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吻合器痔疮环状切除术治疗重度痔疮62例
目的:评价吻合器痔疮环状切除术治疗重度痔疮的临床效果.方法:使用特制的吻合器对62例重度痔疮患者进行手术治疗,术前肠道准备仅需简单的局部清洁即可,采用硬膜外麻醉,荷包缝合线距齿状线的距离是3-4 cm,吻合口距齿状线的平均距离是1.8 cm.平均手术时间10 min,术后早期即可进食并坐浴.平均住院时间2.5 d.全部病例进行随访并观察疗效.结果:28例患者发生尿潴留,2例发生术后出血采用保守治愈,14例患者有不同程度的疼痛.61例达到治愈目的,1例无效.结论:吻合器痔疮环状切除术是一种安全、有效治疗重度痔疮的新方法.手术过程中要注意荷包缝合线的高度,减少并发症的发生,并加强随访.
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剖腹胃造口洗胃抢救重度有机磷中毒一例
患者女,25岁.平素患抑郁症10余年,因自服敌敌畏农药(剂量不详)后1 h被人发现意识不清、口吐白沫、小便失禁急送入我院急诊科.入院时查体:脉搏58次/min,血压90/60 mm Hg,神志处于浅昏迷状态,全身皮肤湿冷伴肌肉震颤,双瞳孔针尖样缩小,口、鼻内有大量分泌物,伴有"大蒜味",双肺布满湿啰音,心音低,心率58次/min,入院诊断为急性重度有机磷中毒.立即予以阿托品5 mg,间隔15 min静脉注射,同时紧急洗胃,因多次插胃管均失败遂立即请普外科会诊予以剖腹胃造口洗胃术.手术采用全身麻醉,上腹正中切口于胃前壁预置荷包缝合线,荷包缝线中央作一小切口,将无菌洗胃管插入,抽紧荷包缝线结扎,再作旁道荷包缝合线,荷包缝合.