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雷公藤多苷联合双嘧达莫治疗儿童过敏性紫癜性肾炎疗效观察
目的 观察雷公藤多苷联合双嘧达莫治疗儿童过敏性紫癜性肾炎的疗效.方法 将128例过敏性紫癜性肾炎患儿随机分为治疗组和对照组,两组均给予常规内科治疗,对照组采用常规基础治疗,治疗组在此基础上加用雷公藤多苷和双嘧达莫口服.结果 治疗组总有效率为82.7%,对照组总有效率为72.0%,治疗组疗效明显高于对照组(P<0.05).结论 雷公藤多苷联合双嘧达莫治疗儿童过敏性紫癜性肾炎疗效显著.
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儿童过敏性紫癜性肾炎87例临床病理分析
目的 探讨儿童过敏性紫癜性肾炎患者的临床表现、病理特点及其相关性.方法 回顾性总结分析经临床及肾活检确诊为过敏性紫癜性肾炎的87例患儿的临床表现及病理特点.结果 紫癜性肾炎87例,平均年龄为8.63岁.其临床表现多样化,血尿和蛋白尿43例,占49.4%;其次为肾病综合征型22例,占25.3%;肾脏病理分级以Ⅲ和Ⅱ级为常见,分别为41例(47.1%)、39例(44.8%).免疫病理方面IgA者者41例,占47.1%,者30例,占34.5%.单纯IgA阳性者12例,占13.8%;合并IgG沉积者5例,占5.7%;合并IgM的沉积者39例,占44.8%;合并补体C3沉积者70例,占80.5%.结论 紫癜性肾炎在儿童发病率高,危害性较大.其临床表现及病理改变多种多样,临床疑似紫癜性肾炎患者建议肾活检以明确诊断.
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过敏性紫癜性肾炎辨治体会
过敏性紫癜性肾炎是一组以变态反应所致的广泛性毛细血管炎为主要病理基础的临床综合征,包括皮肤紫癜、关节痛、腹痛、便血及肾小球肾炎等.任何年龄均可发病,多见于儿童,冬春季较多.多有细菌、病毒等感染史或与鱼、虾类过敏等有关.本病属中医学尿血、肌衄、痹证等范畴,单纯西医对症治疗效果欠佳.导师潘龙对本病具有独到见解和治疗经验,采用中西医结合治疗收到满意效果,报道如下.
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过敏性紫癜性肾炎患儿血浆Leptin及血清APN、CysC水平变化
过敏性紫癜是以全身小血管变态反应性炎症为主要病理改变的疾病，以皮肤紫癜、肾损害、关节炎和胃肠病变为主要临床表现，伴有肾脏损害者称为过敏性紫癜性肾炎（ HSPN）。对过敏性紫癜患者进行肾活组织检查发现，几乎100％的患者有不同程度的肾损伤，目前认为其发病与感染、药物、微生物等有关，但具体发病机制尚不明确。本研究观察了HSPN患儿血浆瘦素（ Leptin）及血清脂联素（ APN）、胱抑素C （ CysC ）水平变化，旨在为了解此病病情、发病机制、预防和指导用药提供理论依据。
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杜雨茂教授自拟肾宁汤加减治疗过敏性紫癜性肾炎41例
过敏性紫癜性肾炎是儿科的常见病、多发病,且缠绵难愈,治疗上相对困难.杜雨茂教授积数十年临床经验,依据六经病发病及传变规律自创肾宁汤治疗该病,临床疗效确切.
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紫肾汤治疗过敏性紫癜性肾炎29例
过敏性紫癜性肾炎(下称紫癜肾)认为与感染、药物过敏、食物过敏和免疫反应有关,发病机理复杂,但很少能查出过敏源.笔者1998～2001年以紫肾汤配合西药治疗29例,取得良效,现报道如下.
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中西医结合治疗过敏性紫癜性肾炎33例
我科1996年5月～2003年5月采用中西医结合治疗过敏性紫癜性肾炎33例,获得较好疗效,现报道如下.
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雷公藤多苷应用于儿童疾病中的风险与效益
雷公藤多苷具有抗炎、免疫抑制、降低超敏反应、抗肿瘤等多种药理作用,多用于治疗类风湿性关节炎、肾小球肾炎、哮喘、银屑病、慢性泛发型荨麻疹、神经性皮炎、白塞氏病等,在儿童中应用多、疗效显著的是过敏性紫癜性肾炎及原发性肾病综合征.限制其临床应用的主要原因是生殖毒性,儿童服该药的主要不良反应有肝酶升高、胃肠道反应、白细胞减少、性腺抑制.
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黄芪注射液合丹参注射液治疗过敏性紫癜性肾炎44例
过敏性紫癜性肾炎是全身性以坏死性小血管炎为主要病理损害的免疫性疾病 ,临床上表现为皮肤紫癜、关节痛、腹痛及肾小球肾炎等为特征的综合征.其并发的临床肾脏损害称为过敏性紫癜性肾炎,国内报道发生率为30%～50%[1].本病多发生于儿童,2～15岁多见,高峰年龄4～5岁,也可见于成年人,男性稍多于女性,冬春季发病率较高.笔者于1998～2003年应用黄芪、丹参注射液治疗过敏性紫癜性肾炎44例,取得了满意疗效,现总结如下.
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基于德尔菲法初步建立过敏性紫癜性肾炎中医生存质量量表条目
目的:运用德尔菲法进行专家咨询,构建具有中医特色的过敏性紫癜性肾炎生存质量量表条目.方法:在文献调研的基础上,对全国儿童肾脏病学专家进行3轮问卷咨询调查,收集数据进行统计学分析.结果:经过3轮专家意见的收集汇总,初步建立生理功能、心理功能、社会职能、气候环境4个维度的37个条目.结论:采用生存质量量表形式引入中医疗效研究具有广阔的前景.
关键词： 过敏性紫癜性肾炎 德尔菲法 中医生存质量量表条目 -
继发性肾小球疾病诊疗进展
继发性肾小球疾病包括一相当广泛的范围，如继发于全身系统性疾病(如狼疮性肾炎、紫癜性肾炎、全身性感染时肾小球损伤、寄生虫肾病等)、血液及血管性疾病(如肾小球栓塞)、代谢性疾病(如糖尿病肾病)、遗传性肾病(如Alport综合征)以及近年引起重视的儿童肥胖相关肾病等，其总发病率尚不确切。
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霉酚酸酯治疗儿童过敏性紫癜性肾炎的疗效及其对肾组织Ⅳ型胶原水平的影响
目的 观察霉酚酸酯(MMF)治疗儿童过敏性紫癜性肾炎(HSPN)的疗效,研究其对HSPN患儿肾组织Ⅳ型胶原水平的影响,探讨儿童HSPN的佳治疗方案和作用机制.方法 以19例7～13岁确诊的HSPN患儿为研究对象,分为MMF组9例和对照组10例.MMF组开始予泼尼松片1 mg/(kg·d),2周后逐渐减量至0.5 mg/(kg·d)时予MMF 20 ms/(kg·d).治疗3个月后MMF逐渐减量至0.25 g/d;对照组予泼尼松片1.0～1.5 mg/(kg·d),规律减量.2组患儿随访6个月.分别于治疗前及治疗后14 d、1个月、3个月、6个月测定其24 h尿蛋白定量,血、尿B:-微球蛋白(β2-MG),血浆尿素氮,肌酐,清蛋白等指标.并取其.肾组织行常规肾脏病理检查,免疫组织化学染色对肾组织Ⅳ型胶原图像进行定量分析,其中MMF组3例、对照组4例于治疗后行肾活检,余患儿均在治疗前行肾活检.结果 1.治疗3、6个月,MMF组尿蛋白定量分别为(0.6±0.6)、(0.4±0.5)g/24 h,均较治疗前[(2.4±1.6)g/24 h]明显减少(Pa<0.01),清蛋白分别为(45±4)、(45±4)g/L,较治疗前(35±7)g/L均明显升高(Pa<0.01);对照组尿蚩白定量分别为(1.2±0.8)、(1.0±0.7)g/24 h,均较治疗前[(2.3±1.5)g/24 h]减低(Pa<0.05),但降低的幅度没有MMF组显著,二组比较差异有统计学意义(P<0.05);而清蛋白分别为(41±4)、(43±5)g/L,与治疗前[(35±6)g/L]比较均明显升高(Pa<0.01),2组间比较无明显差异(P>0.05).2.治疗3、6个月,MMF组总蛋白分别为(70±8)、(71±7)g/L,较治疗前[(58±10)g/L]均明显升高(Pa<0.01);对照组总蛋白分别为(69±6)、(68±6)g/L,较治疗前[(58±9)g/L]均明显升高(Pa<0.01),2组比较差异无统计学意义(P>0.05).3.二组治疗前后及组间比较,血、尿β2-MG均无显著性差异(Pa>0.05).4.MMF组3例和对照组4例治疗后肾组织Ⅳ型胶原水平(%)比较有统计学意义(P<0.01).结论 MMF联合激素治疗降低HSPN患儿尿蛋白的幅度优于激素疗法,能明显减弱因过敏性紫癜而造成肾组织Ⅳ型胶原的表达.
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中医辨证论治过敏性紫癜性肾炎临床研究
目的:探讨中医辨证治疗过敏性紫癜性肾炎临床疗效.方法:将66例过敏性紫癜性肾炎患者随机分为对照组、治疗组.对照组33例,采用一般常规治疗的基础上加用雷公藤多苷片治疗,治疗组在对照组治疗的基础上,分别治以疏风散邪,活血止血；清热解毒,凉血化瘀；益气健脾,益气养阴,活血化瘀.疗程6月.观察两组治疗前后尿红细胞数、24h尿蛋白定量、血白蛋白、血肌酐等指标的变化情况.结果:有效率治疗组90.9％,对照组69.7％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:中西医结合治疗过敏性紫癜性肾炎疗效显著.
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自拟消斑汤治疗小儿过敏性紫癜性肾炎临床观察
目的:观察消斑汤治疗小儿过敏性紫癜性肾炎(HSPN)的疗效.方法:将小儿HSPN患者90例随机分为治疗组和对照组,治疗组予消宽汤,对照组用西药治疗,治疗前后分别测尿蛋白、尿红细胞、尿β2微球蛋白.结果:两组尿蛋白、尿红细胞、尿β2微球蛋白治疗前后比较均有显著性差异(P＜0.05),治疗后两组比较有显著性差异(P＜0.05).结论:消斑汤治疗HSPN,效果优于西药对照组.
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过敏性紫癜性肾炎患儿血清白细胞介素-33和T细胞免疫球蛋白域黏蛋白域蛋白-1的表达及临床意义
目的 探讨过敏性紫癜性肾炎(HSPN)患儿血清白细胞介素-33(IL-33)和T细胞免疫球蛋白域黏蛋白域蛋白-1(Tim-1)的表达及临床意义.方法 40例过敏性紫癜患儿按是否存在肾脏损害分为观察组和对照组,每组各20例,采用酶联免疫吸附试验分别检测2组患儿急性期和恢复期血清IL-33和Tim-1水平,并与20例同期无过敏性疾病史、自身免疫性疾病及家族史的健康体检儿童(健康组)的血清IL-33和Tim-1水平进行比较.观察组和对照组患儿随访6个月,排除失访和不符合条件的患儿后,对剩余的13例观察组患儿血清IL-33、Tim-1水平与预后的关系进行分析.结果 与健康组比较,对照组患儿急性期血清IL-33、Tim-1水平以及观察组患儿急性期和恢复期血清IL-33、Tim-1水平均显著增高(P＜0.01);观察组患儿急性期和恢复期血清IL-33和Tim-1水平均显著高于对照组同期(P＜0.01);观察组与对照组患儿恢复期血清IL-33、Tim-1水平均显著低于急性期(P＜0.01).随访6个月后,观察组患儿总有效率与对照组比较差异无统计学意义(P＞0.05).观察组完成随访的13例患儿中,好转和无效患儿的血清IL-33、Tim-1水平均显著高于痊愈患儿(P＜0.01),无效患儿的血清IL-33、Tim-1水平均显著高于好转患儿(P＜0.01).结论 血清IL-33、Tim-1水平与HSPN疾病活动有关,可为寻找HSPN的发病机制提供新的依据,有助于监测HSPN的进展和转归.
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低分子肝素联合雷公藤多甙治疗儿童过敏性紫癜性肾炎的临床观察
目的：观察低分子肝素联合雷公藤多甙治疗儿童过敏性紫癜性肾炎的临床效果。方法将63例过敏性紫癜性肾炎患儿随机分为治疗组和对照组。两组均给予常规内科治疗，治疗组加用低分子肝素钙皮下注射和雷公藤多甙口服，比较两组患者的治疗效果。结果治疗组总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（ P ﹤0.05）。治疗前，两组凝血酶原时间（PT）、纤维蛋白原（FIB）、活化部分凝血活酶时间（APTT）和血小板（PLT）水平差异无统计学意义（P ﹥0.05）；治疗后，治疗组 PT、FIB 和 PLT 水平改善程度明显优于对照组（P ﹤0.05）。两组均未严重不良反应发生。结论低分子肝素联合雷公藤多甙治疗儿童过敏性紫癜性肾炎效果显著，安全性高。
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强的松对紫癜性肾炎患儿尿转化生长因子-β1的影响
目的：探讨过敏性紫癜性肾炎（HSPN）患儿尿转化生长因子-β1（TGF-β1）变化及强的松对其的影响。方法用 ELISA 法检测56例 HSPN 患儿尿 TGF-β1水平，观察强的松治疗对患儿 TGF-β1的影响并进行临床分析。结果 HSPN 患儿尿 TGF-β1与正常对照组比较差异有统计学意义（P ﹤0.01）；强的松治疗8周尿蛋白转阴患儿治疗后尿 TGF-β1显著下降（P ﹤0.01），而未转阴患儿治疗前后比较差异无统计学意义。结论 HSPN 患儿尿TGF-β1显著升高，说明 TGF-β1参与了患儿的免疫病理过程，强的松降低患儿尿 TGF-β1可能与蛋白尿减少有关。
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来氟米特联合雷公藤多甙片治疗儿童过敏性紫癜性肾炎的疗效观察
目的 观察来氟米特联合雷公藤多甙片治疗儿童过敏性紫癜性肾炎的疗效.方法 选取儿童过敏性紫癜性肾炎患者90例,采取随机分配的方式,分为A、B、C组,每组30例,每组均给予泼尼松口服1 mg/(kg·d),氯苯拉敏8 mg(每日3次),静脉注射维生素C 4~6 g及葡萄糖酸钙10 ml/d.此外,A、B两组分别采用一般剂量的来氟米特和雷公藤多甙口服,C组采用小剂量来氟米特联合雷公藤多甙口服.观察三组患者过敏性紫癜性肾炎的复发例数、尿红细胞、尿蛋白、血常规、肝功能、肾功能、药物不良反应等,研究周期为6个月.结果 C组患者尿红细胞和尿蛋白减少幅度大大高于A组和B组,差异有统计学意义(P<0.05);C组患者复发率明显低于A组和B组,差异有统计学意义(P<0.05);同时,C组不良反应发生率也明显低于A组和B组.结论 小剂量来氟米特和雷公藤多甙治疗儿童过敏性紫癜性肾炎疗效明显,复发率较低,不良反应发生率较低.
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芍药类方在肾脏病中的运用举隅
<神农本草经>云:"芍药味苦,平.主治邪气腹痛,除血痹,破坚积,寒热,疝瘕,止痛,利小便,益气.芍药味苦入血分".汉代以前无赤、白之分, 通称芍药.至梁代陶弘景始将芍药分为赤芍、白芍.一般而言,白芍长于养血柔肝,敛阴止汗,平抑肝阳;赤芍长于清热凉血,活血散瘀,清泄肝火.在应用方面,白芍主治血虚阴亏、肝阳偏亢诸证;赤芍主治血热、血瘀、肝火所致诸证.慢性肾脏病病程迁延,久病往往虚、瘀、热夹杂,故不论白芍、赤芍,均可广泛用于肾脏病的治疗中.
关键词： 芍药类方 IgA肾病 膜性肾病 过敏性紫癜性肾炎 系统性红斑狼疮性肾炎 -
中西医结合治疗过敏性紫癜性肾炎的临床观察
2000年～2005年,我院采用中西医结合的方法治疗过敏性紫癜性肾炎50例,临床效果显著,现报道如下.
