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心得安对食管曲张静脉套扎后再出血的影响
目的:观察心得安对食管曲张静脉套扎后再出血的影响.方法:7 8 例门脉高压性食管静脉曲张(esophageal varices, EV)患者, 分成单独套扎组(39例, 作为对照组)和心得安组(39例, 套扎后给予心得安, 10 mg, 3次/d, po). 比较两组套扎后12 mo内再出血率, 同时12 mo后复查胃镜,比较两组患者门脉高压性胃病及胃底曲张静脉发生率.结果:套扎12 mo后再出血率心得安组明显低于对照组(38.70% vs 54.54%, P<0.05). 心得安组门脉高压性胃病发生率、胃底静脉发生率,食管静脉再发率均明显低于对照组(32.25% vs57.57%, 25.80% vs 42.42%, 29.03% vs 39.39%,均P<0.05).结论:心得安可降低食管曲张静脉套扎后再出血, 其原因是心得安能够降低套扎后的门脉高压性胃病和食管、胃底静脉曲张的发生.
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探讨无痛胃镜下行食管静脉曲张出血套扎治疗的临床护理对策
目的 探讨无痛胃镜下行食管静脉曲张出血套扎治疗的临床护理对策.方法 筛选2013年1月至2014年1月我院收治的肝硬化患者78例接受无痛胃镜下食管静脉曲张套扎治疗的患者作为研究对象.采用随机数表法将所有患者随机分为实验组与对照组,对照组患者实施基础临床护理措施,实验组患者在其基础上接受针对性全程护理,比较两组患者术中表现、治疗依从性及术后康复情况.结果 78例患者手术治疗后均成功止血,无麻醉意外发生,但实验组患者术中心率、血压、治疗依从性及住院时间较对照组具有显著优势,P ＜0.05,具有统计学意义.结论 针对食管静脉曲张出血患者进行套扎治疗具有较好的临床效果,在围手术期及术后进行积极的护理干预可有效改善患者术中表现、治疗依从性及住院时间,降低手术并发症发生率.
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康复新在预防食管静脉曲张套扎术后近期再出血中的作用
目的 探讨康复新在预防食管静脉曲张套扎(EVL)术后近期再出血中的作用.方法 56例食管静脉曲张患者根据治疗方法分为对照组20例和治疗组36例.对照组患者EVL术后给予常规抑酸、抗炎、降门脉压治疗;治疗组EVL术后,在常规治疗基础上加用康复新10 mL,tid口服,疗程14 d.比较2组患者EVL术后近期再出血率及EVL术后局部溃疡愈合情况.结果 治疗组EVL术后近期再出血率(2.56％)明显低于对照组(8.89％)(P＜0.05);套扎局部溃疡愈合情况:治疗组有效率为96.15％,对照组有效率为85.55％,治疗组疗效优于对照组(P＜0.05).结论 食管静脉曲张EVL术后常规加服康复新能明显促进EVL术后局部溃疡的愈合,减少EVL术后近期再出血风险.
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内镜下硬化剂注射加食管球囊压迫治疗食管静脉曲张出血的临床研究
目的：探讨内镜下硬化剂注射加食管球囊压迫治疗食管静脉曲张出血的疗效及安全性。方法收集我院消化科2009年至2013年收治的101例食管静脉曲张破裂出血进行内镜下硬化剂注射加食管球囊压迫止血及食管静脉曲张内镜下套扎止血的患者，观察其止血成功率，静脉曲张消失率，近再出血率及并发症发生率，进行回顾性对比分析。结果硬化剂加食管球囊压迫组，止血成功率92.9%，近期再出血率为7.14%，静脉曲张消失率和基本消失率为85.7%，总并发症发生率9.5%。套扎组，止血成功率为89.8%。近期再出血率11.9%。静脉曲张消失率和基本消失率为81.4%。总并发症发生率为11.9%。两组在止血成功率，静脉曲张消失率，近再出血率及总并发症发生率比较（P>0.05），无显著性差异。结论内镜下硬化剂注射加食管球囊压迫治疗食管静脉曲张破裂出血有效、安全、可靠。但其内镜操作是较为繁琐，有待于进一步改进。
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食管下静脉曲张套扎及硬化剂治疗的护理配合
目的观察内镜下食管曲张静脉破裂出血套扎或硬化剂注射的疗效.方法采用电子内镜在直视下根据患者的具体病情,选用套扎或硬化剂注射,或两者联用,以提高疗效.结果177例患者中165例取得满意疗效,以治疗后1个月内无再出血为标准,止血成功率为93.3%(165/177).全部病例术中和术后情况良好,未发生任何术中并发症.结论内镜下食管曲张静脉破裂出血套扎或硬化剂注射治疗安全有效,护理配合有关键作用.
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肝硬化食管静脉曲张套扎术前后降钙素基因相关肽及内皮素水平的观察
目的:研究肝硬化合并食管静脉曲张患者套扎前后血浆降钙素基因相关肽(calcitonin gene reJatod peptide,CGRP)及内皮素(Endothelin-1,ET-1)水平的变化,寻找判断食管静脉曲张套扎术后疗效的简易指标.方法:采用酶联免疫分析法测定40例肝硬化(Liver eirrllosis,LC)合并食管静脉曲张(Esoplhageal varices,EV)患者行食管静脉曲张套扎术(Endoscopic variceal ligation,EVL)前后空腹血浆CGRP及ET-1水平.结果:食管静脉曲张套扎前后CGRP及ET-1水平均明显高于正常值,具有显著性意义(P<0.01).套扎术后CGRP水平显著高于套扎前,具有显著性意义(P<0.05).部分病例行两次套扎,再次套扎前CGRP水平较上次套扎前后均明显降低,差异有显著性意义(P<0.05).套扎后ET-1水平较套扎前有所降低,但差异无显著意义.结论:CGRP及ET-1升高在肝硬化门脉高压中起重要作用.套扎后CGRP水平变化情况与临床上套扎后发生上消化道出血的危险性变化相一致,因此CGRP水平可能与出血危险性有相关性.食管静脉曲张套扎术可降低侧枝循环压力,减轻食管静脉曲张程度,改善高动力循环状态.
