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腹膜后腔镜输尿管肾盂整形术的护理
近年来随着微创外科的发展,腔镜技术治疗输尿管肾盂交界处狭窄在临床上已逐渐成为主要的治疗手段,但是无论是经皮肾镜顺行性还是经尿道逆行性输尿管肾盂交界处切开,都有一定的并发症,而且治疗效果还达不到开放整形手术的效果,我院从2001~2002年对10例病人施行了后腹膜腔镜下输尿管肾盂整形术,并与开放手术组10例比较,发现后腹膜腔镜下输尿管整形术既具备了微创手术的特点,又有良好的治疗效果.现将结果报告如下.
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单孔与传统后腹膜腔镜下肾囊肿去顶术的对比研究
肾囊肿是常见的肾囊性疾病之一,其发病率在肾囊性疾病中居首位。长期以来,一直采用开放手术和经皮穿刺硬化方法治疗肾囊肿,但这两种方法都有明显的不足之处。随着微创外科的发展,腹腔镜肾囊肿去顶术已成为一种广泛应用的手术方式[1]。本次研究分别采用单孔腹腔镜和传统腹腔镜两种手术方法治疗肾囊肿560例,比较两种手术方法的优缺点,探讨肾囊肿手术方法的佳选择。现报道如下。
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改良体位垫在后腹膜腔镜下肾切除手术中的应用效果
目的:探讨两种手术体位摆放法对后腹膜腔镜下肾切除术的影响。方法选择后腹膜腔镜下肾切除术患者100例,按手术体位分传统手术体位摆放组(对照组)和改良体位摆放组(观察组)各50例。监测两种体位摆放在90°侧卧位下,抬高腰桥前、抬高腰桥后、抬高腰桥后3 min、抬高腰桥后5 min患者无创血压、心率的变化。评价术野暴露情况,记录手术时间及患者术后躯体疼痛不适的例数。结果两种体位摆放均能顺利完成手术,抬高腰桥后,收缩压(SBP)和舒张压(DBP)均下降。改良体位摆放法血压下降程度明显减少(P<0.01),心率的变化两组间无统计学意义(P>0.05),手术视野暴露更好有统计学意义(P<0.05),操作简易方便,手术时间缩短及患者术后舒适感增强(P<0.01)。结论两组患者抬高腰桥均会出现血压下降,但采用体位改良设计抬高腰桥可以显著减少血压骤降的程度,有效预防循环系统并发症的发生,也可缩短手术时间,保障手术视野清晰及缓解术后患者的躯体疼痛,值得在临床推广。
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后腹腔镜下肾癌根治性切除术患者的护理
总结13例采用后腹腔镜下肾癌根治性切除术患者的护理经验.包括术前心理护理、尿色观察、完善术前准备、加强术后生命体征的观察、尿量观察、引流管护理、舒适护理、早期活动护理及并发症的观察及护理以及免疫抑制剂的应用,认为充分的术前准备,心理护理和术后认真细致的观察等可使患者创伤减少,恢复快,住院时间缩短,同时减少了患者的住院费用.
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两种不同麻醉方式下后腹膜腔镜手术 CO2气腹对机体的影响
目的讨论后腹膜腔镜下手术CO2气腹对血流动力学、气体交换及动脉血气的影响.方法20例后腹膜腔镜下手术的择期病人,分为两组:硬膜外组和全麻插管组,于麻醉前、CO2充气前、充气后5、10、30、60、180和240min分别观测并记录血压(BP),心率(HR),血氧饱和度(SpO2),呼吸末二氧化碳分压(PETO2)等参数,并行动脉血气分析,观察其变化.结果麻醉后,全麻插管组比硬膜外组的BP、HR变化大,有统计学意义(P<0.05),充气后60 min两组组内比较与充气前的PETCO2、PaCO2显著增高(p<0.05),pH显著下降(P<0.05),但两组组间比较差异无显著性(P>0.05).结论两组均于充气后60min机体内PETCO、PaCO2和pH的变化大,60min后处于相对稳定,气腹前、后硬膜外麻醉组BP、HR变化较全麻插管组明显,但对血气以及气体交换的影响两种麻醉方式无明显差异.
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后腹膜腔镜肾切除患者的护理
笔者报道后腹膜腔镜肾切除手术患者的护理.认为术前做好心理护理和准备,术后加强呼吸道护理和管道护理,密切观察病情变化,严防并发症的发生,注重康复指导,是患者顺利恢复健康的关键.
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老年后腹腔镜手术CO2气腹对循环及呼吸的影响
目的:探讨老年病人行后腹腔镜手术时CO2气腹对血流动力学、气体交换、动脉血气的影响.方法:30例择期后腹腔镜手术病人,年龄大于65岁,ASAⅡ-Ⅲ级,在静脉、吸入复合全身麻醉下完成手术.分别于麻醉前、CO2气腹前、CO2气腹后5、10、30、60、120min时记录血压、心率、血氧饱合度、呼气末二氧化碳分压(PetCO2)等参数,同时行血气分析.结果:CO2气腹后10min,BP、HB显著增高(P<0.05).CO2气腹后30minPetCO2、PaCO2显著增高(P<0.05),随时间延长有加重趋势,60min达高峰,以后变化不大.CO2气腹后30min pH显著下降(P<0.05).结论:老年后腹腔镜手术时CO2气腹对机体有一定影响,应在密切监护下可完成手术.
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后腹膜腔镜肾上腺肿瘤切除术围手术期的护理
腹腔镜肾上腺肿瘤切除由Ganner于1992年首次报道,随着手术开展、技术逐渐成熟,具有出血少、组织损伤小、术后疼痛清、患者住院时间短、并发症少等优点,被视为肾上腺手术的金标准.目前手术入路通常有经腹腔和后腹膜腔两个途径,经腹腔途径解剖位置清晰、术野空间大,但对腹腔干扰大,易造成肠管损伤、术后肠麻痹、肠粘连和腹腔感染等并发症,而经后腹膜途径有创伤小、痛苦少、恢复快的优点,在临床应用广泛.