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临床推理理论研究回顾
临床推理是医生的核心竞争力。临床推理研究从开始关注临床推理的策略到关注记忆、知识表征的作用,期间研究者们建立了许多理论用以解释临床推理的本质。目前研究者普遍支持双系统模型,并试图从这一模型出发探索控制诊断误差的认知策略,但大部分研究结果并不令人满意,或许把视角转向记忆、知识表征和临床经验,是未来研究兴趣点之一。本文回顾临床推理研究的历史和趋势。
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加强对血液分析仪的质量控制减少诊断误差
随着医学检验技术的发展,血液分析仪己在全国各级医院普及,但多数医院没有开展对血液分析仪的质量控制,容易给临床诊断带来误差,另外由于进口全血质控物价格昂贵,也限制了对血液分析仪进行质量控制.为此我们在工作中采用多种质控法相结合并发挥各种方法优点,通过多年使用,效果良好,从而保证了结果的可靠性.现介绍如下.
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针吸细胞学检查的质量控制
细针吸取细胞学(Fine needle aspiration cytology,FNAC)检查现已成为临床发现早期癌以及观察肿瘤之发生和发展及其疗效的重要方法,因此,要求其质量的可靠性即成为必然.由于FNAC从标本采集、涂片制作、镜检分析到确定诊断的全过程中存在着可能造成诊断误差的多种因素,而且其诊断手段更多地取决于主观经验,诊断形式并非建立在牢固的、有统计学数据的科学基础上,因此,有必要对其诊断环节进行较为完善的质量控制.笔者根据多年临床细胞学实践,将FNAC的质量控制的方法、途径与措施进行分析如下.
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B-US、CT、ERCP对胰腺炎的诊断价值分析
胰腺炎在消化道疾病中较为常见,临床诊断主要根据症状和体征及相关实验检查结果,而影像学检查因时间、设备、方法等不同,所得出的诊断也有所不同,与临床诊断误差也存在.以下收集了本院自1992年以来的胰腺炎病人120例,均由临床提供,且在不同时间都做了CT、B-US、ERCP检查,其结果之间有不同,与临床诊断符合率为80%.综合上述三种结果,可大幅度提高胰腺炎的影像学诊断,从而达到服务于临床的目的.