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高血压机体外周动脉G-蛋白偶联受体对缩血管物质的反应
目的 研究高血压患者及自发性高血压大鼠(SHR)阻力动脉G-蛋白偶联受体对缩血管介质的反应性.方法 将实验动脉血管分成高血压患者大网膜动脉组、非高血压患者大网膜动脉组、SHR肠系膜动脉组和Wistar-Kyoto(WKY)大鼠肠系膜动脉组4组.分别将4组动脉切成环置于浴槽中,累加浓度法加入去甲肾上腺素(NE),测定动脉环张力的变化,作量效曲线,考察α受体介导的收缩功能;分别加入5-羟色胺(5-HT)、蛇毒类似物(Sarafotoxin,S6c)、内皮索1(ET-1)3种物质,依次考察5-HT、ETB、ETA3种受体介导的收缩功能.同样试验方法在SHR组及WKY大鼠组用特异性5-HT2A受体拮抗剂氟哌喹酮(Ketanserin),α1受体拮抗剂哌唑嗪和α2受体拮抗剂西萝芙木碱(Rauwolscine)考察5-HT2A受体、α1受体、α2受体在血管收缩中的作用,作量效曲线.结果 1)高血压患者大网膜动脉ETB、ETA、α受体激动剂量效曲线的Emax均明显高于非高血压患者(P均＜0.01);高血压患者ETB、5-HT、α受体激动剂量效曲线的pEC50明显高于非高血压患者(P＜0.01或P＜0.05);2)在SHR肠系膜动脉α受体和5-HT受体激动剂量效曲线的Emax明显高于WKY大鼠(P均＜0.01);SHRETB、ETA、5-HT受体激动剂量效曲线的pEC50明显高于WKY大鼠(P＜0.05或P＜0.01),而α受体激动剂量效曲线pEC50明显降低(P＜0.01);3)应用氟哌喹酮引起5-HT量效曲线平行右移,在SHR和WKY大鼠,pA2值分别为(9.5±0.1)和(9.4±0.1);哌唑嗪引起NE量效曲线平行右移,在SHR和WKY大鼠,pA2值分别为(11.0±0.2)和(10.94±0.2);西萝芙木碱引起NE量效曲线平行右移,pA2值SHR(7.2±0.2)和WKY大鼠(7.1±0.2).结论 1)高血压机体外周阻力血管的ETB、ETA、5-HT以及α受体介导的收缩作用明显增强;2)在外周阻力血管5-HT主要通过激动5-HT2A受体引起血管收缩,NE主要通过激动α1受体引起血管收缩.
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网膜动脉参与原发性肝癌血供之影像特征及栓塞治疗的临床价值
目的 探讨大网膜动脉参与原发性肝癌血供的影像特征及完全性栓塞治疗的临床价值.方法 收集本院2010-2014年行经导管肝动脉化疗栓塞(transcatheter arterial ehemoembolization,TACE)治疗发现大网膜动脉(omental artery,OA)参与原发性肝癌供血患者的影像及临床资料,回顾性分析OA参与肿瘤供血时的影像特征,评估OA完全性栓塞治疗的安全性及有效性.结果 36名患者于41次TACE治疗发现OA参与肿瘤供血.病灶均突破肝包膜,病灶位于肝S4、5段且于大网膜方向突破者13例(31.7％),位于肝S5、6段且向下方外生生长者18例(43.9％).53支OA参与肿瘤供血,血管造影特征明显.49支OA(92.5％)成功超选择性插管并完全性栓塞,未发现严重并发症.mRECIST方法分析28例,完全缓解(complete response,CR)9例,病灶强化半径至少减小30％为部分缓解(partial response,PR) 13例,既未达到缓解也未达到进展标准者为稳定(stable disease,SD)2例,病灶强化半径至少增加30％为进展(progressive disease,PD)4例,OA供血病灶栓塞有效率(response rate,RR)为78.6％,肿瘤生长控制率(disease control rate,DCR)为85.7％.再次行TACE治疗15例,仅2例(13.3％)可见新生OA参与肿瘤供血.结论 OA多参与位于肝S4～6段,并突破肝包膜或侵犯大网膜的大肝癌供血,血管造影特征明显.完全性栓塞OA肿瘤供血支安全性高,疗效好.
关键词： 原发性肝癌 经导管肝动脉化疗栓塞 大网膜动脉 完全性栓塞 -
大肝癌大网膜动脉供血的DSA表现及其超选择性栓塞治疗的临床价值
大肝癌的手术切除率及术后生存率非常低,超选择性栓塞化疗常作为临床首选治疗方法[1～5].TACE术中常容易遗漏肿瘤侧支滋养动脉,而导致术后残余癌灶的迅速生长、转移[4,5],大网膜动脉是靠近肝包膜大肝癌的重要侧支滋养动脉.本组421例大肝癌共发现16例大网膜动脉为肿瘤滋养动脉.
