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免疫监测研究与应用中值得关注的几个问题
免疫监测是免疫检验中的重要组成部分,包含从细胞到生物分子等多种指标.在此重点讨论3个问题:首先,T淋巴细胞是所有免疫应答的中心环节,对其进行检测,对了解免疫相关疾病非常重要.在临床检验中应根据实验室条件(如流式细胞仪)和检测目的 (如抗原特异性T淋巴细胞数量或功能)选择不同方法.其次,自身抗体是诊断自身免疫性疾病的重要指标;有些自身抗体甚至可预测疾病的发生,越来越多研究表明,肿瘤患者中存在多种自身抗体,这些自身抗体有可能对肿瘤诊断、治疗肿瘤靶分子的筛选提供帮助.另外,检测细胞因子是了解疾病免疫学机制的重要途径;细胞因子检测有助于判断疾病活动程度,但不具有器官或组织特异性;应加强细胞因子检测的质量控制,以提高其在临床检验中的应用质量.
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类风湿性关节炎与自身反应性B细胞
类风湿性关节炎(Rheumatoid Arthritis,RA)是一类以人体肢端关节滑膜中炎症细胞浸润为主要表现的自身免疫性疾病,其病因至今尚未真正明确.从免疫学角度研究发现:除了免疫复合物(炎性沉淀物)在关节囊液中起着一定的作用外,其患者体内的自身抗体与RA存在着密切关联.尽管目前仍有较为明确的证据表明RA是以T细胞--特别是Th1介导为主:这是由于依赖于胶原诱导关节炎(CIA,Collagen-induced arthritis)小鼠模型研究所得的结论.然而,新近的实验研究和临床免疫干预的进展使人们重新认识到B细胞是如何受自身抗原的诱导、激活、增殖和分泌自身抗体导致了RA发病以及这些自身抗体所累及的患者临床病理变化的本质,无疑将类风湿性关节炎与自身反应性B细胞的关联性重新提到一新的重要地位.毫无疑问:患者体内自身反应性B细胞和其产生的自身抗体在RA的发病中起到关键作用.患者关节滑液中浸润着高表达IL-13受体的B细胞,它们所分泌的一系列细胞因子发挥着特殊作用.值得特别注意的是IL-13可以作用于B细胞(诱导B细胞高表达CD23,促进幼稚B细胞的增殖和分化直至这种自身反应性B细胞克隆的异常扩增),越发突显自身反应性B细胞协同自身反应性T细胞介导RA发病的重要性,同时人们将更加关注其独特的免疫病理学机制对RA的诊断、进展和疾病预后的重要意义.本文将着重综述和讨论类风湿性关节炎与自身反应性B细胞的关联性的新进展,旨在重新评估自身反应性B细胞和其分泌的自身抗体,包括一些细胞因子特别是IL-13介导的免疫失衡在类风湿性关节炎中的重要作用.
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原发性胆汁性肝硬化患者血清自身免疫性肝病相关自身抗体谱的检测及临床意义
目的 探讨原发性胆汁性肝硬化患者血清自身免疫性肝病相关自身抗体谱的检测及临床意义.方法 选取我院自2010年1月～2014年12月期间收治的64例原发性胆汁性肝硬化患者(PBC组)、52例自身免疫性肝炎患者(AIH组)和55例其他肝病对照组患者(对照组),分别检测3组患者的血清抗线粒体抗体(AMA)、AMA-M2、抗GP210抗体、抗LKM-1抗体、抗LC1抗体、抗SLA抗体和抗SP100抗体指标,进行比较.结果 PBC组AMA、AMA-M2、抗GP210抗体的阳性率显著高于AIH组和对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05);在抗SP100抗体阳性率方面3组患者比较差异无统计学意义(P＞0.05);在抗SLA抗体的阳性率方面,AIH组显著高于PBC组,差异具有统计学意义(P＜0.05).PBC阳性及阴性AMA患者在抗GP210抗体、抗LKM-1抗体、抗LC1抗体、抗SLA抗体和抗SP100抗体阳性率方面相比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 AMA、AMA-M2和抗GP210抗体阳性率在PBC患者诊断中具有重要意义,而抗LKM-1抗体、抗LC1抗体、抗SLA抗体和抗SP100抗体阳性率在PBC患者和AIH患者中不明显,其检测意义不大.
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浙江省金华地区系统性红斑狼疮患者一级亲属抗核抗体谱检测及意义
目的：了解金华地区系统性红斑狼疮（SLE）患者一级亲属抗核抗体谱的分布及意义。方法收集SLE患者一级亲属162例以及80例健康体检者，分别检测自身抗核抗体谱、相关免疫学指标情况，并进行统计。结果162例SLE患者一级亲属中，确诊为SLE 6例，3例为先证者母亲，2例为先证者姐妹，1例为先证者子女,其患病率为3.7%，同时确诊干燥综合征（SS）2例、混合型结缔组织病（MCTD）1例。剔除以上9例患者，其余153例“健康”一级亲属中ANA阳性15例（9.8%），抗Ro52阳性8例（5.2%），抗核小体阳性3例（2.0%），抗SSA阳性6例（3.9%），抗nRNP阳性9例（5.9%），抗心磷脂抗体IgG阳性11例（7.2%），抗心磷脂抗体IgM阳性3例（2.0%），抗ds- DNA阳性12例（7.8%）；IgG升高10例（6.5%），IgM升高12例（7.8%），IgA升高3例（2.0%）；补体C3下降9例（5.9%），补体C4下降6例（3.9%）。与健康对照组相比，SLE患者一级亲属中ANA、抗心磷脂抗体IgG、抗ds- DNA阳性率与健康对照组比较明显升高，差异均有统计学意义（均P＜0.05），其余抗体及免疫球蛋白、补体的差异均无统计学意义（均P＞0.05）。结论与正常人群相比，金华地区SLE患者一级亲属的ANA、抗心磷脂抗体IgG及抗ds- DNA阳性率明显升高，为狼疮的高危人群，需加强其筛查及随诊。
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系统性红斑狼疮自身抗体谱数据的解读与疾病模型预测
目的 通过数据挖掘建立系统性红斑狼疮(SLE)的佳预测模型,以及自身抗体谱检测报告标准化解读数据库,以提高诊断效率.方法 收集绵阳市中心医院2015年1月至2016年9月首次送检自身抗体谱检测且诊断明确的受试者8904例,其中SLE患者668例,其他自身免疫性疾病(AID)1279例,非AID 6957例.通过受试者工作特征曲线(ROC)分析,从年龄、性别及16种自身抗体中筛选出对SLE具有预测价值的指标后,分别采用决策树、Logistic回归和人工神经网络(ANN)建立SLE预测模型,并选择优模型,建立其不同预测结果下的验后概率、误诊率等性能指标的扩展数据库.结果 经 ROC 分析,年龄、性别以及抗核抗体(ANA)、抗干燥综合征A抗体(SSA)、抗核糖核蛋白抗体(nRNP/Sm)、抗干燥综合征Ro-52抗体(Ro-52)、抗组蛋白抗体(Histone)、抗核小体抗体(Nuclesome)、抗核糖体抗P蛋白抗体(Rib· P)、抗双链DNA 抗体(ds-DNA)、抗Sm抗体(Sm)、抗干燥综合征B抗体(SSB)和抗线粒体M2抗体(AMA-M2)均存在一定的诊断价值(P<0.01).3种预测模型中,Logistic模型优于其他两种模型以及任何单项自身抗体检测,差异有统计学意义(P<0.05).结论 自身抗体谱联合性别、年龄因素建立Logistic模型,并根据相应地区的患病率建立预测性能指标数据库,可有效提高疾病的诊断效率.
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自身免疫性肝病患者自身抗体谱的检测及临床应用价值分析
目的:针对自身免疫性肝病患者自身抗体谱的检测与临床价值展开有效的探究.方法:本次研究的时间范围为2017年9月-2018年9月,在此期间随意选取我院接诊的自身免疫性肝病患者当做研究对象,研究病例为46例,其中有AIH与PBC患者各23例,同时再选取46例健康体检者作为对比组.对参与研究的所有对象展开自身抗体检测.结果:AIH组与PBC组当中的ANA阳性率都较高.结论:各种自身免疫性肝病的自身抗体谱存在差异,对自身抗体谱的检测予以重视可有利于疾病的诊断和治疗.
