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胆道术后经双腔T管胆道冲洗的应用价值
胆道手术患者的术后处理至关重要.尽管已有许多进展[1-7],但目前仍有许多问题亟待改进.近年来,我们对65例胆道手术患者术中放置自制双腔T管[8,9],术后行胆道冲洗,取得良好效果,现报道如下.
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双腔T管窦道造影预防拔管后胆漏的分析及护理体会
目的:探讨双腔T管窦道造影和合适的护理措施预防拔管后胆漏的临床疗效.方法:63例胆道T管引流患者拔除T管前以经T管窦道-胆道造影术代替经T管且日道造影术进行窦道-胆道造影,根据窦道形成情况决定拔管时间(治疗组);同时选取62例没有进行窦道-胆道造影的患者作为对照(对照组).两组患者都给予包括心理护理在内的多种护理措施.结果:对照组患者平均拔管时间为(36.2±1.5)d,拔T管致胆漏6例,占9.68%;治疗组患者平均拔管时间为(16.2±2.1)d,拔管后有2例因故发生胆漏,占3.17%;治疗组的拔管时间与胆漏发生率均明显低于对照组,两者比较,具有显著性差异(P＜0.05).结论:拔T管前经双腔T管窦道-胆道造影可客观地反映窦道形成情况,同时合理的护理可有效防止拔管后胆漏的发生,值得临床推广.
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自制双腔T管在胆肠吻合术后早期肠内营养中的应用
自2005年5月以来,我院对35例胆肠吻合术患者采用自制的双腔T管行术后早期肠内营养,取得了满意效果,现报告如下.1 资料与方法1.1 临床资料 自2005年5月-2012年10月,我科共行胆肠吻合术35例,其中男17例,女18例.年龄38～82岁,平均58岁.其中肝内外胆管结石22例,壶腹部肿瘤11例,慢性胰腺炎2例.11例行胆总管十二指肠侧侧吻合术,24例行胆总管空肠Roux-Y吻合术.
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胆道术后患者经双腔T管行肠内营养的护理
目的 探讨自制双腔T管在胆道术后患者肠内营养中的应用方法及护理.方法 对260例胆道手术患者应用自制双腔T管进行引流胆汁的同时行肠内营养,严密观察肠内营养及引流情况,及时调整肠内营养的应用方法,并给予相应的护理措施预防并发症的发生.结果 254例患者完成肠内营养,且T管引流通畅;15例出现T管有营养液引出,导管堵塞26例(再通23例),营养管脱出7例,无严重并发症发生.结论 应用自制双腔T管进行肠内营养简便、易行,应用效果良好.
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双腔T管在胆道手术中的应用体会
目的 探讨双腔T管在胆道手术中的应用效果. 方法 2001年5月～2005年10月对25例胆道手术患者采用双腔T管行胆道冲洗、肠内营养及用作胆管支架. 结果 全组未出现胆道逆行感染、胆瘘等严重并发症.1例冲洗时出现轻度腹痛,1例出现外管堵塞,及时处理后解除.22例于术后半月拔除双腔T管痊愈出院;3例严重肝破裂胆管损伤患者中,2例于术后半年拔管,分别随访1年及8个月无异常,另1例术后带管出院4个月,尚在随访中. 结论 双腔T管具有引流、冲洗、肠内营养及留置支架等多种用途,取材容易,操作简便,值得推广.
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双腔T管窦道造影预防拔管后胆漏的临床分析及护理体会
目的 探讨双腔T管窦道造影预防拔管后胆漏的临床疗效并总结护理要点.方法 将125例患者随机分为2组.63例患者实行胆道T管外引流,拔T管前经双腔T管窦道胆道造影(治疗组),62例患者采用常规置管,拔管前行非窦道胆道造影(对照组).两组患者均采取包括心理护理在内的多种护理措施,比较两组平均拔管时间和并发症发生率.结果 对照组患者平均拔管时间为36.2 d,拔T管后发生胆漏6例,占9.68%;治疗组患者平均拔管时同为16.2 d;拔管后2例发生胆漏,占3.17%;治疗组的拔管时间与胆漏发生率均明显低于对照组,两组比较具有统计学差异(均P<0.05).结论 拔T管前经双腔T管窦道胆道造影可客观地反映窦道的形成情况,同时辅以合理的护理,可有效地防止拔管后胆漏的发生.值得临床推广应用.
