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晚期胃癌区域性热灌注化疗10例
目的:观察晚期胃癌区域性热灌注化疗的疗效.方法:选取我院2002-2003共10例晚期胃癌的患者,采用了选择性胃动脉化疗泵留置热灌注化疗术.应用E-ADM+5-Fu+cDDP方案,加热至52℃灌注,21 d为1个周期,共行6个周期.结果:10例患者肿块均有缩小,总有效率为60%(cR+PR).临床症状的减轻,腹痛、腹胀缓解等.结论:晚期胃癌的选择性胃动脉化疗泵留置热灌注化疗术提高胃癌患者的生存期与生存质量.
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子宫动脉栓塞和MTX灌注化疗术在剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的应用
剖宫产术后子宫瘢痕妊娠(cesarean scar pregnancy,CSP)是剖宫产术后的一种并发症.随着剖宫产率的增加和超声影像技术的进步,CSP的发生率及确诊率也在逐年增加[1].发生率约为0.45‰,占剖宫产史异位妊娠的6.1%[2].因临床表现缺乏特异性,发病早期不易发现,继续妊娠或人工流产刮宫可能发生致命大出血、子宫穿孔,甚至休克,危及患者生命或丧失生育能力,其合理治疗尤为重要[3-4].
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肝脏隔离高温灌注化疗术的麻醉处理
肝癌是消化系统常见的恶性肿瘤,病人就诊时多不是早期,不足30%的病人能接受手术切除病变肝脏,临床治疗效果欠佳,寻求治疗肝癌新技术是国内外研究的热点.肝脏隔离灌注高浓度的抗肿瘤药加局部高温(isolated hyperthermic liver perfusion,IHLP)是治疗不可切除肝癌的新技术[1],IHLP手术期间需建立两条体外转流通路,对病人的生理干扰大,麻醉处理有其特殊性,现将我院开展一例IHLP手术的麻醉报告如下.
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支气管动脉介入治疗18例术后并发症的观察与护理
支气管动脉栓塞术(BAE)治疗大咯血是一种安全、高效的治疗手段;支气管动脉灌注化疗术(BAI)及化疗栓塞术(BACE)是治疗肺癌行之有效的方法之一[1]。但支气管动脉介入手术存在一定的并发症,一般并发症有穿刺部血肿、栓塞后综合征等,严重并发症有食管损伤、脊髓损伤、脑栓塞等,充分认识发生并发症的危险因素,积极预防并发症的发生,消除或减轻并发症的危害,是临床工作中必须认真对待的问题。2013年1月至9月,对194例支气管动脉介入手术患者进行护理,共出现并发症18例,占9.3%。现将有关并发症的观察与护理报告如下。
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肝癌动脉介入术迷走反射的预防与护理
肝动脉介入治疗也存在一些不良反应,迷走反射就是其中之一[1],如处理不当或未及时处理,可导致不良后果甚至危及生命.我院1998年12月~2004年5月开展肝动脉灌注化疗术(TAI)和化疗栓塞术(TAE)共556例,出现迷走反射21例,经及时有效的处理,未发生不良后果.本文提出可能导致迷走反射的相关因素,并将护理对策介绍如下.
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右肺下叶中心型肺癌右膈下动脉供血1例报告
患者男性,52岁.于1999年6月无明显诱因出现刺激性干咳,伴心悸气短.肺部CT检查:右肺下叶7.5cm×8.1cm肿块影,右侧胸腔积液;纤维支气管镜提示:右肺下叶中心性肺癌.病理:鳞状细胞癌.行全身化疗3周期.疗效不明显.并于2000年7月13日及2000年8月11日分别行两次右侧支气管动脉灌注化疗术.
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肺癌介入治疗护理体会
肺癌的主要治疗手段是手术,但多数病例发现较晚而失去根治性治疗的机会,但同时又有相当一部分病例因癌肿与心脏、大血管及肺门结构粘连而放弃手术,为此介入治疗不失为一种较好的选择.我科2002-02~2004-12对34例肺癌患者行介入治疗,即经皮股动脉穿刺行支气管动脉灌注化疗术,根据病人的临床特点给予全面高质量的介入护理,使介入疗效得到提高,延长了病人的生存期,使病人树立了战胜疾病的信心.现将护理体会总结如下.
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不能切除的胰头癌动脉灌注化疗临床效果观察
我院自1992~1997年间,先后为38例晚期胰头癌患者(均经手术和活检病理证实),行经胰十二指肠上动脉灌注化疗术,临床效果明显优于同期其他非手术切除治疗,现报告如下.
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支气管动脉介入治疗中严重并发症的防治
支气管动脉栓塞术(BAE)治疗大咯血为无手术指征、内科治疗无效的大咯血提供了一种有效的治疗手段.支气管动脉灌注化疗术(BAI)及化疗栓塞术(BACE)是治疗肺癌行之有效的方法之一.但是支气管动脉介入手术可产生严重并发症.现就我们工作中的体会,探讨支气管动脉介入治疗中严重并发症的防治措施.
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无症状肺癌手术疗效分析
我科1989年5月~1999年5月,收治了25例无症状肺癌,均为体检或在X线胸片检查中发现.术前无自觉症状,全部行手术治疗.现将结果报告如下:1 临床资料全组25例,男性19例,女性6例,年龄43岁~76岁,平均60.3岁.其中23例行肺叶切除术( 右肺叶12例,左肺叶11例):鳞癌7例,腺鳞癌2例,腺癌14例;肿瘤大小:2cm×2cm ~6cm×8cm;2例胸片检查发现时有胸腔积液,胸液检查发现癌细胞,采取胸腔高温灌注化疗术 [1],胸液未再出现.
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胸骨旁小切口肺动脉置管灌注化疗术治疗晚期肺癌19例
目前国内外肺癌的发病率及死亡率已占各类肿瘤的首位,且多数肺癌病例在就诊时已属晚期,失去了行根治手术的机会.相当一部分病例因癌肿与心脏、大血管及肺门结构紧密粘连无法分离而放弃手术[1].近2年来我们尝试通过胸骨左缘旁小切口暴露肺动脉根部,然后穿刺将导管插入病变侧肺动脉,装泵后埋于胸壁皮下,以后定期行泵灌注化疗术,取得了较好的临床效果,现介绍如下.
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经肝动脉行肝癌介入治疗95例护理体会
1997年1月~2006年12月,我们对95例肝癌患者实施肝动脉灌注化疗术(TAI)和化疗栓塞术(TAE),对部分脾大及脾功能亢进行脾动脉栓塞术,效果满意.现将护理体会报告如下.
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超选择性动脉灌注化疗术治疗中晚期胰腺癌20例
2007年8月~2009年3月,我们对20例中晚期胰腺癌患者行超选择性动脉灌注化疗术,效果良好.现报告如下.临床资料:本组20例中晚期胰腺癌患者,男12例,女8例;年龄41~72岁,平均58岁.均经临床表现、B超、CT及实验室检查证实,其中胰头癌12例、胰体尾癌8例,伴肝转移5例;主要临床症状为腹痛腹胀、食欲减退、体质量减轻,7例并发阻塞性黄疸.
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介入治疗术顺铂灌注化疗后引起血尿及肾损害1例
患者,女,55岁,因胸闷气急伴咳嗽、无痰,随后症状加重并发声音嘶哑1月,入我院肺科治疗.查胸部CT示:右肺门肿块伴右上叶肺不张.右锁骨上肿大淋巴结穿刺找到鳞癌细胞.以"右上肺癌伴右锁骨上淋巴结转移"在我科行支气管动脉造影+灌注化疗术.
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血管栓塞术治疗肝癌腹腔转移瘤出血一例
患者男,39岁.因肝右叶占位性病变术后10个月于2001年9月26日入院.患者于2000年11月确诊为"肝癌",并行"肝右叶肝癌不规则切除术、胆囊切除术".术后行3次"肝动脉灌注化疗术".随访CT检查发现"肝癌术后腹腔广泛转移,肝内2个低密度结节",进一步治疗而入院.入院查体:左下腹可触及一约6cm×6cm大小的肿块,质地硬,固定,触痛明显.B超示:肝右叶内1.9cm×1.6cm大小和2.3cm×2.1cm大小的低回声光团;脾门下方见不规则、不均质略强回声光团,大小约9.0cm×5.8cm,边界清;左下腹探及8.0cm×5.1cm大小的实性不均质光团.入院诊断:原发性肝癌术后复发、腹腔多发转移.2001年10月27日凌晨2点突然出现全腹剧烈疼痛,血压下降,测不到血压,使用多巴胺后血压回升至80/40mmHg左右.血常规:WBC 9.1×109/L,RBC 2.30×1012/L,HGB 57g/L,PLT 239×109/L.腹腔诊断性穿刺抽出不凝固的血液.考虑肝癌术后腹腔转移,腹腔内肿瘤出血并腹膜炎、低血容量性休克.给止血、升压、扩容、输血治疗后拟行血管栓塞术.
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肝动脉灌注化疗术的护理体会
化疗栓塞[1]的概念是在上世纪80年代初形成的.而今肝动脉灌注化疗栓塞(TACE)已成为临床上无手术适应证的原发性肝癌和难治性肝癌的首选治疗方法.采用肝动脉灌注药物及栓塞剂对恶性肿瘤进行区域性化疗和栓塞,在阻断肿瘤动脉血液供应的同时给予化疗药物对缺血的肿瘤细胞造成双重打击,因其疗效好、创伤小、不良反应轻、适应范围广,已被广泛应用.因此项介入治疗技术含量高,护理价值在围治疗期间处于举足轻重的地位,故总结2004年11月~2008年2月我中心20例晚期难治性肝癌患者进行TACE后的针对性护理,护理效果突出,现报道如下.
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肺癌支气管动脉介入治疗后致脊髓损伤抢救成功一例
患者男性,35岁,经CT及支气管镜检查诊断为右下肺癌,行右肺中下叶切除术+纵隔淋巴结清除术,术后病理为右下肺支气管上皮型肺泡细胞癌.术后1个月复查胸部CT示:右肺上叶后段沿支气管分布数个棉团状密度增高影,边界欠清楚,主动脉弓下、腔静脉后可见淋巴结影,考虑右上肺转移癌.遂行支气管动脉灌注化疗术.术中采用东芝800?mA的X光机,0.965?mm直导丝及6.0?F眼镜蛇导管,30%欧乃派克8?ml造影显示支气管动脉增多、增粗,未见脊髓动脉显影,插管成功后,经导管注入足叶乙甙200?mg+顺铂80?mg+羟基喜树碱20?mg+斯普林480?mg,注射完毕患者感右胸部闷胀感,但两下肢无明显异常感,术后予水化,能量合剂,利尿.2小时后,患者感背部酸痛,右下肢乏力.体检:生命体征正常,心肺无异常;颅