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气压弹道碎石术微创治疗泌尿系结石280例临床分析
目的探讨气压弹道碎石术微创治疗泌尿系结石的临床应用价值.方法采用输尿管肾镜下气压弹道碎石术微创治疗280例尿石症患者的术前、术中及术后进行对比分析.结果 280例中305侧在直视下碎石成功,总成功率96%.其中输尿管结石上段成功率为91%,中段成功率99%,下段成功率99.5%,膀胱尿道结石成功率100%.平均碎石时间为5±3.5分钟.结石粉碎后总排净率为99.2%.结论采用输尿管肾镜下气压弹道碎石术微创治疗泌尿系结石以中下段输尿管结石及膀胱尿道结石效果为满意,其次是输尿管上段结石,肾结石疗效差.术中以置镜及碎石方法等两项技术为关键,妥善放置内引流及适量抗生素的应用是防止各种并发症的重要措施.
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输尿管镜下气压弹道碎石术治疗输尿管结石218例报告
目的 探讨输尿管镜下气压弹道碎石术治疗输尿管结石的疗效并进行经验总结.方法 回顾性分析太和县人民医院2007年6月-2013年5月218例接受输尿管镜下气压弹道碎石术的输尿管结石患者临床及随访资料,病例中男性121例,女性97例,中位年龄41岁.其中上段输尿管结石18例,中、下段输尿管结石200例,有10例系肾结石行ESWL术后形成的输尿管石街,并分析总结临床经验.结果 本组一次性碎石成功率93.1％(203/218),其中上段83.3％(15/18),中下段94.0％(188/200).主要并发症为置镜失败(7例)、结石或碎块游入肾盂(8例)和输尿管穿孔(4例).对193例术后成功随访了1 ～18个月,平均8.5个月,均未见明显的输尿管狭窄发生.结论 输尿管镜下气压弹道碎石术治疗输尿管结石微创、安全、有效.成功置入输尿管镜、妥善处理结石息肉包裹和防止结石游走是提高碎石成功率的关键.
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输尿管镜气压弹道碎石术治疗88例输尿管结石
目的 探讨输尿管镜气压弹道碎石术治疗输尿管结石的效果.方法 回顾性分析2004年6月-2010年11月88例输尿管镜气压弹道碎石术治疗输尿管结石的临床资料.其中孤立肾7例,双侧结石9例,急性梗阻性肾功能衰竭14例.结果 输尿管结石位于上、中、下段分别为20侧、28侧、50侧.一次性碎石91.8%,其中上段75.0%,中段92.8%,下段98.0%.3例改开放手术,体外震波碎石术(ESWL)5例.手术时间20～100 min,平均56 min.急性肾功能衰竭患者血BUN,Cr恢复正常或接近正常.结论 输尿管镜气压弹道碎石术安全、高效、损伤小,可作为输尿管中下段结石的首选方法,能同时处理双侧结石.对梗阻性急性肾功能衰竭,可快速解除梗阻.
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气压弹道碎石治疗输尿管结石67例临床分析
目的 探讨输尿管镜下气压弹道碎石术对输尿管结石的治疗效果.方法 67例输尿管结石患者经输尿管镜下气压弹道碎石术治疗.结果 67例输尿管结石患者,62例被粉碎,占92.5%(62/67),一次彻底清除率79.1%(53/67).3例结石上移至肾孟,置管行体外冲击波碎石.2例因结石远端狭窄、扭曲输尿不能插入,改开放手术.67例均无输尿管撕脱、感染等严重并发症.结论 输尿管气压弹道碎石术治疗输尿管结石,碎石确切,组织损伤小,安全可靠,可以做为输尿管中下段结石治疗的首选方法.
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输尿管镜下2种碎石方法治疗输尿管下段结石疗效的比较
目的 分析比较输尿管镜下钬激光与气压弹道碎石术治疗输尿管下段结石的临床效果,为临床提高输尿管镜下输尿管结石碎石术的治疗效果提供依据.方法 回顾分析2012年1月-2014年2月输尿管镜下2种碎石方法治疗输尿管下段结石65例的临床资料.气压弹道组37例,年龄28～67岁,结石大小(0.5 cm ×0.6cm)～(1.7 cm×1.1 cm).钬激光组28例,年龄25～68岁,结石大小(0.8 cm ×0.5 cm) ～(1.8 cm ×1.2 cm),术前患者均行B超、静脉注射尿路造影(IVP)、腹部平片及等检查明确诊断,比较2组手术时间、住院天数、碎石成功率.结果 钬激光组及气压弹道组碎石时间分别为(37.72±13.44)min和(50.51±12.96) min,差异无统计学意义(P＞0.05);2组的住院时间分别为(4.44±1.44)d和(5.53±1.69)d,差异无统计学意义(P＞0.05).碎石成功率钬激光组为96.42％ (27/28),气压弹道组为89.18％(33/37),差异具有统计学意义(P＜0.05).随访3～15个月,平均8个月,1个月内结石全部排净,未出现输尿管穿孔、狭窄等并发症.结论 2种手术方式均是治疗输尿管下段结石的安全、有效方法,可作为治疗输尿管下段结石的首选方法.但是输尿管镜联合钬激光在碎石成功率方面较有的优势.熟练掌握输尿管镜操作技巧可以减少并发症的发生,值得临床推广应用.
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经皮肾镜气压弹道碎石术微创治疗上尿路结石
目的 探讨经皮肾镜气压弹道碎石术微创治疗上尿路结石的效果.方法 应用气压弹道技术通过经皮肾镜通道治疗20例肾结石、45例输尿管上段结石患者.结果 肾结石一期粉碎排净17例,3例有残石经体外冲击波和药物排石;输尿管结石均一期粉碎排净,结石清除率100%.患者术后均恢复顺利,未发生术中大出血、邻近器官损伤、气液胸、肾输尿管穿孔等严重并发症.结论 经皮肾镜气压弹道碎石是治疗肾及输尿管上段结石安全有效的首选治疗手段,绝大多数患者能够避免开放手术.
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输尿管镜气压弹道碎石术治疗输尿管石街32例报告
目的探讨输尿管石街的处理方式.方法对32例输尿管石街病人应用输尿管镜下气压弹道碎石术进行治疗,同时放置双J输尿管支架管,确切引流尿液.结果32例病人全部完成碎石、排石;其中26例一次完成碎石,3例二次完成碎石,1例三次完成碎石;2例合并梗阻性肾盂肾炎,先行肾造瘘,再行输尿管弹道碎石,效果良好.结论输尿管镜下弹道碎石术是治疗输尿管石街的首选方法;具有手术时间短、损伤小、成功率高的优点,能较快较好引流尿液、挽救肾功能.
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气压弹道碎石术与微创经皮肾镜碎石术治疗输尿管上段结石的疗效比较
目的 比较气压弹道碎石术与微创经皮肾镜碎石术治疗输尿管上段结石临床疗效.方法 共纳入输尿管上段结石187例,其中65例采用尿管镜气压弹道碎石,122例使用经皮肾镜取石术.比较两组手术时间、血红蛋白下降值、住院天数、碎石成功率、结石排尽率和并发症等疗效指标.结果 手术时间气压弹道组明显短于经皮肾镜组;血红蛋白下降量气压弹道组明显低于经皮肾镜组;住院天数气压弹道组明显短于经皮肾镜组;碎石成功率和结石排尽率经皮肾镜组与气压弹道组相比有明显优势;术后并发症经皮肾镜组并发症明显少于气压弹道组.结论 临床上应根据结石的部位、大小、停留时间、输尿管解剖等实际情况来对微创治疗法进行选择.对于输尿管上段较大结石、结石停留时间较长者宜首选微创经皮肾镜碎石术.
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体外冲击波碎石治疗输尿管结石40例疗效观察
目的 探讨体外冲击波碎石治疗输尿管结石的临床效果.方法 选择儋州现代医院2009年2月至2011年2月输尿管结石患者80例,上述患者分为两组,观察组和对照组.对照组患者实施输尿管镜气压弹道碎石术,观察组采用体外冲击波碎石术.记录两组患者中碎石有效例数、结石清除例数和失败例数;观察两组患者术后疼痛缓解情况.结果 观察组碎石成功率与对照组比较,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组术后疼痛缓解39例,疼痛缓解率为97.5%;对照组术后疼痛缓解31例,疼痛缓解率为77.5%;观察的术后疼痛缓解率与对照组比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 体外冲击波碎石术治疗输尿管结石临床效果显著,碎石成功率显著高于气压弹道碎石术,且并发症少,能够显著缓解患者的疼痛症状,值得借鉴.
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经尿道肾镜下气压弹道碎石术治疗成人膀胱结石
目的 探讨经尿道肾镜下气压弹道碎石术治疗成人膀胱结石的疗效.方法 回顾性分析我院2007 ～2010年经尿道肾镜下气压弹道碎石术治疗膀胱结石70例患者的临床资料.结果 膀胱结石均一次碎石取石,成功率100%,手术时间15 ～100 min.术后无膀胱大出血及膀胱穿孔等并发症.结论 经尿道肾镜下气压弹道碎石术治疗膀胱结石,通道大,生理盐水冲洗循环好,视野清楚,碎石取石效率高,手术时间短,膀胱损伤小,适合临床推广应用.
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经皮肾镜碎石术治疗肾结石的研究进展
近年来,经皮肾镜取石术(PCNL)已被广泛地应用于肾结石治疗,其手术体位有俯卧位、侧卧位、仰卧位、斜卧位、腰肋悬空位.定位穿刺技术主要有C臂X线引导定位穿刺、B型超声引导定位穿刺、CT定位穿刺;碎石技术以气压弹道碎石、超声碎石、钬激光碎石、联合碎石为主.PCNL的并发症注意出血、感染、胸膜损伤、结石残留、肾脏、输尿管及邻近脏器损伤的防治.PCNL是否会对肾实质及其功能产生影响,目前还存在争议.
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应用输尿管镜治疗输尿管结石致急性肾功能不全的体会
目的:总结输尿管镜下气压弹道碎石术治疗输尿管结石并梗阻性急性肾功能不全的临床经验.方法:采用经尿道输尿管镜下气压弹道碎石术治疗输尿管结石并梗阻性急性肾功能不全15例.结果:术后患者肌酐(Cr)、尿素氮(BUN)均恢复正常.一次性解除梗阻15例(100%),一次性碎石成功11例(73.3%).结论:输尿管镜下气压弹道碎石术是治疗输尿管结石并梗阻性急性肾功能不全的有效办法.
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输尿管镜气压弹道碎石术治疗输尿管结石分析
目的:总结分析输尿管镜气压弹道碎石术(URSL)治疗输尿管结石的疗效、经验及操作技巧.方法:回顾性分析231例应用URSL治疗输尿管结石患者的资料.结果:本组231例,碎石成功220例,总成功率95.2%,其中,输尿管上段结石碎石成功率78.3%(18,23),中段93.1%(67,72),下段97.1%(132/136).5例因结石移位至肾盂而行ESWL 1～2次,3个月后结石排净.9例操作失败,其中,4例输尿管口明显狭窄,置镜失败,5例因输尿管严重迂曲,输尿管镜未能到达结石处,改开放手术治愈.结论:URSL治疗泌尿系结石是一种安全、有效、创伤小、恢复快的手术方式,值得临床推广.
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TURP加输尿管镜下气压弹道碎石术治疗前列腺增生症并发膀胱结石46例报告
目的:研究应用经尿道前列腺电切术(TURP)加输尿管镜下气压弹道碎石术治疗良性前列腺增生症(BPH)并发膀胱结石的临床疗效.方法:对46例BPH并发膀胱结石患者.先用输尿管硬镜经尿道膀胱内气压弹道碎石,用Ellik冲洗器吸净碎石,然后用电切镜,TURP手术.结果:全部病例都能一次手术成功,无严重并发症的发生,随访6个月～2年.未有膀胱结石复发以及尿道狭窄的发生.结论:TURP加输尿管镜下气压弹道碎石术在BPH并发膀胱结石的治疗中,疗效确切、损伤少、安全.
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气压弹道碎石在复杂性肾结石术中的应用
本文探讨气压弹道碎石在复杂性肾结石术中的应用.结果表明14例患者均顺利碎石取得成功,术后残余小结石8例,经ESWL、体位排石、药物排石,6例排出结石,且无继发性出血及尿漏发生.认为该方法具有损伤小,并发症少等优点,对复杂性肾结石的治疗可以取得满意的效果.
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输尿管支架管在输尿管镜气压弹道碎石术后的应用
目的:探讨输尿管支架管在输尿管镜气压弹道碎石术后应用的价值.方法:2002年5月～2006年3月,施行输尿管镜气压弹道碎石术620例,其中,2002年5月～2004年6月,共364例患者,部分患者术后放置输尿管支架管引流,置管时间3～14 d;2004年7月～2006年3月,所有患者术后均放置末端带线的输尿管支架管,置管时间6～14 d,置管种类为树脂输尿管导管和双J管.结果:2002年5月～2004年6月,术后未放置输尿管支架管的89例患者中,42%(37/89)出现输尿管绞痛、感染、尿外渗、发热和无尿等并发症;2004年7月～2006年3月,所有患者术后均放置输尿管支架管,术后无一例出现并发症.结论:输尿管镜气压弹道碎石术后常规放置输尿管支架管能够明显减少术后并发症.选择适当的支架管能够减少带管引起的不适,并且可降低患者的治疗费用.
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输尿管镜气压弹道碎石术治疗输尿管结石的护理
输尿管镜下气压弹道碎石术(URSL)是临床上治疗输尿管结石的高新技术,具有创伤小、手术时间短、费用低、术后恢复快、并发症少等特点.2003年3月至今,我院应用输尿管镜气压弹道碎石术治疗输尿管结石54例,取得满意效果,现将护理体会报道如下:
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经皮肾穿刺输尿管镜气压弹道碎石术中护理配合
目的:探讨经皮肾穿刺输尿管镜气压弹道碎石术治疗肾结石的术中护理配合.方法:总结29例经皮肾穿刺输尿管镜气压弹道碎石术的术中护理配合.结果:手术护理配合成功.手术效果满意.结论:患者的充分准备和专科护士的熟练配合是手术成功的必要条件.
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输尿管镜下气压弹道碎石术治疗输尿管结石248例分析
目的:探讨输尿管镜下气压弹道碎石术治疗输尿管结石的疗效.方法:采用输尿管镜下气压弹道碎石术治疗输尿管结石患者248例.结果:插镜成功率为98.3%(244/248),一次碎石成功率为95.1%(236/248).结论:输尿管镜下气压弹道碎石术治疗输尿管结石安全、有效、微创,可作为输尿管中、下段结石的首选治疗方法.
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输尿管镜钬激光碎石术与气压弹道碎石术治疗输尿管上段结石的系统评价
目的 探讨输尿管镜下钬激光碎石术与气压弹道碎石术治疗输尿管上段结石的安全性和有效性.方法 计算机检索万方、维普、中国知网、Cochrane、PubMed和EMbase数据库,查找所有比较钬激光碎石术和气压弹道碎石术治疗输尿管上段结石的随机对照试验,检索时间均为2000年1月1日～2012年12月31日,按纳入和排除标准由两人分别独立进行随机对照试验的筛选、提取和质量评价,应用RevMan5.1进行Meta分析.结果 共纳入9个研究,共1663例患者.Meta分析显示,在住院时间方面,气压弹道碎石术与钬激光碎石术相似,差异无统计学意义[加权均数差(WMD)=0.07,95％可信区间(CI)为(-0.12,0.26),P=0.48].与钬激光碎石术相比,气压弹道碎石术的手术时间较长[WMD=7.36,95％CI (1.32,13.41),P＜0.05],并发症发生率较高[比值比(OR)=2.23,95％CI(1.14,4.37),P＜0.05],而碎石成功率[OR=0.33,95％CI(0.21,0.52),P＜0.01]和结石清除率[OR=0.38,95％CI(0.27,0.54),P＜0.01]均较低.结论 气压弹道碎石术与钬激光碎石术两种术式治疗输尿管上段结石相比,虽然在住院时间上相似,但在其他方面钬激光碎石术均优于气压弹道碎石术.
