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天津地区耐亚胺培南铜绿假单胞菌blaIMP-1及相关整合子分析
铜绿假单胞菌是一种医院感染常见的条件致病菌,耐药机制复杂,易造成多重耐药,给临床抗感染治疗造成很大困难.碳青霉烯类抗生素是临床治疗铜绿假单胞菌感染有效的一类药物,然而随着碳青霉烯类抗生素在临床的广泛应用,铜绿假单胞菌对其的耐药率也逐渐升高.细菌获得并表达金属β内酰胺酶(metallo-β-lactamase,MBL)是主要耐药机制之一.整合子在金属酶基因的快速播散中意义重大.本研究对天津地区分离的60株耐亚胺培南铜绿假单胞菌(IRPA)金属酶基因及相关整合子进行了分析,现报道如下.
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铜绿假单胞菌耐药性分析及金属酶基因检测
目的 分析中南大学湘雅医院临床分离铜绿假单胞菌抗菌药物敏感性及金属酶流行情况,以期指导临床用药.方法 收集2010年11月—2011年4月临床分离非重复铜绿假单胞菌200株,所有菌株均经VITEK-2全自动微生物鉴定与药敏试验分析系统进行鉴定和药敏试验.采用双纸片协同试验作为金属酶表型初筛试验,初筛阳性菌株采用聚合酶链反应(PCR)检测IMP、VIM、SPM和NDM 4种金属酶基因型以及Ⅰ类整合酶基因.结果 200株铜绿假单胞菌分离自ICU患者55株,占27.5％.药敏试验结果显示,该菌对美罗培南耐药率低(8.5％),对庆大霉素耐药率高(38.5％).6株铜绿假单胞菌金属酶初筛试验阳性,检出率3.0％,经基因检测发现IMP型阳性菌株2株(2株均产IMP-1菌株),未检出VIM、SPM及NDM型金属酶,且这6株铜绿假单胞菌Ⅰ类整合酶基因均为阳性.结论 该院产金属β内酰胺酶的铜绿假单胞菌检出率较低,主要金属酶基因型为IMP-1.铜绿假单胞菌耐药仍较严重,但对碳青霉烯类抗生素耐药率低.
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临床分离铜绿假单胞菌耐药机制研究
目的 探讨临床分离的铜绿假单胞菌的耐药性及10种金属酶基因的存在情况和生物被膜产生能力,为临床合理选用抗菌药物提供依据.方法 对2016年5～11月临床分离的89株铜绿假单胞菌,采用VITEK2 COMPACT仪器鉴定菌株,并检测抗菌药物敏感性,采用聚合酶链反应(PCR)检测菌株是否存在NDM-1、IMP、VIM、SPM、GIM、SIM、DIM、TMB、KHM、AIM等金属酶基因,采用结晶紫半定量方法检测菌株的生物被膜形成能力.结果 89株铜绿假单胞菌对碳青酶烯类抗菌药物亚胺培南的敏感率为73.03％,耐药率和中介率分别为17.98％和8.99％.89株均未检出NDM-1、IMP、VIM、SPM、GIM、SIM、DIM、TMB、KHM、AIM金属酶基因.92.13％的铜绿假单胞菌具有产生生物被膜能力,大部分菌株产生中量和大量生物被膜,分别占34.83％和41.57％.结论 该组铜绿假单胞菌的耐药与携带NDM-1、IMP、VIM、SPM、GIM、SIM、DIM、TMB、KHM、AIM等金属酶基因无关,产生生物被膜为其主要耐药机制之一.
