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生长抑素治疗食管静脉曲张破裂出血129例疗效观察
食管静脉曲张破裂出血是消化内科常见急证,也是肝硬化、肝癌患者的主要死因.冶疗关键是迅速有效地止血.2003年以前我院采用垂体后叶素加三腔两囊管压迫止血疗效不理想,一但放松气囊压力易发生再出血.急诊内镜下硬化剂治疗,视野不清,达不到理想治疗效果.外科急诊手术风险大,死亡率高.
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对内镜治疗食管静脉曲张出血疗效和疗程的几点看法
自70年代中期,内镜下硬化剂治疗食管静脉曲张出血到现在,历时20多年,随着内镜及治疗技术的不断改进,其内镜下食管静脉硬化和结扎术及两者并用等方法已被国内外公认为是治疗食管静脉曲张出血有效的和首选的治疗方法,并把止血成功率和静脉曲张消失率作为疗效判定的标准.这样治疗次数的多少和疗程长短就依据于静脉曲张消失的程度.近年来,国内外多家医院曾报道因内镜治疗后由于食管曲张静脉闭塞使胃粘膜血液循环淤血加重,使大部分病人门脉压增高,从而使这些病人门脉高压性胃病(portal hypertensive gastropathy,PHG)增多,程度加重.为避免和减少上述情况的发生我们做了以下观察.
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内镜联合胃底静脉栓塞治疗胃底贲门口静脉曲张大出血
目的:食管静脉曲张破裂出血是肝硬化患者常见的死亡原因,少数患者出血量大,经药物和三腔管压迫无法控制,内镜治疗后仍有再出血的危险性,本文介绍了治疗贲门口胃底转折处曲张静脉破裂大出血的方法.方法:2例因贲门口胃底转折处曲张静脉破裂大出血的患者,经生长抑素、三腔管压迫及对症支持治疗后出血量仍然很大,生命体征不平稳,予紧急内镜下硬化剂治疗,待生命体征平稳后行胃底静脉栓塞术.结果:2例患者经上述方法治疗后出血停止,随访2~5个月未再继续出血.结论:内镜下硬化剂治疗联合胃底静脉栓塞术是治疗贲门口胃体胃底转折处曲张静脉破裂大出血的有效方法.
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单用奥曲肽与联用硬化剂治疗食管静脉曲张破裂出血的疗效对比
血管活性药物及内镜下硬化剂治疗是目前治疗食管静脉曲张破裂出血(EVB)的主要手段.近有研究表明,血管活性药物奥曲肽治疗EVB能取得与硬化剂治疗相同的疗效[1],硬化剂联合奥曲肽治疗EVB的疗效是否优于单用奥曲肽?本文旨在对此进行探讨.
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急诊内镜下硬化剂治疗食管静脉曲张破裂出血
食管静脉曲张破裂出血(endoscopic variceal bleeding,EVB)是肝硬化门静脉高压症严重的并发症之一.及时有效控制大出血,预防再出血,对于延长肝硬化病人的生存期及提高生活质量十分重要.本次研究对39例肝硬化EVB病人进行急诊内镜下食管曲张静脉硬化治疗(endscopic variceal sclerotherapy,EVS).现报道如下.
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内镜下聚桂醇治疗食管静脉曲张对门脉高压性胃病的影响
[目的]探讨内镜下聚桂醇治疗食管静脉曲张对门脉高压性胃病(PHG)的影响.[方法]对连续100例门脉高压食管静脉曲张出血后接受内镜下硬化剂聚桂醇治疗的患者开展临床随访研究,评估聚桂醇治疗后对PHG的影响.[结果]注射聚桂醇前33例患者存有PHG(33%);初次注射聚桂醇治疗后PHG患者为74例,其中新增轻度PHG患者41例;2次及以上注射聚桂醇治疗后PHG患者达88例,经注射聚桂醇后PHG发生率明显增高(P<0.01).注射聚桂醇的次数与PHG的发生相关(P<0.01).[结论]内镜下硬化剂聚桂醇治疗术(EIS)治疗食管静脉曲张,在控制出血和消退曲张静脉的同时,具有产生和加重PHG的可能,但大多为轻度PHG.患者经硬化剂治疗后控制出血,全身状况好转后应择期手术治疗或长期应用降门脉压药物,控制和改善PHG,预防食管静脉曲张和PHG出血.
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内镜下聚桂醇注射液硬化治疗食管静脉曲张破裂出血的效果观察
目的:探讨内镜下不同的硬化剂治疗食管静脉曲张破裂出血(EVB)的效果。方法肝硬化EVB的患者66例,随机分为药物治疗A组、内镜下聚桂醇硬化剂治疗B组和内镜下德国1%乙氧硬化醇硬化剂治疗C组,观察成功止血情况,静脉曲张疗效,以及随访患者出血、发热等不良情况的发生。结果 B组和C组患者止血成功率较A组有明显优势,差异有统计学意义(<0.05);B组患者静脉曲张疗效总有效率明显高于A组患者,差异有统计学意义(<0.05);B组在早期再出血、迟发性再出血方面较C组少,差异无统计学意义(>0.05);B组发热、溃疡、疼痛情况较C组少,差异有统计学意义(<0.05)。结论内镜下聚桂醇注射液硬化治疗EVB是一种安全、迅速、及时、有效且可重复的治疗方法,值得临床上大力推广应用。
关键词: 内镜下硬化剂治疗 聚桂醇 食管静脉曲张破裂出血 疗效 -
内镜下硬化剂注射加食管球囊压迫治疗食管静脉曲张出血的临床研究
目的:探讨内镜下硬化剂注射加食管球囊压迫治疗食管静脉曲张出血的疗效及安全性。方法收集我院消化科2009年至2013年收治的101例食管静脉曲张破裂出血进行内镜下硬化剂注射加食管球囊压迫止血及食管静脉曲张内镜下套扎止血的患者,观察其止血成功率,静脉曲张消失率,近再出血率及并发症发生率,进行回顾性对比分析。结果硬化剂加食管球囊压迫组,止血成功率92.9%,近期再出血率为7.14%,静脉曲张消失率和基本消失率为85.7%,总并发症发生率9.5%。套扎组,止血成功率为89.8%。近期再出血率11.9%。静脉曲张消失率和基本消失率为81.4%。总并发症发生率为11.9%。两组在止血成功率,静脉曲张消失率,近再出血率及总并发症发生率比较(P>0.05),无显著性差异。结论内镜下硬化剂注射加食管球囊压迫治疗食管静脉曲张破裂出血有效、安全、可靠。但其内镜操作是较为繁琐,有待于进一步改进。
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三种方法治疗食管静脉曲张破裂出血的疗效比较
食管静脉曲张破裂出血是肝硬化门脉高压患者的常见而严重的并发症,是主要死亡原因.起病急,出血量大,占上消化道出血的首位.我院自1997年开始对食管静脉曲张破裂出血患者进行内镜下硬化剂治疗,1998年开始做部分脾动脉栓塞术.在治疗过程中发现二者联合治疗不仅使曲张静脉消失快,而且血小板、白细胞升高明显,机体的免疫功能得到提高,死亡率低,疗效显著,现报告如下.
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紧急内镜治疗Dieulafoy病大出血15例分析
Dieulafoy病(杜氏病)又称胃黏膜下恒径动脉破裂出血,该病是上消化道大出血较少见而易致命的病因之一,及早诊断和正确处理能有效降低该病死亡率,我院自1997年1月至2004年2月经内镜确诊为Dieulafoy病15例,均行紧急内镜下硬化剂治疗并取得满意效果,现分析报告如下.
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内镜下治疗食管静脉曲张对门脉高压性胃病及胃底静脉曲张的影响
目的 探讨内镜下硬化剂(EVS)和套扎(EVL)治疗食管静脉曲张术后对门脉高压性胃病(PHG)和胃底静脉曲张(GV)的影响.方法 对108例肝硬化上消化道出血患者行内镜下治疗,其中22例行注射硬化剂治疗,86例行套扎治疗.随访1年,观察内镜下EVS、EVL治疗后PHG及GV的发生率.结果 治疗后3个月,PHG和GV发生率与治疗前差异无统计学意义(P>0.05).治疗后6个月,PHG发生率为64.81%,GV发生率为31.48%,均较治疗前显著增加,差异有统计学意义(P<0.01).治疗后1年,PHG与GV发生率分别为82.4%,39.8%,与治疗前相比有显著性增加,差异有统计学意义(P<0.01).结论 内镜下EVS、EVL治疗食管静脉曲张可增加PHG及GV的发生.